Cryptococcal meningening

Innehåll

• Vad är kryptokock meningit?
• Vilka är symtomen på kryptokock meningit?
• Vad orsakar kryptokock meningening?
• Hur diagnostiseras kryptokock meningening?
• Hur behandlas kryptokock meningening?
• Vad är de långsiktiga utsikterna?

Vad är kryptokock meningit?

Meningit är en infektion och inflammation i hjärnhinnorna, som är membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen. Meningit kan orsakas av olika bakterier, inklusive bakterier, svampar och virus.

Två typer av svamp kan orsaka kryptokock meningitis (CM). De kallas Cryptococcus neoformans (C. neoformans) och Cryptococcus gattii (C. gattii). Denna sjukdom är sällsynt hos friska människor. CM är vanligare hos personer som har kompromitterat immunsystemet, till exempel personer som har AIDS.

Vilka är symtomen på kryptokock meningit?

Symtomen på CM kommer vanligtvis långsamt. Inom några dagar till några veckors kontakt kan en smittad person utveckla följande symtom:

• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• mentala förändringar, inklusive förvirring, hallucinationer och personlighetsförändringar
• letargi
• ljuskänslighet

I vissa fall kan den smittade personen uppleva en styv nacke och feber.

Om den inte behandlas kan CM leda till allvarligare symtom, till exempel:

• hjärnskada
• koma
• hörselnedsättning
• hydrocephalus, som också kallas "vatten på hjärnan"

Obehandlad är CM dödligt, särskilt hos personer med HIV eller AIDS. Enligt British Medical Bulletin dör 10 till 30 procent av människor med HIV-relaterad CM av sjukdomen.

Vad orsakar kryptokock meningening?

En svamp som heter C. neoformans orsakar de flesta fall av CM. Denna svamp finns i mark över hela världen. Det finns vanligtvis i jord som innehåller fågelavfall.

C. gattii orsakar också CM. Det finns inte i fågelnedgångar. Det är associerat med träd, oftast eukalyptusträd. Det växer i skräp runt basen på eukalyptusträdet.

CM förekommer vanligtvis hos personer som har ett kompromissat immunsystem. C. gattii är mer benägna att infektera någon med ett friskt immunsystem än C. neoformans. Men villkoren förekommer sällan hos någon som har ett normalt immunsystem.

Hur diagnostiseras kryptokock meningening?

Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning när du försöker ta reda på om du har CM. De letar efter symtomen som är förknippade med den här sjukdomen.

Om din läkare misstänker att du har CM kommer de att beställa en ryggkran. Under den här proceduren ligger du på din sida med knäna nära bröstet. Din läkare kommer att rengöra ett område över ryggraden och sedan kommer de att injicera bedövande mediciner.

Din läkare sätter in en nål och samlar in ett prov av din ryggradsvätska. Ett laboratorium testar denna vätska för att ta reda på om du har CM. Din läkare kan också testa ditt blod.

Hur behandlas kryptokock meningening?

Du får svampdödande läkemedel om du har CM. Det vanligaste valet är amfotericin B. Du måste ta läkemedlet dagligen. Din läkare kommer att övervaka dig noggrant när du använder det här läkemedlet för att titta på nefrotoxicitet (vilket innebär att läkemedlet kan vara giftigt för dina njurar). Du kommer vanligtvis att få amfotericin B intravenöst, vilket betyder direkt i dina vener.

Du tar antagligen också flucytosin, en annan svampdödande medicin, medan du tar amfotericin B. Den här kombinationen hjälper till att behandla tillståndet snabbare.

Du måste testa spinalvätskor upprepade gånger under behandlingen. Om dina tester blir negativa för CM under två veckor kommer din läkare förmodligen att be dig att sluta ta amfotericin B och flucytosin. Du kommer antagligen att byta till att ta endast fluconazol i cirka åtta veckor.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

De flesta som utvecklar CM har redan allvarligt kompromitterat immunsystemet. Enligt U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), infektioner av C. neoformans förekommer årligen i cirka 0,4 till 1,3 fall per 100 000 personer i den allmänna friska befolkningen.

Hos patienter med HIV eller AIDS är dock den årliga incidensen mellan 2 och 7 fall per 1 000 personer. Det är mycket vanligare hos personer med HIV- eller AIDS-patienter i Afrika söder om Sahara, där personer med denna sjukdom har en dödlighet som uppskattas till 50 till 70 procent.

I många fall måste människor fortsätta ta fluconazol på obestämd tid. Detta gäller särskilt hos personer som har AIDS. Att ta denna medicinering hjälper till att förebygga återfall.