Hantering av preeklampsi under leverans

Innehåll

• Vad är preeklampsi?
• Vilka är symtomen på preeklampsi?
• Vilka komplikationer kan uppstå under leveransen?
• Vad är utsikterna för personer med preeklampsi?
• Hur kan komplikationer förhindras?

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är ett tillstånd som vanligtvis uppträder under graviditet, men kan också sällan förekomma postpartum. Det kännetecknas av högt blodtryck och skador på andra organ, till exempel njurarna. Preeklampsi är ett allvarligt tillstånd som kan leda till farliga komplikationer för gravida kvinnor och deras barn.

Den exakta orsaken är dock inte känd.Forskare misstänker att det kan innebära problem med blodkärlutvecklingen mellan moderkakan och livmodern, vilket i sin tur orsakar en reaktion i en gravid kvinnas blodkärl.

Vilka är symtomen på preeklampsi?

Preeclampsia börjar vanligtvis efter vecka 20 i graviditeten. Sällan kan det förekomma tidigare under graviditeten eller till och med postpartum. Tillståndet kan uppstå hos kvinnor som tidigare hade normalt blodtryck.

Det första tecknet på preeklampsi är en onormal blodtrycksökning. Detta definieras som en ökning av blodtrycket till mer än eller lika med 140/90 som kvarstår i mer än bara några timmar.

Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck vid varje graviditetskontroll. Om de misstänker preeklampsi kan din läkare utföra korrekt test för att bekräfta och behandla diagnosen.

Andra symtom på preeklampsi inkluderar:

• svår huvudvärk
• överflödigt protein i urinen, vilket är ett tecken på njurproblem
• yrsel
• illamående
• kräkningar
• suddig syn
• en tillfällig synförlust
• smärta i övre buken
• minskad urinproduktion
• svullnad i ansiktet och händerna

Preeklampsi förekommer i cirka 5 till 8 procent av graviditeterna. Eftersom preeklampsi tros vara resultatet av problem som utvecklats av själva graviditeten, är leverans av barnet och morkakan den rekommenderade behandlingen för att stoppa progression och lösa tillståndet.

Din läkare kommer att diskutera riskerna och fördelarna med tiden för leverans, med tanke på hur långt du är i graviditeten och hur allvarlig din preeklampsi har blivit. Eftersom preeklampsi kan vara livshotande kan din läkare välja att leverera ditt barn tidigt för att förhindra ytterligare komplikationer.

Vilka komplikationer kan uppstå under leveransen?

Om du får en preeklampsi-diagnos kan din läkare besluta att få ditt arbete. Du kommer sannolikt att leverera vaginalt, även om ju tidigare du är i graviditeten, desto större är chansen att du behöver en kejsarsnöd i stället för att din livmoderhals inte är redo att utvidgas.

Om ditt höga blodtryck blir sämre kan det leda till flera livshotande komplikationer. Komplikationer som kan uppstå för modern under en leverans inkluderar:

• blödning i hjärnan eller hemorragisk stroke
• kramper
• koma
• HELLP-syndrom som orsakar förhöjda leverenzymnivåer och låga blodplättar, vilket kan leda till permanent skada på nervsystemet, lungorna och njurarna

När preeklampsi orsakar kramper kallas det eklampsi. Ofödda barn kan kvävas under en mammas anfall, och ungefär var 14 av dessa barn kan dö. Mödrar som upplever en stroke på grund av preeklampsi kan dessutom ha permanent hjärnskada eller till och med dödsfall.

Enligt en rapport från Världshälsoorganisationen från 2005 berodde 12 procent av mödrarna i mödrar över hela världen relaterade till graviditet eller förlossning på hypertensiva störningar som preeklampsi och eklampsi.

Preeklampsi kan också påverka ditt barn, speciellt under den stressiga leveransprocessen. Komplikationer som kan uppstå för barnet under förlossningen inkluderar:

• försämring av blod- och syreflödet över moderkakan
• moderkakan lossnar från livmodern för tidigt, eller placentabrupp
• komplikationer förknippade med prematuritet, såsom andningsproblem på grund av underutvecklade lungor
• död

Vad är utsikterna för personer med preeklampsi?

Hypertensiva störningar är den tredje ledande dödsorsaken för mödrar under graviditet och förlossning, enligt forskning i International Journal of Women's Health. Dödsrisken är lägre i länder som USA. Risken för dödsfall eller hjärnskada är också lägre när tidigare preeklampsi diagnostiseras och hanteras på ett adekvat sätt.

Att övervakas noga på ett sjukhus och få mediciner minskar också risken för dödsfall eller hjärnskada. Att ha tidig och regelbunden prenatal vård är det viktigaste du kan göra för att minimera risken för komplikationer för dig och ditt barn, eftersom det hjälper din läkare att göra en diagnos förr.

Spädbarn som föds för tidigt på grund av preeklampsi kan också uppleva många hälsoproblem på lång sikt beroende på hur tidigt de föddes. Dessa inkluderar:

• lärandestörningar
• fysiska nedsättningar
• cerebral pares
• epilepsi
• dövhet
• blindhet

Leverans av barnet och morkakan är den rekommenderade behandlingen för att stoppa utvecklingen av sjukdomen och leda till upplösning. Tidpunkten för förlossningen är baserad på svårighetsgraden av sjukdomen och ditt barns graviditetsålder.

Efter leverans bör ditt blodtryck gå tillbaka till det normala inom dagar till veckor. Din läkare kommer att rekommendera att man följer upp postpartum fram till upplösning.

Hur kan komplikationer förhindras?

Om din preeklampsi är allvarlig eller har gått till eklampsi eller HELLP, är det första steget för att förebygga komplikationer att leverera barnet så snart som möjligt.

Ett läkemedel som kallas oxytocin används vanligen för att börja förlossningen. Det fungerar genom att stimulera din livmodern att dras. En epidural eller annan anestesimedel kan ges för att kontrollera smärta. Kvinnor med lågt antal blodplättar kanske emellertid inte kan ha en epidural. Din läkare hjälper dig att bestämma vilken smärtmedicin som är bäst för dig.

Under förlossningen innebär hantering av preeklampsi mediciner som hjälper till att stabilisera ditt blodtryck och förhindra kramper. Magnesiumsulfat kan injiceras för att förhindra kramper.

Sjukhuspersonalen kommer kontinuerligt att övervaka dina knäreflexer efter att du fått magnesiumsulfat. Förlust av knäreflexer är det första tecknet på hypermagnesemi eller förhöjda magnesiumnivåer i blodet, vilket kan leda till andningsförlamning och hjärtstopp om det inte övervakas.

Din vårdleverantör kan ge dig anti-hypertoni läkemedel som hydralazin (Apresoline) och labetalol (Normodyne, Trandate) för att sänka blodtrycket gradvis. Du kan också ges syre.

Din läkare kommer att övervaka ditt och ditt barns tillstånd. Om du börjar uppleva svår blödning, anemi eller låga blodplättar kan du behöva en blodtransfusion.