Vad är Lachman-testet och vad används det för?

Innehåll

• Hur utförs Lachman-testet?
• Hur betygsätts Lachman-testet?
• Vilka förhållanden hjälper Lachman-testet att diagnostisera?
• Hur jämför Lachman-testet med ett framre lutningstest?
• Hur exakt är det här testet?
• Vad är nästa steg?
• Hämtmat

Lachman-testet görs för att kontrollera om en anterior cruciate ligament (ACL) skada eller tår. ACL ansluter två av de tre benen som bildar din knäled:

• patella eller knäskål
• lårben eller lårbenet
• skenben eller benben

När ACL tårar eller skadas kan det hända att du inte kan använda eller flytta knäleden helt. ACL-tårar och skador är vanliga hos idrottare, särskilt fotbolls-, basket- och basebollspelare, som använder benen för att springa, sparka eller ta itu med andra spelare.

Testet är uppkallad efter John Lachman, en ortopedisk kirurg vid Temple University i Philadelphia som uppfann tekniken.

Lachman-testet har några enkla steg. Det anses vara ett pålitligt sätt att diagnostisera en ACL-skada och bestämma vilken behandling som är bäst för din skada.

Låt oss titta närmare på hur testet fungerar, hur det används för att diagnostisera tillstånd relaterade till din ACL och vad som händer sedan utifrån dina resultat.

Hur utförs Lachman-testet?

Här är en steg-för-steg-guide om hur en läkare utför Lachman-testet:

1. Du ligger platt på ryggen, med benen rakt ut och musklerna alla avslappnade, särskilt hamstringsmusklerna i överbenet.
2. Din läkare böjer knäet långsamt och försiktigt till ungefär en 20-graders vinkel. De kan också rotera benet så att knäet pekar utåt.
3. Din läkare placerar en hand på nedre lår och en hand på nedre benet precis där benet böjs.
4. Din läkare drar försiktigt men fast underbenet framåt och håller låret stabilt med deras andra hand.

Hur betygsätts Lachman-testet?

Det finns två viktigaste riktmärken som Lachman-testet använder för att tilldela en klass till din ACL-skada:

• Slutpunkt. Hur mycket rör sig benbenet och knäet under testet? ACL reagerar på ben och rörelser i knäet genom att hålla dem inom ett visst begränsat rörelsesområde. Om de rör sig mer än normalt är du kanske en ACL-skada. Detta kan också hjälpa din läkare att bestämma om andra vävnader skadas och inte korrekt stabilisera lederna.
• Slapphet. Hur fast känns ACL när den rör sig inom sitt normala rörelsesområde under testet? Om ACL inte svarar med en fast slutpunkt när den når gränsen för sitt normala rörelsesområde, kan det skadas eller slits.

Din läkare kommer sannolikt att genomföra Lachman-testet på ditt andra ben också för att jämföra dess rörelse med din eventuellt skadade ben.

Med hjälp av observationer av båda benen med de två kriterierna ovan betygsätter din läkare din skada på denna skala:

• Vanligt. Det finns ingen märkbar skada på ditt ben, särskilt i jämförelse med ditt andra ben.
• Mild (grad 1). Det skadade benet rör sig 2 till 5 millimeter (mm) mer än vad som är normalt för dess rörelseområde jämfört med det andra benet.
• Måttlig (grad 2). Det skadade benet rör sig 5 till 10 mm mer än vad som är normalt för dess rörelseområde, jämfört med det andra benet.
• Svår (grad 3). Det skadade benet rör sig 10 till 15 mm mer än vad som är normalt för dess rörelseområde jämfört med det andra benet.

Vissa läkare föredrar att använda ett instrument som kallas KT-1000 arthrometer för att få en mer exakt avläsning av benets rörelserikt.

KT-1000 kan vara att föredra om din läkare tror att du har en särskilt allvarlig ACL-skada eller om du har haft en långvarig skada som kanske inte märks direkt. Detta kan vara fallet eftersom ACL kan utveckla ärrvävnad som sedan begränsar benets rörelserikt.

Vilka förhållanden hjälper Lachman-testet att diagnostisera?

Lachman-testet används oftast för att diagnostisera ACL-skador.

ACL-skador involverar vanligtvis tårar som uppstår från repetitiva eller våldsamma rörelser som slits bort vid ledbandet över tid. Med tillräckligt repetitiva påfrestningar eller plötsligt tillräckligt med rörelse kan ACL knäppas i två delar och göra det smärtsamt eller omöjligt att flytta knäet.

Hur jämför Lachman-testet med ett framre lutningstest?

Ett främre lådtest (ADT) görs vanligtvis samtidigt som Lachman-testet för att bekräfta diagnosen av en ACL-skada.

Detta test görs genom att böja höften 45 grader och knäet 90 grader och sedan dra knäet framåt med ett plötsligt ryck för att testa benets rörelserikt. Om den rör sig 6 mm utanför det normala rörelsesområdet kan du ha en ACL-riva eller skada.

Vissa studier visar att ADT är något mer exakt när det gäller att diagnostisera en ACL-skada än Lachman-testet. ADT anses emellertid inte alltid vara lika exakt som Lachman-testet, särskilt på egen hand.

Att göra båda testerna ger vanligtvis mycket mer exakta resultat än testet i sig själv.

Hur exakt är det här testet?

Många studier har visat att Lachman-testet är mycket noggrant när det gäller att diagnostisera ACL-skador, särskilt när det används tillsammans med en ADT eller annat diagnostiskt verktyg.

En studie från 1986 av 85 personer testade under anestesi med knäskador fann att detta test hade nästan 77,7 procent framgångsrate när det gäller att diagnostisera ACL-skador som inträffade mindre än två veckor innan testet gjordes.

Det finns dock viss subjektivitet. En studie 2015 fann att två läkare som testade samma patient var 91 procent av tiden. Det betyder att det finns en viss felmarginal mellan läkarna om de tolkar resultaten korrekt.

En studie från 2013 som tittade på 653 personer med ACL-brott fann att Lachman-testet hade 93,5 procent framgång, bara 1 procent mindre exakt än ADT. 2015-studien noterade en liknande framgångsgrad på cirka 93 procent.

Ärrvävnadsbildning på ACL kan resultera i falskt positivt. Detta gör att benet ser ut som om det är begränsat till det normala rörelsesområdet när det egentligen bara är ärrvävnad som håller tillbaka det.

Slutligen har studier funnit att det att vara under allmän anestesi gör det mer troligt för din läkare att göra en korrekt diagnos.

Vad är nästa steg?

Baserat på dina resultat kan din läkare rekommendera en eller flera av följande behandlingar:

• Använda RICE-metod (vila, is, kompression, höjd) lindrar svullnad direkt efter att du skadats.
• Har på sig en knästag håller knäet stabilt och lindrar trycket på ACL.
• Sjukgymnastik eller rehabilitering för en ansträngd, ärr eller nyligen reparerad ACL som tidigare rivits kan hjälpa dig att återfå styrka eller rörelse i knäet.
• Genomgår ligamentåterställning kirurgi att ersätta eller återställa vävnaden som rivits eller skadades med ett transplantat, antingen med vävnad som tagits från ett närliggande ligament eller från en givare.

Hämtmat

ACL-skador kan vara smärtsamma och begränsa din förmåga att använda knäna eller benen till fullo.

Om du tror att du har en ACL-skada kan Lachman-testet användas tillsammans med flera andra tester för att bekräfta skadan och hjälpa dig ta reda på vad du ska göra nästa.

Med rätt behandling för din skada eller tår kan du få tillbaka de flesta, om inte alla, styrkan och rörelsen som din ACL ger för ditt ben.