Spelar näring en roll vid ADHD?

Innehåll

• Vad är ADHD?
• Näring och beteende
• Tilläggsstudier: En forskningsöversikt
• Aminosyratillskott
• Vitamin- och mineraltillskott
• Omega-3 fettsyratillskott
• Eliminationsstudier: En forskningsöversikt
• Eliminering av salicylater och livsmedelstillsatser
• Eliminering av konstgjorda färgämnen och konserveringsmedel
• Eliminering av socker och konstgjorda sötningsmedel
• The Foods Elimination Diet
• Poängen

Det finns inga bevis för att diet orsakar beteendestörning ADHD.

Emellertid tyder forskning på att för vissa människor kan dietförändringar bidra till att förbättra symtomen.

Faktum är att en betydande mängd forskning har undersökt hur näring påverkar ADHD.

Den här artikeln är en översikt över dessa resultat, där vi diskuterar livsmedel, dieter och kosttillskott.

Vad är ADHD?

ADHD är en neuroutvecklingsstörning som involverar ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet (1, 2).

Det är en av de vanligaste störningarna som barn kan ha, men drabbar också många vuxna (3, 4).

Den exakta orsaken till ADHD är oklar, men forskning visar att genetik spelar en viktig roll. Andra faktorer, såsom miljötoxicitet och dålig näring under spädbarn, har också varit inblandade (5, 6, 7, 8).

ADHD tros komma från låga nivåer av dopamin och noradrenalin i hjärnregionen som är ansvarig för självreglering (9, 10, 11).

När dessa funktioner försämras kämpar människor för att slutföra uppgifter, uppfattar tid, hålla fokus och hämma olämpligt beteende (12, 13, 14).

I sin tur påverkar detta deras förmåga att arbeta, klara sig bra i skolan och upprätthålla lämpliga relationer, vilket kan minska livskvaliteten (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD anses inte vara en botbar sjukdom, och behandlingen syftar istället till att minska symtomen. Beteendeterapi och medicinering används mest (20, 21).

Men koständringar kan också hjälpa till att hantera symtom (1, 22).

Sammanfattning ADHD är en komplicerad beteendestörning. Vanliga behandlingar inkluderar terapi och medicinering. Dietförändringar kan också vara användbara.

Näring och beteende

Vetenskapen bakom matens effekt på beteende är fortfarande ganska ny och kontroversiell. Vissa livsmedel påverkar dock beteendet.

Till exempel kan koffein öka årvågenheten, choklad kan påverka humöret och alkohol kan ändra beteende (23).

Näringsbrister kan också påverka beteende. En studie drog slutsatsen att att ta ett tillskott av essentiella fettsyror, vitaminer och mineraler ledde till en signifikant minskning av antisocialt beteende, jämfört med en placebo (24).

Studier tyder på att vitamintillskott och mineraltillskott också kan minska antisocialt beteende hos barn, och fleromättade fettsyror har visat sig minska våldsamt beteende (25, 26).

Eftersom livsmedel och kosttillskott kan påverka beteende verkar det troligt att de också kan påverka ADHD-symtom, som till stor del är beteende.

Av denna anledning har en god mängd näringsforskning undersökt effekterna av livsmedel och kosttillskott på ADHD.

I huvudsak har två typer av studier genomförts:

• Tilläggsstudier. Dessa fokuserar på att komplettera med ett eller flera näringsämnen.
• Eliminationsstudier. Dessa fokuserar på att eliminera en eller flera ingredienser från kosten.

Sammanfattning Studier indikerar att vissa livsmedel och kosttillskott påverkar beteendet. Av dessa skäl har ganska många studier undersökt hur näring påverkar ADHD-symtom, som oftast är beteendemässiga.

Tilläggsstudier: En forskningsöversikt

Många studier har visat att barn med ADHD inte äter en välbalanserad kost och har näringsbrister (27, 28, 29, 30).

Detta fick forskare att spekulera i att tillskott kan bidra till att förbättra symtomen.

Näringsstudier har undersökt effekterna av flera kosttillskott på ADHD-symtom, inklusive:

• aminosyror
• vitaminer
• mineraler
• Omega-3 fettsyror

Aminosyratillskott

Varje cell i din kropp behöver aminosyror för att fungera. Aminosyror används bland annat för att göra neurotransmittorer eller signalmolekyler i hjärnan.

I synnerhet används aminosyrorna fenylalanin, tyrosin och tryptofan för att göra neurotransmittorerna dopamin, serotonin och norepinefrin.

Människor med ADHD har visat sig ha problem med dessa neurotransmittorer, liksom låga blod- och urinivåer av dessa aminosyror (31, 32).

Av denna anledning har några studier undersökt hur aminosyratillskott påverkar ADHD-symtom hos barn.

Tyrosin- och s-adenosylmetionin-tillskott har gett blandade resultat, med några studier som visar inga effekter och andra visar blygsamma fördelar (33, 34, 35).

Sammanfattning Aminosyratillskott för ADHD visar något löfte, men fler studier måste göras. För tillfället är resultaten blandade.

Vitamin- och mineraltillskott

Järn- och zinkbrister kan orsaka mental nedsättning hos alla barn, oavsett om de har ADHD eller inte (36, 37, 38).

Lägre nivåer av zink, magnesium, kalcium och fosfor har emellertid upprepats rapporterats hos barn med ADHD (39, 40, 41).

Flera studier har undersökt effekterna av zinktillskott, och alla rapporterade symtomförbättringar (42, 43, 44).

Två andra studier bedömde effekterna av järntillskott på barn med ADHD. De fann också förbättringar, men återigen behövs mer forskning (45, 46).

Effekterna av megadoser av vitaminer B6, B5, B3 och C har också undersökts, men inga förbättringar av ADHD-symptom rapporterades (47, 48).

Icke desto mindre fann en studie 2014 av ett multivitamin- och mineraltillskott en effekt. De vuxna som tog tillskottet visade förbättringar på ADHD-skalorna efter 8 veckor jämfört med placebogruppen (49, 50).

Sammanfattning Resultaten från vitamin- och mineraltillskottstudier har blandats, men flera visar löfte.

Omega-3 fettsyratillskott

Omega-3-fettsyror spelar viktiga roller i hjärnan.

Barn med ADHD har i allmänhet lägre nivåer av omega-3-fettsyror än barn som inte har ADHD (51, 52).

Dessutom, desto lägre deras omega-3-nivåer, desto fler inlärnings- och beteendeproblem har barn med ADHD (53).

Därför är det inte förvånande att många studier har funnit att omega-3-tillskott orsakar blygsamma förbättringar av ADHD-symtom (54, 55, 56, 57, 58).

Omega-3-fettsyror tycktes hjälpa till att förbättra slutförandet och uppmärksamheten. Dessutom minskade de aggression, rastlöshet, impulsivitet och hyperaktivitet (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Men inte alla forskare är övertygade. En analys av studier som uppskattade ADHD-symtom med Connors betygsskala (CRS) drog slutsatsen att det finns dåliga bevis som stöder påståendet att omega-3-tillskott förbättrar ADHD-symtom hos barn (66).

Sammanfattning Många studier har funnit att omega-3-tillskott kan leda till blygsamma förbättringar av ADHD-symtom, även om bevisen inte är helt konsekvent.

Eliminationsstudier: En forskningsöversikt

Personer med ADHD är mer benägna att få biverkningar på mat, vilket orsakar spekulationer om att eliminering av problematiska livsmedel kan bidra till att förbättra symtomen (30, 67).

Studier har undersökt effekterna av att eliminera många ingredienser, inklusive:

• livsmedelstillsatser
• konserveringsmedel
• sötningsmedel
• allergiframkallande livsmedel

Eliminering av salicylater och livsmedelstillsatser

Av misstag upptäckte en allergist vid namn Dr. Feingold att mat kan påverka beteende.

På 1970-talet ordinerade han en diet till sina patienter som eliminerade vissa ingredienser som producerade en reaktion för dem.

Kosten var fri från salicylater, som är föreningar som finns i många livsmedel, mediciner och livsmedelstillsatser.

På dieten noterade några av Feingolds patienter en förbättring av deras beteendeproblem.

Strax därefter började Feingold rekrytera barn som diagnostiserats med hyperaktivitet för dietexperiment. Han hävdade att 30–50% av dem förbättrade dieten (68).

Hans arbete firades av många föräldrar, som bildade USA: s fortfarande existerande Feingold Association (69).

Även om recensioner bedömde att Feingold-dieten inte var ett effektivt ingripande för hyperaktivitet, stimulerade den ytterligare forskning om effekterna av mat och eliminering av tillsatser på ADHD (70, 71, 72).

Vissa läkare rekommenderar starkt att använda dieter med eliminering av salicylat vid behandling av ADHD. Kosten kan orsaka näringsbrister och främja mataversion hos barn (73).

Sammanfattning Feingold-dieten var banbrytande för att eliminera dietundersökningar för ADHD. Dr. Feingold hävdade att det förbättrade symtomen hos barn med ADHD, även om bevis saknas.

Eliminering av konstgjorda färgämnen och konserveringsmedel

Efter att Feingold-dieten inte längre ansågs vara effektiv, minskade forskarna fokus för att titta på konstgjorda matfärger (AFC) och konserveringsmedel.

Detta beror på att dessa ämnen verkar påverka barns beteende, oavsett om de har ADHD eller inte (74, 75).

En studie följde 800 barn som misstänks för hyperaktivitet. Av gruppen förbättrades 75% av dem när de var på en AFC-fri diet, men återupprepade när de fått AFCs igen (76).

En annan studie fann att hyperaktiviteten ökades när 1 783 barn konsumerade AFC och natriumbensoat, vilket är ett konserveringsmedel (77).

Även om dessa studier indikerar att AFC: er kan öka hyperaktiviteten, hävdar många att bevisen inte är tillräckligt stark (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Icke desto mindre kräver Food and Drug Administration (FDA) att vissa AFC ska listas på livsmedelsförpackningar. Europeiska unionen (EU) kräver dessutom att livsmedel som innehåller AFC ska ha en varningsetikett som visar negativa effekter på barns uppmärksamhet och beteende (82, 83, 84).

Sammanfattning AFC kan påverka beteende hos barn, även om vissa säger att bevisen inte är tillräckligt stark. FDA och EU kräver dock livsmedelsetiketter för att lista tillsatser.

Eliminering av socker och konstgjorda sötningsmedel

Läskedrycker har kopplats till ökad hyperaktivitet, och lågt blodsocker är också vanligt hos dem med ADHD (85, 86). (samma länk som nedan)

Vidare har vissa observationsstudier visat att sockerintag är relaterat till ADHD-symtom hos barn och ungdomar (87).

En översyn som undersöker socker och beteende fann dock inga effekter. Två studier som studerade det artificiella sötningsmedlet aspartam fann inte några effekter (88, 89, 90).

Teoretiskt sett är det mer troligt att socker orsakar ouppmärksamhet snarare än hyperaktivitet, eftersom obalanser i blodsocker kan få uppmärksamhetsnivån att sjunka.

Sammanfattning Socker och artificiella sötningsmedel har inte visat sig påverka ADHD direkt. Men de kan ha indirekta effekter.

The Foods Elimination Diet

The Foods Elimination Diet är en metod som testar hur människor med ADHD svarar på livsmedel. Så här fungerar det:

• Eliminering. Detta steg innebär att man följer en mycket begränsad diet med livsmedel med låg allergen som osannolikt orsakar negativa effekter. Om symtomen blir bättre, gå in i nästa fas.
• Återinförande. Mat som misstänks orsaka negativa effekter återinförs var 3–7 dagar. Om symtomen återkommer identifieras maten som "sensibiliserande".
• Behandling. Ett personligt kostprotokoll föreskrivs under detta steg. Det undviker att sensibilisera livsmedel så mycket som möjligt för att minimera symtomen.

Tolv olika studier har testat denna diet, var och en varade i 1–5 veckor och inkluderade 21–50 barn.

Elva av studierna fann en statistiskt signifikant minskning av ADHD-symtom hos 50–80% av deltagarna, medan den andra fann förbättringar hos 24% av barnen (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Av de barn som svarade på kosten reagerade de flesta på mer än en mat. Medan denna reaktion varierade med individ, var komjölk och vete de vanligaste brottsarna (92, 94, 100).

Anledningen till att denna diet fungerar för vissa barn och inte andra är okänt.

Sammanfattning The Foods Elimination Diet är ett diagnostiskt verktyg för att utesluta matproblem. Alla studier har hittat en gynnsam effekt i en undergrupp av barn, vanligtvis mer än hälften.

Poängen

Forskning om matens effekter på ADHD-symtom är långt ifrån avgörande.

Ändå tyder de studier som nämns här på att diet kan ha kraftfulla effekter på beteende.