Övervakning av melanom: Staging förklaras
Innehåll
- Hur diagnostiserar läkare melanomstadiet?
- Vad är TNM-iscensättningssystemet?
- Vilka är melanomstadierna och rekommenderade behandlingar?
- Förebyggande tips för melanom
Staging melanom
Melanom är en typ av hudcancer som uppstår när cancerceller börjar växa i melanocyter eller celler som producerar melanin. Dessa är cellerna som är ansvariga för att ge huden dess färg. Melanom kan förekomma var som helst på huden, även i ögonen. Även om tillståndet är sällsynt diagnostiserar läkare ett större antal personer med melanom än någonsin tidigare.
Om en person har diagnostiserats med melanom kommer en läkare att göra tester för att bestämma hur mycket melanom har spridit sig och hur stor tumören är. En läkare kommer sedan att använda denna information för att tilldela ett stadium till cancertypen. Det finns fem huvudsteg av melanom, från steg 0 till steg 4. Ju högre antal desto mer avancerad tenderar cancer att vara.
Genom att använda iscensättningen kan läkare och patienter bättre förstå deras behandlingsalternativ och prognoser. Staging är en snabb referenspunkt för att hjälpa läkare att kommunicera med varandra om en persons behandlingsplan och övergripande syn.
Hur diagnostiserar läkare melanomstadiet?
Läkare kommer att rekommendera ett antal testmetoder för att bestämma förekomsten och spridningen av melanom. Exempel på dessa metoder inkluderar:
- Fysisk undersökning. Melanom kan växa var som helst på kroppen. Det är därför läkare ofta rekommenderar noggranna hudkontroller, inklusive i hårbotten och mellan tårna. En läkare kan också fråga om eventuella nya förändringar i huden eller i befintliga mol.
- Datortomografi. Även kallad en CAT-skanning kan en CT-skanning skapa bilder av kroppen för att identifiera potentiella tecken på tumör- och tumorspridning.
- Magnetic resonance imaging (MRI) scan. Denna skanning använder magnetisk energi och radiovågor för att generera bilder. En läkare kan administrera ett radioaktivt material som kallas gadolinium som belyser cancerceller.
- Positron emission tomography (PET) scan. Detta är en annan typ av bildstudie som testar var kroppen använder glukos (blodsocker) för energi. Eftersom tumörer konsumerar mer glukos, kommer de ofta att visas som ljusa fläckar på avbildningen.
- Blodprovning. Personer med melanom kan ha högre nivåer än enzymet laktatdehydrogenas (LDH) än normalt.
- Biopsi. En läkare kan ta ett prov av en potentiellt cancerförändrad skada samt närliggande lymfkörtlar.
Läkare kommer att överväga resultaten av vart och ett av dessa tester när de bestämmer cancerstadiet.
Vad är TNM-iscensättningssystemet?
Läkare använder oftast ett iscensättningssystem som kallas American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systemet. Varje bokstav i TNM-systemet spelar en roll för att iscensätta tumören.
- T är för tumör. Ju större en tumör har vuxit, desto mer avancerad tenderar tumören att vara. Läkare tilldelar en T-poäng baserat på storleken på melanom. En T0 är inget bevis för en primär tumör, medan en T1 är ett melanom som är 1,0 mm tjockt eller mindre. Ett T4-melanom är större än 4,0 millimeter.
- N är för lymfkörtlar. Om en cancer har spridit sig till lymfkörtlarna är den allvarligare. En NX är när en läkare inte kan bedöma de regionala noderna, medan en N0 är när en läkare inte kan upptäcka att cancer har spridit sig till andra noder. Ett N3-uppdrag är när cancern har spridit sig till många lymfkörtlar.
- M är för metastaserad. Om cancer har spridit sig till andra organ är prognosen vanligtvis sämre. En M0-beteckning är när det inte finns några tecken på metastaser. En M1A är när cancern har metastaserats till lungan. Men en M1C är när cancern har spridit sig till andra organ.
Läkare använder "poängen" från var och en av dessa faktorer för att bestämma ett melanomstadium.
Vilka är melanomstadierna och rekommenderade behandlingar?
Följande tabell beskriver varje melanomstadium och de typiska behandlingarna för varje. Dessa kan dock variera beroende på någons allmänna hälsa, ålder och deras personliga önskemål om behandlingar.
| 0 | Tumören har bara trängt igenom epidermis eller det yttersta hudskiktet. Ett annat namn för detta är melanom in situ. | En läkare tar vanligtvis bort tumören och vissa celler runt tumören för att säkerställa att cancern är helt borttagen. Rutinmässiga uppföljningsbesök och hudkontroller rekommenderas. |
| 1A | Tumören är högst 1 millimeter tjock och har inte spridit sig till lymfkörtlar eller organ. Huden verkar inte vara skrapad eller sprucken på melanomstället. | Tumören avlägsnas kirurgiskt. Rutinmässiga hudundersökningar bör fortsätta, men ytterligare behandling behövs vanligtvis inte. |
| 1B | Tumören uppfyller ett av två kriterier. För det första är den mindre än 1 millimeter tjock och har en sprucken hudutseende, eller för det andra är den 1 till 2 millimeter tjock utan ett sprucken utseende. Det har inte spridit sig till andra lymfkörtlar eller organ. | Kirurgiskt avlägsnande av tumören och omgivande celler är vanligtvis allt som krävs. Frekvent övervakning av nya och angående hudtillväxt rekommenderas också. |
| 2A | Tumören är 1 till 2 millimeter tjock och har ett sprucken utseende eller är 2 till 4 millimeter tjock och sprucken. Tumören har inte spridit sig till lymfkörtlar eller omgivande organ. | Kirurgisk avlägsnande av vävnaden och omgivande organ samt potentiella ytterligare behandlingar, såsom kemoterapi och strålning, kan rekommenderas. |
| 2B | Tumören är 2 till 4 millimeter tjock och sprucken eller mer än 4 millimeter tjock och inte sprucken i utseende. Tumören har inte spridit sig till andra organ. | Kirurgisk avlägsnande av tumören och vissa omgivande vävnader kan krävas. Behandlingar kan också omfatta kemoterapi och strålning efter behov. |
| 2C | Tumören är mer än 4 millimeter tjock och är sprucken i utseendet. Dessa tumörer är mer benägna att spridas snabbt. | En läkare kommer kirurgiskt att ta bort tumören. Ytterligare behandlingar kan inkludera kemoterapi och / eller strålning. |
| 3A3B, 3C | Tumören kan ha vilken tjocklek som helst. Emellertid har cancercellerna spridit sig till lymfkörtlar eller till någon vävnad som ligger precis utanför tumören. | Kirurgisk avlägsnande av lymfkörtlar rekommenderas. Ytterligare behandlingar kan inkludera immunterapierna Yervoy eller Imylgic. Dessa är FDA-godkända behandlingar för melanom i steg 3. |
| 4 | De cancerceller har spridit sig eller metastaserat långt bortom den ursprungliga tumören. De kan finnas i lymfkörtlarna, andra organ eller avlägsna vävnader. | Kirurgisk avlägsnande av tumör och lymfkörtlar rekommenderas. Ytterligare behandlingar kan innefatta läkemedel mot immunterapi, riktade melanombehandlingar eller deltagande i kliniska prövningar. |
Förebyggande tips för melanom
Som tidigare nämnts är melanom en sällsynt form av hudcancer. Ibland kanske en person inte har någon betydande historia av sol exponering men ändå får melanom. Detta kan bero på en familjehistoria av tillståndet. Det finns dock några steg du kan ta för att minska risken för melanom:
- Undvik överdriven sol exponering och stanna i skuggan när det är möjligt för att undvika solens strålar.
- Avstå från att använda solarium eller solljus i ett försök att sola. Enligt American Cancer Society har de som använder solarium en ökad risk för melanom.
- Använd mnemonic-enheten “Slip! Slop! Slap ... och Wrap! ” att komma ihåg att glida på en skjorta, slå på solskyddsmedel, slå på en hatt och linda på solglasögon för att skydda dina ögon mot solens strålar.
- Genomför regelbundna hudkontroller för att leta efter tecken på bytande mol. Vissa människor kan ta bilder av huden och jämföra dem varje månad för att avgöra om några förändringar har ägt rum.
Varje gång en person observerar en föränderlig mullvad eller ett hudområde som verkar skorpigt, knäckt eller på annat sätt sårat i utseende bör söka en hudläkare för att utvärdera för en eventuell cancer lesion.
Sovjetisk
HDL: Det "goda" kolesterolet
