Mitral ventilstenos

Innehåll

• Översikt
• Vad orsakar mitralventilstenos?
• Vilka är symptomen på mitralventilstenos?
• Hur diagnostiseras mitralventilstenos?
• Fysisk undersökning
• Avbildningstester
• Testar för oriktigheter i hjärtrytmen
• Stresstester
• Hur behandlas mitralventilstenos?
• Läkemedel och medicinering
• Valvuloplasty
• Kirurgi
• Vilka är komplikationer som kan vara resultatet av mitralventilstenos?
• Bästa praxis för att förbättra resultaten

Översikt

Mitralventilen är placerad på vänster sida av ditt hjärta, mellan två kamrar: förmaket och kammaren. Atrium är den övre kammaren, och ventrikeln är den nedre kammaren. Blod pumpas från vänster atrium, genom mitralventilen och in i vänster kammare på väg till aorta. Den friska mitralventilen låter blod passera men förhindrar att det rinner tillbaka. Se en BodyMap för mitralventilen här.

Mitralventilstenos, även känd som mitralstenos, uppstår när mitralventilöppningen är smalare. Detta innebär att inte tillräckligt med blod kan rinna genom det.

Mitralklaffstenos kan leda till olika problem, inklusive trötthet, andningssvårigheter, blodproppar och hjärtsvikt.

Ärr som orsakas av reumatisk feber är den främsta orsaken till mitralventilstenos. Även om reumatisk feber är vanligt i vissa länder, har det blivit sällsynt i USA på grund av tidig erkännande och behandling av streptokockinfektioner.

Vad orsakar mitralventilstenos?

Mitral ventilstenos orsakas vanligtvis av reumatisk feber. Detta är vanligtvis en barnsjukdom. Reumatisk feber är resultatet av kroppens immunrespons på en infektion med streptokockbakterierna. Det är en allvarlig komplikation av strep hals eller skarlagnsfeber.

Leder och hjärta är de organ som drabbas mest av akut reumatisk feber. Lederna kan bli mycket inflammerade och kan leda till tillfällig och ibland kronisk funktionshinder. Vid akut reumatisk feber kan olika delar av hjärtat bli inflammerat, vilket kan leda till:

• endokardit. Denna störning påverkar hjärtats foder (kallat endokardiet).
• Myokardit. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln (kallad hjärtmuskeln).
• Perikardit. Detta tillstånd påverkar membranet som omger hjärtat (kallas perikardiet).

När mitralventilen eller någon av hjärtventilerna involveras leder det till ett kroniskt hjärtsjukdom som kallas reumatisk hjärtsjukdom. De kliniska tecknen och symtomen på detta tillstånd kanske inte förekommer förrän 5 till 10 år efter episoden av reumatisk feber.

År 2005 noterade tidskriften Circulation att de flesta fall av mitralstenos i USA hittades hos människor som hade flyttat från länder där reumatisk feber är vanligt.

Riskfaktorer för tillståndet är oklara. Det uppskattas dock att kvinnor är två till tre gånger mer benägna än män att utveckla tillståndet.

En medfödd hjärtfel kan orsaka mitralventilstenos hos ett barn. Barn som är födda med detta tillstånd behöver vanligtvis kirurgi, enligt den medicinska tidskriften Research in Cardiovascular Medicine.

I sällsynta fall kan kalcium byggas upp och leda till att mitralventilen minskar. Andra sällsynta orsaker till mitralventilstenos inkluderar:

• tumörer
• blodproppar
• strålbehandlingar

Vilka är symptomen på mitralventilstenos?

Mitralklaffstenos leder ofta till andnöd, särskilt under träning eller när du ligger.

Andra vanliga symtom inkluderar:

• en hosta, med eller utan blod
• bröstsmärta
• Trötthet
• svullnad i vrister eller fötter
• luftvägsinfektioner
• rosa eller purpurfärgade kinder
• Om mitralventilstenos är allvarlig kan du känna att ditt hjärta fladdar eller slår snabbt.

I sällsynta fall kan du känna obehag i bröstet. Bröstet kan kännas hårt eller sammandraget, eller du kan känna smärta som strålar utåt från bröstet.

I vissa fall kan mitralventilstenos inte orsaka några symtom, eller symtomen kan bara visas under träning. Du kan utveckla symtom när din kropp genomgår stress såsom under en infektion eller graviditet.

Förutom de vanliga symtomen kan barn med mitralventilstenos också uppleva långsammare tillväxt.

Hur diagnostiseras mitralventilstenos?

Det finns flera test som din läkare kan använda för att diagnostisera mitralventilstenos.

Fysisk undersökning

Din läkare lyssnar på ditt hjärta med ett stetoskop. Hos människor med detta tillstånd ljuder hjärtat ofta ovanliga ljud som bumbling och snapp. Enligt Mayo Clinic är ett hjärtrumma, arytmi och vätska i lungorna alla indikatorer på mitralventilstenos.

Avbildningstester

Din läkare kan använda en mängd olika avbildningstester för att bekräfta diagnosen såväl som för att dra den ursprungliga orsaken till problemet. Dessa tester kan inkludera:

• ekokardiografi. Detta test använder ultraljudsvågor för att producera levande bilder av ditt hjärts struktur och funktion. Det är det överlägset mest använda diagnostiska testet för mitralventilstenos.
• Bröstkorgsröntgen. Detta avbildningstest använder små mängder strålning för att producera bilder av ditt hjärta och lungor.
• Transesofagealt ekokardiogram (TEE). I detta avbildningstest trådar din läkare en liten enhet i matstrupen som avger ultraljudsvågor. Denna metod skapar en mer detaljerad bild än ett ekokardiogram eftersom matstrupen ligger bakom hjärtat.
• Hjärtkateterisering. I det här förfarandet sätter din läkare in ett långt, tunt rör i din arm, övre lår eller nacke och för in det till ditt hjärta. Läkaren kan använda detta rör för att utföra en mängd tester, inklusive att få en bild av ditt hjärtas blodkärl. Denna procedur är den mest invasiva och riskfyllda, men också den mest exakta.

Testar för oriktigheter i hjärtrytmen

Tester som kan övervaka ditt hjärta för rytmeavvikelser inkluderar elektrokardiogram och Holter-övervakning. De elektrokardiogram — även känd som EKG eller EKG — är en inspelning av ditt hjärts elektriska aktivitet. Under Holterövervakning, ditt hjärtas elektriska aktivitet registreras med en bärbar övervakningsanordning som bärs under en tidsperiod. Du övervakas vanligtvis under en period av 24 till 48 timmar.

Stresstester

Din läkare kan få dig att utföra måttlig aerob aktivitet och sedan övervaka dig medan du tränar för att avgöra hur ditt hjärta reagerar på fysisk stress. Läs mer om stresstester här.

Hur behandlas mitralventilstenos?

Behandling för mitralventilstenos kan variera mycket, beroende på dina symtom och svårighetsgraden av tillståndet. Om du inte har några symtom och endast mild mitralventilstenos, kanske du inte behöver någon behandling.

Läkemedel och medicinering

Om din mitralventilstenos orsakar symtom, kan din läkare förskriva mediciner. Även om mediciner inte löser problemet med din mitralventil, kan de hjälpa till att behandla dina symtom. De typer av mediciner som din läkare kan förskriva inkluderar:

• antikoagulantia, eller blodförtunnare, för att minska risken för blodproppar
• diuretika för att minska uppbyggnad av vätska genom ökad urinproduktion
• antiarytmika för att behandla onormala hjärtrytmer
• beta-blockerare för att bromsa din hjärtfrekvens

Valvuloplasty

Din läkare kan välja att utföra en mitral ballongvalvuloplasty. Den här proceduren är ett alternativ om du behöver mer behandling än bara medicinering, men din mitralventil är inte tillräckligt skadad för att kräva hjärtkirurgi. Under denna procedur tränar din läkare en kateter med en ballong fäst vid den genom en ven och in i ditt hjärta. En gång i mitralventilen blåser läkaren upp ballongen för att expandera ventilen. I vissa fall kan du behöva genomgå detta förfarande mer än en gång.

Kirurgi

I vissa fall kan operation bli nödvändig. Din läkare kan kirurgiskt reparera din befintliga mitralventil för att den ska fungera korrekt. Om det inte är möjligt kan din läkare behöva byta ut mitralventilen mot en ny. Din ersättningsventil kan vara biologisk, vilket innebär att den kommer från en ko, gris eller mänsklig kadaver. Eller så kan det vara mekaniskt, vilket betyder att din ventil är en konstgjord enhet.

Vilka är komplikationer som kan vara resultatet av mitralventilstenos?

Om oupptäckt eller obehandlad, kan mitralventilstenos leda till allvarliga komplikationer. Den vanligaste är arytmi. Förmaksflimmer, i vilken de övre kamrarna i hjärtat skakar, kommer i många fall att utvecklas.

Endokardit och hjärtsvikt kan också uppstå.

Mitral ventilstenos påverkar också lungorna. Lungödem eller uppbyggnad av vätska och pulmonal arteriell hypertoni kan utvecklas till följd av mitralventilstenos.

Bästa praxis för att förbättra resultaten

Även om livsstilsförändringar inte kan reparera mitralventilstenos, kan de underlätta dina symtom eller hjälpa till att förhindra att problemet försämras.

Din läkare kan föreslå att du gör ändringar i din diet. Dessa innebär vanligtvis att konsumera mindre:

• alkohol
• koffein
• andra stimulanter, såsom hosta och förkylningsmedicin
• salt

Du bör nå eller bibehålla en vikt som är hälsosam för dig. Din läkare kan instruera dig att träna för att hjälpa dig att komma eller hålla dig i form. Ditt träningsprogram måste dock ta hänsyn till ditt tillstånd. Att träna för kraftigt kan leda till att dina symtom blossar upp.