Myelomeningocele: vad det är, symptom, orsaker och behandling

Innehåll

• Huvudsymtom
• Vad orsakar myelomeningocele
• Hur behandlingen görs
• Hur görs operationen
• Är det möjligt att opereras i livmodern?
• Sjukgymnastik för myelomeningocele
• När du går tillbaka till läkaren

Myelomeningocele är den allvarligaste typen av ryggmärgsbråck, där barnets ryggradsben inte utvecklas ordentligt under graviditeten, vilket orsakar en påse på baksidan som innehåller ryggmärgen, nerver och cerebrospinalvätska.

I allmänhet är myelomeningocele-påsen oftare längst ner på baksidan, men den kan förekomma var som helst på ryggraden, vilket gör att barnet tappar känsligheten och funktionen hos lemmarna under platsen för förändringen.

Myelomeningocele har inget botemedel eftersom, även om det är möjligt att minska påsen med operation, kan de lesioner som orsakas av problemet inte vändas helt.

Huvudsymtom

Huvudsymptomen på myelomeningocele är utseendet på en påse på barnets rygg, men andra tecken inkluderar:

• Svårighet eller frånvaro av rörelse i benen;
• Muskelsvaghet;
• Förlust av känslighet för värme eller kyla;
• Urin- och fekal inkontinens;
• Missbildningar i ben eller fötter.

Vanligtvis görs diagnosen myelomeningocele vid födseln med observationen av påsen på barnets rygg. Dessutom begär läkaren vanligtvis neurologiska undersökningar för att kontrollera om nerv involveras.

Vad orsakar myelomeningocele

Orsaken till myelomeningocele är ännu inte välkänd, men man tror att det är resultatet av genetiska och miljömässiga faktorer, och är vanligtvis relaterat till en historia av ryggmissbildning i familjen eller folsyrabrist.

Dessutom är det mer sannolikt att kvinnor som använder vissa antikonvulsiva läkemedel under graviditeten, eller har diabetes, är mer benägna att ha myelomeningocele.

För att förhindra myelomeningocele är det viktigt för gravida kvinnor att komplettera folsyra före och under graviditeten, eftersom det förutom att undvika myelomeningocele också förhindrar för tidig förlossning och preeklampsi. Se hur tillskott av folsyra ska göras under graviditeten.

Hur behandlingen görs

Behandling av myelomeningocele påbörjas vanligtvis inom de första 48 timmarna efter födseln med kirurgi för att korrigera ryggradsförändringen och förhindra infektioner eller nya ryggmärgsskador, vilket begränsar typen av följder.

Även om behandling för myelomeningocele med kirurgi är effektiv för att bota barnets ryggradsskada, kan den inte behandla de följder som barnet har haft sedan födseln. Det vill säga om barnet till exempel föddes med förlamning eller inkontinens, kommer det inte att botas, men det kommer att förhindra uppkomsten av nya följder som kan uppstå genom ryggmärgsexponering.

Hur görs operationen

Kirurgi för att behandla myelomeningocele görs vanligtvis på sjukhuset under narkos och bör helst göras av ett team som innehåller en neurokirurg och en plastikkirurg. Det beror på att det vanligtvis följer följande steg för steg:

1. Neurokirurgen stänger ryggmärgen;
2. Ryggmusklerna är stängda av en plastikkirurg och neurokirurgen;
3. Huden är stängd av plastikkirurgen.

Eftersom det finns lite hud på platsen för myelomeningocele måste kirurgen ta bort en hudbit från en annan del av barnets rygg eller botten för att utföra ett utdrag och stänga öppningen i ryggen.

Dessutom kan de flesta barn med myelomeningocele också utveckla hydrocephalus, vilket är ett problem som orsakar överdriven ansamling av vätska inuti skallen och därför kan det vara nödvändigt att genomgå en ny operation efter det första leveåret för att placera ett system som hjälper för att tömma vätskor till andra delar av kroppen. Lär dig mer om hur hydrocephalus behandlas.

Är det möjligt att opereras i livmodern?

Även om det är mindre frekvent finns det på vissa sjukhus också möjligheten att genomgå operation för att avsluta myelomeningocele innan graviditetens slut, fortfarande inne i den gravida kvinnans livmoder.

Denna operation kan göras runt 24 veckor, men det är en mycket känslig procedur som endast bör utföras av en välutbildad kirurg, vilket slutar med att göra operationen dyrare. Resultaten av operationen i livmodern verkar dock vara bättre, eftersom det finns mindre risk för nya ryggmärgsskador under graviditeten.

Sjukgymnastik för myelomeningocele

Sjukgymnastik för myelomeningocele måste göras under barnets tillväxt- och utvecklingsprocess för att bibehålla amplituden i lederna och undvika muskelatrofi.

Dessutom är sjukgymnastik också ett utmärkt sätt att uppmuntra barn att hantera sina begränsningar, som i fallet med förlamning, så att de kan få ett självständigt liv, till exempel med hjälp av kryckor eller rullstol.

När du går tillbaka till läkaren

Efter att barnet har skrivits ut från sjukhuset är det viktigt att gå till läkaren när symtom som:

• Feber över 38 ° C;
• Brist på lust att spela och apati;
• Rodnad på operationsplatsen;
• Minskad styrka i opåverkade extremiteter;
• Ofta kräkningar
• Dilaterad mjuk fläck.

Dessa symtom kan indikera allvarliga komplikationer, såsom infektion eller hydrocefalus, så det är viktigt att gå till akuten så snart som möjligt.