Förstå Medicare-stjärnbetyg

Innehåll

• Vad är Medicare-betyg?
• Hur man använder stjärnklassificeringen för att välja en Medicare Advantage eller del D-plan
• Var kan jag hitta de senaste Medicare-stjärnorna?
• Vad är den 5-stjärniga specialregistreringsperioden och hur påverkar stjärnklassificeringen mina val?
• Avhämtningen

• Medicare ger Medicare Advantage och del D (receptbelagda läkemedelsplaner) med stjärnor.
• Ett 5-stjärnigt betyg är det bästa medan ett 1-stjärnigt betyg är det sämsta.
• Medicare tar hänsyn till en mängd olika variabler när man fastställer bedömningen, inklusive plandeltagarnas betyg och medlemmarnas klagomål.
• En person kan använda betyg, tillsammans med faktorer som kostnad och täckning, för att välja rätt Medicare Advantage-plan.

När du försöker välja en Medicare Advantage eller en del D (receptbelagd läkemedelsplan) kan antalet val ibland känna sig överväldigande. För att ge dig mer information om ditt beslut, erbjuder Medicare ett stjärnbetyg. Bedömningarna tar hänsyn till faktorer som kundservice, förebyggande vård och antalet personer som lämnar planen årligen.

Fortsätt läsa för att ta reda på mer om Medicare-stjärnbetyg och hur du kan använda betyg för att utvärdera potentiella planer.

Vad är Medicare-betyg?

Medicare-stjärnklassificeringen är utformad som ett sätt att hjälpa konsumenter att välja en Medicare Advantage-plan samt utvärdera hur väl planer som kontrakt med Medicare utför. Medicare tilldelar en stjärnklassificering från en till fem, varav fem är bäst för både Medicare Advantage och Medicare Del D (receptbelagd läkemedelsstäckning).

Medicare överväger fem kategorier när man tilldelar en stjärnklassificering till en Medicare Advantage-plan:

1. hur planen betonar att du är frisk, inklusive fördelar som screening, tester och vacciner
2. hur planen hanterar kroniska tillstånd
3. hur lyhörd planen är, liksom kvaliteten på vård som människor med planen får
4. medlemmar klagomål rapporter, som inkluderar problem med att få tjänster, beslut överklaganden och hur många medlemmar lämnar planen varje år
5. planera operationer, som hur planen priser sina läkemedelsformularer, hur de fattar beslut om överklaganden och resultaten från revisioner om planens kvalitet

För Medicare Fördel med läkemedeltäckning, Medicare tar hänsyn till 45 olika resultatåtgärder under dessa fem kategorier. För Medicare Advantage-planer som inte har receptbelagda läkemedel, de överväger 33 olika åtgärder.

För att betygsätta Medicare del D-planer tar Medicare hänsyn till följande fyra kategorier:

1. kundservice för planen
2. hur många medlemmar valde att lämna planen och medlemmens klagomål och problem med att få tjänster
3. medlem rapporterar om erfarenheter av läkemedelsplanen
4. läkemedelspriser och patientsäkerhetshänsyn

Resultaten är en stjärnbetyg som sträcker sig från 1 till 5, varav 5 är det bästa betyg. En 5-stjärnig plan har en speciell symbol, som är en gul triangel med en vit stjärna som har nummer 5 inuti den.

Medicare bestämmer dessa betyg från flera datakällor. Dessa inkluderar:

• reklamationsspårning
• klagomål och överklagande spårning
• hälsoutfallsundersökningar
• laboratoriedata
• apoteksinformation om hur väl deltagarna följer sina mediciner

Ibland kan en plan vara för ny på Medicare Advantage eller del D-marknaden för att ha en stjärnbetyg. Medicare kommer att meddela dig när detta är fallet.

Hur man använder stjärnklassificeringen för att välja en Medicare Advantage eller del D-plan

Ett av de enklaste sätten att ta reda på om Medicares planbedömningar är att besöka Medicare.gov och använda Plan Finder-verktyget. Du kan använda det här verktyget för att söka efter ditt postnummer och se tillgängliga planer och deras stjärnbetyg.

För att bättre tolka stjärnorna betraktar Medicare antalet stjärnor som betyder följande:

• 5 stjärnor: Utmärkt
• 4 stjärnor: över genomsnittet
• 3 stjärnor: Genomsnitt
• 2 stjärnor: Under genomsnittet
• 1 stjärna: Dålig

Att veta att en plan har hög stjärnbetyg kan ge dig viss lugn. Du vet att andra plandeltagare har rankat planen högt och planens deltagare har goda hälsoresultat.

En stjärnklassificering är emellertid inte den enda faktorn att beakta när det gäller din valplan. Du bör också tänka på följande:

• Kosta. Att vara en 5-stjärnig plan betyder inte nödvändigtvis att planen är dyr. Men en plan måste vara överkomlig för dig samt ha villkor som kan hjälpa dig att hålla dig inom din årliga hälsovårdsbudget.
• Rapportering. Du bör också utvärdera en hälsoplan utifrån den täckning den erbjuder. Detta inkluderar överväganden för leverantörer i nätverk, receptbelagda läkemedel och ytterligare tjänster du kanske vill få under Medicare Advantage. Dessa kan inkludera tand-, syn- och hörselskydd.

Om Plan Finder-verktyget inte är för dig kan du också ringa Medicare direkt på 800-MEDICARE (800-633-4227). En person kan granska planer med dig, inklusive 5-stjärniga planer, om du vill lära dig mer om dessa alternativ.

Var kan jag hitta de senaste Medicare-stjärnorna?

Medicare lägger ut sina stjärnbetyg i tid för att hjälpa dig att fatta beslut om din plan för det kommande året. Medicare släpper vanligtvis sina betyg i oktober varje år. Till exempel kommer i oktober 2020 att släppa stjärnklassificeringar för år 2021.

För 2020 tjänade 52 procent av Medicare Advantage-planer med receptbelagd läkemedel fyra stjärnor eller bättre för året. Uppskattningsvis 81% av Medicare Advantage-inskrivna med receptbelagda läkemedelsplaner var inskrivna i en plan bedömd till fyra stjärnor eller bättre.

Vad är den 5-stjärniga specialregistreringsperioden och hur påverkar stjärnklassificeringen mina val?

Medicare erbjuder en särskild registreringsperiod där en person kan registrera sig för en 5-stjärnig plan, förutsatt att en finns tillgänglig i deras område. Denna tidsperiod är från 8 december till 30 november året därpå. En person kan bara byta till en 5-stjärnig plan en gång under denna tidsperiod.

Den 5-stjärniga anmälningsperioden ligger utanför den traditionella tidsperioden då du kan anmäla dig till en ny Medicare Advantage eller receptbelagd läkemedelsplan, som är från 15 oktober till 7 december.

Det är viktigt att vara medveten om att Medicare kommer att flagga lågpresterande planer. Det här är planer som fick tre stjärnor i tre år i rad. När du handlar efter en plan kan du se att planer med låg prestanda markeras med symbolen för en upp och ned triangel som har en utropstecken.

Om du för närvarande är registrerad i en lågpresterande plan meddelar Medicare dig. Du kan inte heller anmäla dig till en lågpresterande plan i Medicares online Plan Finder-verktyg. Istället måste du ringa Medicare eller planen direkt.

Avhämtningen

Medicare-stjärnbetyg kan hjälpa dig att få en känsla av hur bra en plan fungerar för sina medlemmar. Även om det inte är den enda faktorn du bör ta hänsyn till när du väljer en plan, kan det vara till hjälp.

Medicare släpper vanligtvis dessa betyg i oktober för det kommande året, så håll dig anpassad till Medicare-webbplatsen (eller ring Medicare-linjen ett samtal) för att ta reda på vad du önskar planens resultat.