Allt du behöver veta om lungcancer

Innehåll

• Vilka är symtomen på lungcancer?
• Vad orsakar lungcancer?
• Stadier av lungcancer
• Lungcancer och ryggont
• Riskfaktorer för lungcancer
• Lungcancer och rökning
• Diagnos av lungcancer
• Behandling för lungcancer
• Hemläkemedel mot symtom på lungcancer
• Kostrekommendationer för personer med lungcancer
• Lungcancer och förväntad livslängd
• Fakta och statistik om lungcancer

Finns det olika typer av lungcancer?

Lungcancer är cancer som börjar i lungorna.

Den vanligaste typen är icke-småcellig lungcancer (NSCLC). NSCLC utgör cirka 80 till 85 procent av alla fall. Trettio procent av dessa fall börjar i cellerna som bildar foder i kroppens håligheter och ytor.

Denna typ bildas vanligtvis i den yttre delen av lungorna (adenokarcinom). Ytterligare 30 procent av fallen börjar i celler som sträcker sig genom luftvägarnas gångar (skivepitelcancer).

En sällsynt delmängd av adenokarcinom börjar i de små luftsäckarna i lungorna (alveolerna). Det kallas adenokarcinom in situ (AIS).

Denna typ är inte aggressiv och kanske inte invaderar omgivande vävnad eller behöver omedelbar behandling. Snabbare växande typer av NSCLC inkluderar stora cellcancer och neuroendokrina tumörer med stora celler.

Småcells lungcancer (SCLC) representerar cirka 15 till 20 procent av lungcancer. SCLC växer och sprider sig snabbare än NSCLC. Detta gör det också mer sannolikt att svara på kemoterapi. Det är dock mindre troligt att botas med behandling.

I vissa fall innehåller lungcancertumörer både NSCLC- och SCLC-celler.

Mesoteliom är en annan typ av lungcancer. Det är vanligtvis förknippat med exponering för asbest. Karcinoida tumörer börjar i hormonproducerande (neuroendokrina) celler.

Tumörer i lungorna kan växa ganska stora innan du märker symtom. Tidiga symtom härmar förkylning eller andra vanliga tillstånd, så de flesta söker inte läkare direkt. Det är en anledning till att lungcancer vanligtvis inte diagnostiseras i ett tidigt skede.

Lär dig hur lungcancertyp kan påverka överlevnadsgraden »

Vilka är symtomen på lungcancer?

Symtom på icke-småcellig lungcancer och småcellig lungcancer är i princip samma.

Tidiga symtom kan inkludera:

• långvarig eller förvärrad hosta
• hosta upp slem eller blod
• bröstsmärtor som förvärras när du andas djupt, skrattar eller hostar
• heshet
• andnöd
• väsande andning
• svaghet och trötthet
• aptitlöshet och viktminskning

Du kan också ha återkommande luftvägsinfektioner som lunginflammation eller bronkit.

När cancer sprider sig beror ytterligare symtom på var nya tumörer bildas. Till exempel, om i:

• lymfkörtlar: klumpar, särskilt i nacken eller nyckelbenet
• ben: benvärk, särskilt i rygg, revben eller höfter
• hjärna eller ryggrad: huvudvärk, yrsel, balansproblem eller domningar i armar eller ben
• lever: gulning av hud och ögon (gulsot)

Tumörer längst upp i lungorna kan påverka ansiktsnerven, vilket leder till att ett ögonlock, liten pupil eller bristande svett på ena sidan av ansiktet faller. Tillsammans kallas dessa symtom Horner syndrom. Det kan också orsaka axelsmärta.

Tumörer kan pressa på den stora venen som transporterar blod mellan huvudet, armarna och hjärtat. Detta kan orsaka svullnad i ansiktet, nacken, övre bröstet och armarna.

Lungcancer skapar ibland ett ämne som liknar hormoner, vilket orsakar en mängd olika symtom som kallas paraneoplastiskt syndrom, som inkluderar:

• muskelsvaghet
• illamående
• kräkningar
• vätskeretention
• högt blodtryck
• högt blodsocker
• förvirring
• kramper
• koma

Lär dig mer om symtomen på lungcancer »

Vad orsakar lungcancer?

Vem som helst kan få lungcancer, men 90 procent av fallen av lungcancer är resultatet av rökning.

Från det ögonblick du andas in rök i lungorna börjar det skada din lungvävnad. Lungorna kan reparera skadan, men fortsatt exponering för rök gör det allt svårare för lungorna att fortsätta reparationen.

När celler har skadats börjar de uppträda onormalt, vilket ökar sannolikheten för att utveckla lungcancer. Småcellig lungcancer är nästan alltid förknippad med kraftig rökning. När du slutar röka sänker du risken för lungcancer över tid.

Exponering för radon, en naturligt existerande radioaktiv gas, är den näst största orsaken, enligt American Lung Association.

Radon går in i byggnader genom små sprickor i fundamentet. Rökare som också utsätts för radon har en mycket hög risk för lungcancer.

Andning i andra farliga ämnen, särskilt under lång tid, kan också orsaka lungcancer. En typ av lungcancer som kallas mesoteliom orsakas nästan alltid av exponering för asbest.

Andra ämnen som kan orsaka lungcancer är:

• arsenik
• kadmium
• krom
• nickel
• några petroleumprodukter
• uran

Ärvda genetiska mutationer kan göra dig mer benägna att utveckla lungcancer, särskilt om du röker eller utsätts för andra cancerframkallande ämnen.

Ibland finns det ingen uppenbar orsak till lungcancer.

Läs mer om vad som orsakar lungcancer »

Stadier av lungcancer

Cancerstadier berättar hur långt cancern har spridit sig och hjälper till att styra behandlingen.

Chansen för framgångsrik eller botande behandling är mycket högre när lungcancer diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede innan den sprider sig. Eftersom lungcancer inte orsakar uppenbara symtom i de tidigare stadierna, kommer diagnosen ofta efter att den spridit sig.

Icke-småcellig lungcancer har fyra huvudsteg:

• Steg 1: Cancer finns i lungan, men har inte spridit sig utanför lungan.
• Steg 2: Cancer finns i lungorna och närliggande lymfkörtlar.
• Steg 3: Cancer finns i lungorna och lymfkörtlar i mitten av bröstet.
• Steg 3A: Cancer finns i lymfkörtlar, men bara på samma sida av bröstkorgen där cancer först började växa.
• Steg 3B: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar på motsatt sida av bröstet eller till lymfkörtlar ovanför kragbenet.
• Steg 4: Cancer har spridit sig till båda lungorna, in i området runt lungorna eller till avlägsna organ.

Småcells lungcancer (SCLC) har två huvudsteg. I det begränsade stadiet finns cancer i endast en lunga eller närliggande lymfkörtlar på samma sida av bröstet.

Det omfattande steget innebär att cancer har spridit sig:

• genom en lunga
• till motsatt lunga
• till lymfkörtlar på motsatt sida
• till vätska runt lungan
• till benmärg
• till avlägsna organ

Vid tidpunkten för diagnos är 2 av 3 personer med SCLC redan i det omfattande skedet.

Lungcancer och ryggont

Ryggsmärtor är ganska vanliga i den allmänna befolkningen. Det är möjligt att ha lungcancer och orelaterad ryggsmärta. De flesta med ryggvärk har inte lungcancer.

Inte alla med lungcancer får ryggont, men många gör det. För vissa människor visar sig ryggsmärtor vara ett av de första symptomen på lungcancer.

Ryggsmärta kan bero på trycket från stora tumörer som växer i lungorna. Det kan också betyda att cancer har spridit sig till din ryggrad eller revben. När den växer kan en cancertumör orsaka kompression av ryggmärgen.

Det kan leda till att neurologisk försämring orsakar:

• svaghet i armar och ben
• domningar eller förlust av känsla i ben och fötter
• urin- och tarminkontinens
• störningar i ryggradsblodtillförseln

Utan behandling kommer ryggsmärta orsakad av cancer att fortsätta att förvärras. Ryggsmärta kan förbättras om behandling som kirurgi, strålning eller kemoterapi framgångsrikt kan ta bort eller krympa tumören.

Dessutom kan din läkare använda kortikosteroider eller ordinera smärtstillande medel som paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). För svårare smärta kan opioider som morfin eller oxikodon behövas.

Riskfaktorer för lungcancer

Den största riskfaktorn för lungcancer är rökning. Det inkluderar cigaretter, cigarrer och rör. Tobaksprodukter innehåller tusentals giftiga ämnen.

Enligt cigaretter är rökare 15 till 30 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare. Ju längre du röker, desto större är chansen att utveckla lungcancer. Att sluta röka kan minska risken.

Andning i begagnad rök är också en viktig riskfaktor. Varje år i USA dör cirka 7 300 personer som aldrig har rökt av lungcancer orsakad av passiv rökning.

Exponering för radon, en naturligt förekommande gas, ökar risken för lungcancer. Radon stiger upp från marken och går in i byggnader genom små sprickor. Det är den främsta orsaken till lungcancer hos icke-rökare. Ett enkelt hemtest kan berätta om nivån av radon i ditt hem är farlig.

Din risk att utveckla lungcancer är högre om du utsätts för giftiga ämnen som asbest eller dieselavgaser på arbetsplatsen.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• familjehistoria av lungcancer
• personlig historia av lungcancer, speciellt om du är rökare
• tidigare strålbehandling mot bröstet

Lär dig mer om riskfaktorerna för lungcancer »

Lungcancer och rökning

Inte alla rökare får lungcancer, och inte alla som har lungcancer är rökare. Men det råder ingen tvekan om att rökning är den största riskfaktorn och orsakar lungcancer.

Förutom cigaretter är cigarett- och piprökning också kopplad till lungcancer. Ju mer du röker och ju längre du röker, desto större är din chans att utveckla lungcancer.

Du behöver inte vara rökare för att bli påverkad.

Andas in andras rök ökar risken för lungcancer. Enligt den är begagnad rök ansvarig för cirka 7 300 dödsfall i lungcancer varje år i USA.

Tobaksprodukter innehåller mer än 7000 kemikalier, och minst 70 är kända för att orsaka cancer.

När du andas in tobaksrök levereras denna blandning av kemikalier direkt till dina lungor, där den omedelbart börjar orsaka skada.

Lungorna kan vanligtvis reparera skador först, men den fortsatta effekten på lungvävnaden blir svårare att hantera. Det är då skadade celler kan mutera och växa ut ur kontroll.

De kemikalier du andas in kommer också in i blodomloppet och transporteras genom hela kroppen, vilket ökar risken för andra typer av cancer.

Tidigare rökare riskerar fortfarande att utveckla lungcancer, men att sluta kan sänka risken avsevärt. Inom tio år efter att du slutat sjunker risken för att dö av lungcancer med hälften.

Lär dig mer om de andra orsakerna till lungcancer »

Diagnos av lungcancer

Efter en fysisk undersökning kommer din läkare att berätta hur du förbereder dig för specifika tester, till exempel:

• Imaging tester: En onormal massa kan ses vid röntgen-, MR-, CT- och PET-skanningar. Dessa skanningar ger mer detaljer och hittar mindre skador.
• Sputumcytologi: Om du producerar slem när du hostar kan mikroskopisk undersökning avgöra om cancerceller är närvarande.

En biopsi kan avgöra om tumörceller är cancerösa. Ett vävnadsprov kan erhållas genom att:

• Bronkoskopi: Under sedering förs ett upplyst rör ner i halsen och in i lungorna, vilket möjliggör närmare undersökning.
• Mediastinoskopi: Läkaren gör ett snitt i nacken. Ett upplyst instrument sätts in och kirurgiska verktyg används för att ta prover från lymfkörtlar. Det utförs vanligtvis på ett sjukhus under narkos.
• Nål: Med hjälp av avbildningstester som en guide sätts en nål genom bröstväggen och in i den misstänkta lungvävnaden. Nålbiopsi kan också användas för att testa lymfkörtlar.

Vävnadsprover skickas till en patolog för analys. Om resultatet är positivt för cancer, kan ytterligare tester, som en skanning av ben, hjälpa till att avgöra om cancer har spridit sig och hjälpa till med iscensättning.

För detta test injiceras du med en radioaktiv kemikalie. Onormala benområden markeras sedan på bilderna. MR, CT och PET-skanning används också för iscensättning.

Läs mer om hur lungcancer diagnostiseras »

Behandling för lungcancer

Det är vanligtvis en bra idé att söka en andra åsikt innan behandlingen påbörjas. Din läkare kan kanske hjälpa till att få det att hända. Om du diagnostiseras med lungcancer kommer din vård sannolikt att hanteras av ett team av läkare som kan inkludera:

• en kirurg som är specialiserad på bröst och lungor (bröstkirurg)
• en lungspecialist (lungläkare)
• en medicinsk onkolog
• en strålnings onkolog

Diskutera alla dina behandlingsalternativ innan du fattar ett beslut. Dina läkare kommer att samordna vården och hålla varandra informerade.

Behandling för icke-småcellig lungcancer (NSCLC) varierar från person till person. Mycket beror på specifika detaljer om din hälsa.

Steg 1 NSCLC: Kirurgi för att ta bort en del av lungan kan vara allt du behöver. Kemoterapi kan också rekommenderas, särskilt om du har hög risk för återfall.

Steg 2 NSCLC: Du kan behöva operation för att ta bort en del av eller hela din lunga. Kemoterapi rekommenderas vanligtvis.

Steg 3 NSCLC: Du kan behöva en kombination av kemoterapi, kirurgi och strålbehandling.

Steg 4 NSCLC är särskilt svårt att bota. Alternativ inkluderar kirurgi, strålning, kemoterapi, målinriktad terapi och immunterapi.

Alternativ för småcellig lungcancer (NSCLC) inkluderar också kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. I de flesta fall kommer cancer att vara för avancerad för operation.

Kliniska prövningar ger tillgång till lovande nya behandlingar. Fråga din läkare om du är berättigad till en klinisk prövning.

Vissa personer med avancerad lungcancer väljer att inte fortsätta med behandlingen. Du kan fortfarande välja palliativa vårdbehandlingar, som är inriktade på att behandla symtomen på cancer snarare än själva cancer.

Lär dig mer om alternativa behandlingar för lungcancer »

Hemläkemedel mot symtom på lungcancer

Hemläkemedel och homeopatiska läkemedel botar inte cancer. Men vissa huskurer kan hjälpa till att lindra några av symtomen i samband med lungcancer och biverkningar av behandlingen.

Fråga din läkare om du ska ta kosttillskott och i så fall vilka. Vissa örter, växtextrakt och andra huskurer kan störa behandlingen och äventyra din hälsa. Var noga med att diskutera alla kompletterande terapier med din läkare för att se till att de är säkra för dig.

Alternativ kan inkludera:

• Massage: Med en kvalificerad terapeut kan massage hjälpa till att lindra smärta och ångest. Vissa massageterapeuter är utbildade för att arbeta med personer med cancer.
• Akupunktur: När det utförs av en utbildad utövare kan akupunktur hjälpa till att lindra smärta, illamående och kräkningar. Men det är inte säkert om du har låga blodvärden eller tar blodförtunnande medel.
• Meditation: Avkoppling och reflektion kan minska stress och förbättra livskvaliteten hos cancerpatienter.
• Hypnos: Hjälper dig att slappna av och kan hjälpa till med illamående, smärta och ångest.
• Yoga: Genom att kombinera andningstekniker, meditation och stretching kan yoga hjälpa dig att må bättre överlag och förbättra sömnen.

Vissa människor med cancer vänder sig till cannabisolja. Det kan infunderas i matolja för att spruta i munnen eller blanda med mat. Eller så kan ångorna andas in. Detta kan lindra illamående och kräkningar och förbättra aptiten. Mänskliga studier saknas och lagar för användning av cannabisolja varierar från stat till stat.

Kostrekommendationer för personer med lungcancer

Det finns ingen diet speciellt för lungcancer. Det är viktigt att få alla näringsämnen din kropp behöver.

Om du har brist på vissa vitaminer eller mineraler kan din läkare ge dig råd om vilka livsmedel som kan ge dem. Annars behöver du ett kosttillskott. Ta inte kosttillskott utan att prata med din läkare eftersom vissa kan störa behandlingen.

Här är några dietråd:

• Ät när du har aptit.
• Om du inte har någon större aptit kan du prova att äta mindre måltider hela dagen.
• Om du behöver gå upp i vikt, komplettera med lite socker, kaloririka livsmedel och drycker.
• Använd mynta och ingefära för att lugna matsmältningssystemet.
• Om din mage lätt blir upprörd eller om du har munsår, undvik kryddor och håll dig till blid mat.
• Om förstoppning är ett problem, lägg till mer fiberrik mat.

När du går igenom behandlingen kan din tolerans mot vissa livsmedel förändras. Så kan dina biverkningar och näringsbehov. Det är värt att diskutera näring med din läkare ofta. Du kan också be om en remiss till en nutritionist eller dietist.

Det finns ingen diet som är känd för att bota cancer, men en välbalanserad diet kan hjälpa dig att bekämpa biverkningar och må bättre.

Så här uppfyller du dina kostbehov om du har lungcancer »

Lungcancer och förväntad livslängd

När cancer kommer in i lymfkörtlarna och blodomloppet kan det spridas var som helst i kroppen. Utsikterna är bättre när behandlingen börjar innan cancer sprider sig utanför lungorna.

Andra faktorer inkluderar ålder, övergripande hälsa och hur bra du svarar på behandlingen. Eftersom tidiga symptom lätt kan förbises diagnostiseras lungcancer vanligtvis i senare skeden.

Överlevnadsgraden och annan statistik ger en bred bild av vad man kan förvänta sig. Det finns dock betydande individuella skillnader. Din läkare är i bästa läge för att diskutera dina synpunkter.

Aktuell överlevnadsstatistik berättar inte hela historien. Under de senaste åren har nya behandlingar godkänts för icke-småcellig lungcancer i steg 4 (NSCLC). Vissa människor överlever mycket längre än tidigare sett med traditionella behandlingar.

Följande är de beräknade femårsöverlevnadsgraden för NSCLC efter SEER-steg:

• Lokaliserat: 60 procent
• Regionalt: 33 procent
• Avlägset: 6 procent
• Alla SEER-steg: 23 procent

Småcells lungcancer (SCLC) är mycket aggressiv. För SCLC med begränsad fas är den femåriga överlevnadsgraden. Medianöverlevnaden är 16 till 24 månader. Medianöverlevnad för omfattande SCLC-steg är sex till tolv månader.

Långvarig sjukdomsfri överlevnad är sällsynt. Utan behandling är medianöverlevnaden från diagnosen SCLC bara två till fyra månader.

Den relativa femåriga överlevnadsgraden för mesoteliom, en typ av cancer som orsakas av exponering för asbest, är 5 till 10 procent.

Lär dig mer om prognosen för icke-småcellig lungcancer »

Fakta och statistik om lungcancer

Lungcancer är den vanligaste cancer i världen. Enligt American Lung Association fanns det 2,1 miljoner nya fall 2018 samt 1,8 miljoner dödsfall från lungcancer.

Den vanligaste typen är icke-småcellig lungcancer (NSCLC), som står för 80 till 85 procent av alla fall, enligt Lung Cancer Alliance.

Småcells lungcancer (SCLC) representerar cirka 15 till 20 procent av lungcancer. Vid tidpunkten för diagnos är 2 av 3 personer med SCLC redan i det omfattande skedet.

Vem som helst kan få lungcancer, men rökning eller exponering för begagnad rök är kopplad till cirka 90 procent av fallen av lungcancer. Enligt cigaretter är rökare 15 till 30 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare.

I USA dör varje år cirka 7 300 personer som aldrig rökt av lungcancer orsakad av passiv rökning.

Tidigare rökare riskerar fortfarande att utveckla lungcancer, men att sluta kan minska risken avsevärt. Inom tio år efter att du slutat, riskerar du att dö av lungcancer.

Tobaksprodukter innehåller mer än 7000 kemikalier. Minst 70 är kända cancerframkallande ämnen.

Enligt US Environmental Protection Agency (EPA) ansvarar radon för cirka 21 000 lungcancerdödsfall varje år i USA. Cirka 2900 av dessa dödsfall förekommer bland människor som aldrig har rökt.

Svarta människor har högre risk att utvecklas och dö av lungcancer än andra ras- och etniska grupper.