Bipolär sjukdom (manisk depression)

Innehåll

• Vad är symtomen?
• Typer av bipolär sjukdom
• Bipolär I
• Bipolär II
• Bipolär sjukdom ej annars specificerad (BP-NOS)
• Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)
• Snabbcykling bipolär sjukdom
• Diagnos av bipolär sjukdom
• Behandling av bipolär sjukdom
• Syn

Vad är bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom är en allvarlig hjärnstörning där en person upplever extrema skillnader i tänkande, humör och beteende. Bipolär sjukdom kallas också ibland manisk-depressiv sjukdom eller manisk depression.

Människor som har bipolär sjukdom går ofta igenom perioder med depression eller mani. De kan också uppleva täta förändringar i humör.

Villkoret är inte detsamma för varje person som har det. Vissa människor kan uppleva mestadels deprimerade tillstånd. Andra människor kan ha mestadels maniska faser. Det kan till och med vara möjligt att ha både deprimerade och maniska symtom samtidigt.

Över 2 procent av amerikanerna kommer att utveckla bipolär sjukdom.

Vad är symtomen?

Symtomen på bipolär sjukdom inkluderar förändringar i humör (ibland ganska extrema) samt förändringar i:

• energi
• aktivitetsnivåer
• sömnmönster
• beteenden

En person med bipolär sjukdom kan inte alltid uppleva en depressiv eller manisk episod. De kan också uppleva långa perioder av instabila stämningar. Människor utan bipolär sjukdom upplever ofta ”höga och låga nivåer” i sitt humör. Stämningsförändringar orsakade av bipolär sjukdom skiljer sig väldigt mycket från dessa "toppar och nedgångar".

Bipolär sjukdom resulterar ofta i dåligt jobbprestanda, problem i skolan eller skadade relationer. Människor som har mycket allvarliga, obehandlade fall av bipolär sjukdom begår ibland självmord.

Människor med bipolär sjukdom upplever intensiva känslomässiga tillstånd som kallas "humörsepisoder".

Symtom på ett depressivt humörsepisod kan inkludera:

• känslor av tomhet eller värdelöshet
• förlust av intresse för en gång njutbara aktiviteter som sex
• beteendeförändringar
• trötthet eller låg energi
• problem med koncentration, beslutsfattande eller glömska
• rastlöshet eller irritabilitet
• förändringar i matvanor eller sömnvanor
• självmordstankar eller ett självmordsförsök

På den andra extrema sidan av spektrumet finns maniska episoder. Symtom på mani kan inkludera:

• långa perioder av intensiv glädje, spänning eller eufori
• extrem irritabilitet, agitation eller en känsla av att vara ”kabelansluten” (hoppighet)
• att vara lätt distraherad eller rastlös
• har racingtankar
• talar mycket snabbt (ofta så snabbt kan andra inte hänga med)
• ta på sig fler nya projekt än man kan hantera (alltför målinriktad)
• har lite behov av sömn
• orealistiska övertygelser om ens förmågor
• delta i impulsivt eller högriskbeteende som spel eller spenderar, osäker sex eller gör okloka investeringar

Vissa personer med bipolär sjukdom kan uppleva hypomani. Hypomani betyder "under mani" och symtomen liknar mani men är mindre allvarliga. Den största skillnaden mellan de två är att symtom på hypomani i allmänhet inte försämrar ditt liv. Maniska episoder kan leda till sjukhusvistelse.

Vissa personer med bipolär sjukdom upplever "blandade humörstillstånd" där depressiva och maniska symtom existerar. I ett blandat tillstånd har en person ofta symtom som inkluderar:

• agitation
• sömnlöshet
• extrema förändringar i aptiten
• självmordstankar

Personen känner sig vanligtvis energisk medan de upplever alla ovanstående symtom.

Symtom på bipolär sjukdom kommer i allmänhet att förvärras utan behandling. Det är mycket viktigt att kontakta din primärvårdspersonal om du tror att du upplever symtom på bipolär sjukdom.

Typer av bipolär sjukdom

Bipolär I

Denna typ kännetecknas av maniska eller blandade episoder som varar minst en vecka. Du kan också uppleva allvarliga maniska symtom som kräver omedelbar sjukhusvård. Om du upplever depressiva episoder, varar de vanligtvis minst två veckor. Symtomen på både depression och mani måste vara extremt olik personens normala beteende.

Bipolär II

Denna typ kännetecknas av ett mönster av depressiva episoder blandat med hypomaniska episoder som saknar ”fullblåsta” maniska (eller blandade) episoder.

Bipolär sjukdom ej annars specificerad (BP-NOS)

Denna typ diagnostiseras ibland när en person har symtom som inte uppfyller de fullständiga diagnostiska kriterierna för bipolär I eller bipolär II. Men personen upplever fortfarande humörsförändringar som skiljer sig mycket från deras normala beteende.

Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)

Cyklotymisk störning är en mild form av bipolär sjukdom där en person har mild depression blandad med hypomaniska episoder i minst två år.

Snabbcykling bipolär sjukdom

Vissa människor kan också diagnostiseras med vad som kallas "snabb cykling bipolär sjukdom." Inom ett år har patienter med denna sjukdom fyra eller flera episoder av:

• djup depression
• mani
• hypomani

Det är vanligare hos personer med svår bipolär sjukdom och hos dem som diagnostiserades vid en tidigare ålder (ofta under mitten till slutet av tonåren) och drabbar fler kvinnor än män.

Diagnos av bipolär sjukdom

De flesta fall av bipolär sjukdom börjar innan en person fyller 25 år. Vissa människor kan uppleva sina första symtom i barndomen eller växelvis sent i livet. Bipolära symtom kan variera i intensitet från dåligt humör till svår depression eller hypomani till svår mani. Det är ofta svårt att diagnostisera eftersom det kommer långsamt och gradvis försämras med tiden.

Din primärvårdspersonal börjar vanligtvis med att ställa frågor om dina symtom och sjukdomshistoria. De kommer också att vilja veta om din alkohol- eller droganvändning. De kan också utföra laboratorietester för att utesluta andra medicinska tillstånd. De flesta patienter söker bara hjälp under en depressiv episod, så det är viktigt för din primärvårdspersonal att utföra en fullständig diagnostisk utvärdering innan de diagnostiserar en bipolär sjukdom. Vissa primärvårdsleverantörer kommer att hänvisa till en psykiatrisk specialist om man misstänker diagnos av bipolär sjukdom.

Individer med bipolär sjukdom med högre risk för ett antal andra psykiska och fysiska sjukdomar, inklusive:

• posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• ångeststörningar
• sociala fobier
• ADHD
• migränhuvudvärk
• sköldkörtelsjukdom
• diabetes
• fetma

Drogmissbruk är också vanligt hos patienter med bipolär sjukdom.

Det finns ingen känd orsak till bipolär sjukdom, men det brukar gå i familjer.

Behandling av bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom kan inte botas. Det anses vara en kronisk sjukdom, som diabetes, och måste hanteras och behandlas noggrant under hela ditt liv. Behandling innefattar vanligtvis både medicinering och terapi, såsom kognitiv beteendeterapi. Läkemedel som används vid behandling av bipolära sjukdomar inkluderar:

• humörstabilisatorer som litium (Eskalith eller Lithobid)
• atypiska antipsykotiska läkemedel såsom olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) och risperidon (Risperdal)
• läkemedel mot ångest som bensodiazepin används ibland i den akuta fasen av mani
• läkemedel mot anfall (även känd som antikonvulsiva medel) såsom divalproex-natrium (Depakote), lamotrigin (Lamictal) och valproinsyra (Depakene)
• Personer med bipolär sjukdom kommer ibland att förskrivas antidepressiva medel för att behandla symtom på sin depression eller andra tillstånd (som till exempel ångeststörning). Men de måste ofta ta en humörstabilisator, eftersom ett antidepressivt medel enbart kan öka en persons chanser att bli maniska eller hypomaniska (eller att utveckla symtom på snabb cykling).

Syn

Bipolär sjukdom är ett mycket behandlingsbart tillstånd. Om du misstänker att du har bipolär sjukdom är det mycket viktigt att du gör en tid hos din primärvårdspersonal och blir utvärderad. Obehandlade symtom på bipolär sjukdom blir bara värre. Det uppskattas att cirka 15 procent av personer med obehandlad bipolär sjukdom begår självmord.

Självmordsförebyggande:

Om du tror att någon löper omedelbar risk för självskada eller skadar en annan person:

• Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
• Stanna hos personen tills hjälp kommer.
• Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
• Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.