Hypogonadism

Innehåll

• Vilka är de typer av hypogonadism?
• Primär hypogonadism
• Central (sekundär) hypogonadism
• Vad är orsakerna till hypogonadism?
• Vilka är symtomen på hypogonadism?
• Hur diagnostiseras hypogonadism?
• Hormontester
• Imaging tester
• Vilka är behandlingarna för hypogonadism?
• Behandling för kvinnlig hypogonadism
• Behandling för manlig hypogonadism
• Behandling för hypogonadism hos män och kvinnor
• Vad är de långsiktiga utsikterna?

Vad är hypogonadism?

Hypogonadism uppstår när dina könskörtlar producerar små eller inga könshormoner. Sexkörtlarna, även kallade könsorganen, är främst testiklarna hos män och äggstockarna hos kvinnor. Sexhormoner hjälper till att kontrollera sekundära könsegenskaper, såsom bröstutveckling hos kvinnor, testikelutveckling hos män och pubic hårväxt. Sexhormoner spelar också en roll i menstruationscykeln och spermieproduktionen.

Hypogonadism kan också kallas gonadbrist. Det kan kallas lågt serum testosteron eller andropaus när det händer hos män.

De flesta fall av detta tillstånd svarar bra på lämplig medicinsk behandling.

Vilka är de typer av hypogonadism?

Det finns två typer av hypogonadism: primär och central.

Primär hypogonadism

Primär hypogonadism innebär att du inte har tillräckligt med könshormoner i kroppen på grund av ett problem i könsorganen. Dina gonader får fortfarande meddelandet att producera hormoner från din hjärna, men de kan inte producera dem.

Central (sekundär) hypogonadism

I central hypogonadism ligger problemet i din hjärna. Din hypotalamus och hypofysen, som styr dina könsorgan, fungerar inte korrekt.

Vad är orsakerna till hypogonadism?

Orsakerna till primär hypogonadism inkluderar:

• autoimmuna störningar, såsom Addisons sjukdom och hypoparathyroidism
• genetiska störningar, såsom Turners syndrom och Klinefelters syndrom
• allvarliga infektioner, särskilt påssjuka som involverar dina testiklar
• lever- och njursjukdomar
• oskedda testiklar
• hemokromatos, vilket händer när kroppen absorberar för mycket järn
• strålningsexponering
• operation på dina sexuella organ

Central hypogonadism kan bero på:

• genetiska störningar, såsom Kallmanns syndrom (onormal hypotalamisk utveckling)
• infektioner, inklusive hiv
• hypofysstörningar
• inflammatoriska sjukdomar, inklusive sarkoidos, tuberkulos och histiocytos
• fetma
• snabb viktminskning
• näringsbrister
• användning av steroider eller opioider
• hjärnoperation
• strålningsexponering
• skada på hypofysen eller hypotalamus
• en tumör i eller nära hypofysen

Vilka är symtomen på hypogonadism?

Symtom som kan förekomma hos kvinnor inkluderar:

• brist på menstruation
• långsam eller frånvarande brösttillväxt
• värmevallningar
• förlust av kroppshår
• låg eller frånvarande sexlust
• mjölkig urladdning från bröst

Symtom som kan förekomma hos män inkluderar:

• förlust av kroppshår
• muskelförlust
• onormal brösttillväxt
• minskad tillväxt av penis och testiklar
• erektil dysfunktion
• osteoporos
• låg eller frånvarande sexlust
• infertilitet
• Trötthet
• värmevallningar
• koncentrationssvårigheter

Hur diagnostiseras hypogonadism?

Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att bekräfta att din sexuella utveckling ligger på rätt nivå för din ålder. De kan undersöka din muskelmassa, kroppshår och dina sexuella organ.

Hormontester

Om din läkare tror att du kan ha hypogonadism, kommer de först att kontrollera dina könshormonnivåer. Du behöver ett blodprov för att kontrollera din nivå av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon. Din hypofys gör dessa reproduktionshormoner.

Du kommer att testa din östrogennivå om du är kvinna. Om du är man kommer du att testa testosteronnivån. Dessa tester ritas vanligtvis på morgonen när dina hormonnivåer är högsta. Om du är man kan din läkare också beställa en spermaanalys för att kontrollera ditt spermierantal. Hypogonadism kan minska ditt spermierantal.

Din läkare kan beställa fler blodprov för att bekräfta en diagnos och utesluta eventuella bakomliggande orsaker.

Järnnivåer kan påverka dina könshormoner. Av denna anledning kan din läkare kontrollera efter höga järnnivåer i blodet, vanligtvis sett vid hemokromatos.

Din läkare kanske också vill mäta dina prolaktinnivåer. Prolactin är ett hormon som främjar bröstutveckling och bröstmjölkproduktion hos kvinnor, men det finns i båda könen.

Din läkare kan också kontrollera dina sköldkörtelhormonnivåer. Sköldkörtelproblem kan orsaka symtom som liknar hypogonadism.

Imaging tester

Avbildningstester kan också vara användbara vid diagnos. Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av äggstockarna och kontrollera eventuella problem, inklusive cystor på äggstockarna och polycystiskt ovariesyndrom.

Din läkare kan beställa MR- eller CT-skanningar för att kontrollera om det finns tumörer i hypofysen.

Vilka är behandlingarna för hypogonadism?

Behandling för kvinnlig hypogonadism

Om du är kvinna kommer din behandling att innebära att du ökar mängden kvinnliga könshormoner.

Din första behandlingslinje är troligen östrogenbehandling om du har haft hysterektomi. Antingen en plåster eller ett piller kan administrera kompletterande östrogen.

Eftersom ökade östrogennivåer kan öka risken för endometriecancer får du en kombination av östrogen och progesteron om du inte har haft hysterektomi. Progesteron kan sänka risken för endometriecancer om du tar östrogen.

Andra behandlingar kan rikta specifika symtom. Om du har nedsatt sexlust kan du få låga doser testosteron. Om du har oregelbundna menstruationer eller har svårt att bli gravid kan du få injektioner av hormonet humant choriogonadotropin eller piller som innehåller FSH för att utlösa ägglossningen.

Behandling för manlig hypogonadism

Testosteron är ett manligt könshormon. Testosteronersättningsterapi är en vanlig behandling för hypogonadism hos män. Du kan få testosteronersättningsterapi genom att:

• injektion
• lappa
• gel
• pastill

Injektioner av ett gonadotropinfrisättande hormon kan utlösa puberteten eller öka din spermaproduktion.

Behandling för hypogonadism hos män och kvinnor

Behandlingen för män och kvinnor är liknande om hypogonadis beror på en tumör i hypofysen. Behandling för att krympa eller ta bort tumören kan innefatta:

• strålning
• medicin
• kirurgi

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Såvida det inte orsakas av ett behandlingsbart tillstånd är hypogonadism ett kroniskt tillstånd som kan kräva livslång behandling. Din könshormonnivå kan minska om du avbryter behandlingen.

Att söka stöd genom terapi eller stödgrupper kan hjälpa dig före, under och efter behandlingen.