Pseudoangiomatös stromhyperplasi (PASH)

Innehåll

• Vad är PASH?
• Symtom på PASH
• Orsaker till PASH
• Finns det en cancerförbindelse?
• Diagnoser PASH
• Borttagning av PASH
• Outlook för PASH

Vad är PASH?

Pseudoangiomatous stromal hyperplasi (PASH) är en sällsynt, godartad (icke-cancerös) bröstskada. Den kan presenteras som en tät massa som bara ibland kan kännas när man palperar i bröstet. Den massan orsakas av en överväxt av myofibroblastiska celler. Dessa är en korsning mellan celler som finns i bindväv och celler som finns i mjuka muskler. Även om det är sällsynt kan PASH också manifestera sig med svår bröstförstoring.

Även när PASH producerar en påtaglig massa är det ofta smärtfritt. Det är anledningen till att tillståndet vanligtvis hittas, till exempel under ett rutinmammogram.

PASH drabbar mestadels kvinnor och kan förekomma i alla åldrar, men det finns vanligtvis hos kvinnor under deras premenopausala eller perimenopausala år.

Symtom på PASH

I vissa fall är en PASH-massa mikroskopisk och ger inga symtom. PASH kan emellertid också presenteras som en större massa. När massan kan kännas är den vanligtvis fast och rörlig.

En studie noterade att endast en tredjedel av personer med PASH kommer att uppleva smärta. Åtta procent av studiepersonerna fick också en blodig utflöde från sina bröstvårtor.

Orsaker till PASH

Orsaken till PASH är okänd, men experter misstänker att det kan finnas en hormonell länk. Forskning som publicerades i tidskriften Modern Pathology fann att 62 procent av de studerande var premenopausala kvinnor och 73 procent av försökspersonerna använde p-piller eller hormonersättningsterapi. I en annan studie var 90% av försökspersonerna premenopausala eller perimenopausala.

Finns det en cancerförbindelse?

Enligt forskning från Mayo Clinic är svaret nej. I själva verket fann studien att kvinnor med PASH hade en lägre risk för bröstcancer, men de kan inte förklara varför. Studien tittade på över 9000 biopsier som genomförts på kvinnor med godartad bröstsjukdom. Medan kvinnor med PASH tenderade att vara yngre än de andra försökspersonerna, hade de två grupperna liknande medicinska familjehistoria när det gäller bröstcancer.

Diagnoser PASH

I många fall är PASH en diagnos som ställs förresten. En diagnos inträffar ofta när en kvinna har ett rutinmammogram eller genomgår en bröstbiopsi för ett annat brösttillstånd, till exempel ett fibroadenom. (Fibroadenom är en annan typ av smärtfri bröstklump som kan förväxlas med PASH.)

Närhelst en bröstklump upptäcks är det bäst att checka in hos din läkare. Din läkare kan beställa ytterligare avbildningstester, till exempel en ultraljud eller MRI. Din läkare kan också föreslå att du genomgår en biopsi med kärnnål. Detta är en procedur som vanligtvis görs med lokalbedövning för att bedöva området, där en ihålig nål sätts in i bröstet för att ta bort vävnad för provtagning. Provet skickas sedan till ett laboratorium för utvärdering och en definitiv diagnos.

Borttagning av PASH

För PASH-massor som inte ger symtom kan din läkare rekommendera en vänta-och-klocka-strategi. Massorna tenderar att växa över tid och regelbunden uppföljning (ofta med mammografi) rekommenderas.

Vissa kvinnor kanske föredrar att massan tas bort. Detta kan vara ett bra alternativ om du har en familjehistoria med bröstcancer, om massan är stor och orsakar symtom, eller om det bara generellt gör dig orolig. Detta görs vanligtvis via en lumpektomi. En lumpektomi är ett kirurgiskt avlägsnande av massan och viss omgivande vävnad. Proceduren utförs under generell anestesi, vanligtvis i ett polikliniskt centrum.

Även med borttagning kan PASH återgå. Upp till 7 procent av människorna kommer att återkomma PASH. Kirurger skär ofta ut en bred marginal av frisk vävnad runt massan för att förhindra återväxt.

Outlook för PASH

PASH är ett sällsynt tillstånd. Forskning från tidskriften Breast Care konstaterar att färre än 200 fall har rapporterats sedan slutet av 1980-talet, då det först identifierades. Det är i allmänhet ofarligt och asymptomatiskt.

Eftersom tillståndet kan efterlikna bröstcancer liksom icke-cancerösa bröstklumpar som fibroadenom, måste det undersökas, utvärderas och följas upp. Boka tid hos din läkare vid ett första meddelande om en bröstklump och följ rekommenderade riktlinjer för mammogram.