Pleurit

Innehåll

• Vad är pleurisy?
• Vilka är symtomen på pleurisy?
• Vad orsakar pleurisy?
• Diagnosera pleurisy
• Röntgen på bröstet
• Blodprov
• thoracentesis
• datortomografi
• Ultraljud
• Biopsi
• thoracoscopy
• Hur behandlas pleurisy?
• Långsiktiga utsikter

Vad är pleurisy?

När du andas in, gnuglar de tunna vävnaderna i linje lungorna och bröstväggen, kallad pleura. Vanligtvis är detta inte ett problem eftersom vävnaden är satiny och genererar ingen friktion.

Men när denna vävnad är inflammerad eller infekterad, blir den irriterad och svullen, vilket orsakar betydande smärta. Detta tillstånd kallas pleuritt eller pleurit.

Detta tillstånd har en dyster berömmelse. Det orsakade döden av ett antal historiska figurer, inklusive Catherine de Medici och Benjamin Franklin.

Pleurisy är inte längre ett vanligt tillstånd. Under åren har antibiotika varit extremt framgångsrika i att behandla och förebygga bakterieinfektioner som historiskt sett var de främsta orsakerna till pleurisy.

Nuförtiden är de flesta fall av pleurisy resultatet av en virusinfektion och dödsfall av denna sjukdom är ganska sällsynta.

Vilka är symtomen på pleurisy?

Det huvudsakliga symptom som är förknippat med pleurisy är en skarp, stickande smärta när du andas. Denna smärta kan försvinna när du håller andan eller sätter press på det smärtsamma området.

Emellertid kommer smärtan ofta att bli värre när du nyser, hostar eller rör sig. Feber, frossa och aptitlöshet är också möjliga symtom, beroende på tillståndet som orsakar bukspott.

Ytterligare symtom på pleurisy inkluderar:

• smärta på ena sidan av bröstet
• smärta i axlarna och ryggen
• grund andning för att undvika smärta
• huvudvärk
• ledvärk
• muskelvärk
• andnöd

Pleurisy kan åtföljas av en vätskeuppbyggnad som sätter tryck på lungorna och får dem att sluta fungera korrekt. Denna vätskeansamling kallas en pleural effusion. Denna vätska kan initialt fungera som en kudde, vilket får bröstsmärtan att försvinna.

En person med en pleural effusion kommer så småningom att uppleva andnöd när vätskan ökar. En individ kan också uppleva feber, frossa och en torr hosta. Dessa symtom kan indikera en infektion i vätskan, även kallad ett empyem.

Vad orsakar pleurisy?

Virala infektioner är den vanligaste orsaken till pleurisy. Virus kan orsaka infektioner i lungorna, vilket kan leda till pleurisi.

Andra orsaker till pleurisy inkluderar:

• bakteriell lunginflammation
• bronkit
• tuberkulos
• bröstsår
• revbenfrakturer
• trubbigt trauma mot bröstväggen
• bröst- eller lungtumörer
• blodproppar i lungorna i lungorna, även kallad lungemboli
• immunsystemsjukdomar, såsom systemisk lupus och reumatoid artrit
• sicklecellanemi
• komplikationer i hjärtkirurgi
• lungcancer
• lymfom
• mesoteliom, som är en cancer orsakad av exponering för asbest
• svamp- eller parasitinfektioner

Diagnosera pleurisy

Den första prioriteringen vid diagnostisering av pleurisy är att bestämma platsen och orsaken till inflammation eller svullnad. Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning och ta din medicinska historia. Din läkare kan också beställa ett eller flera av följande tester:

Röntgen på bröstet

Röntgenstrålningar gör att din läkare kan se om det finns någon inflammation i lungorna. Din läkare kan också beställa en röntgen av bröstkorg, som är en röntgen som tas medan du ligger på din sida. Detta tillåter fri vätska att bilda ett skikt. En röstråle med en decubitus-bröst bör bekräfta om det finns någon vätskeuppbyggnad.

Blodprov

Blodprover kan hjälpa dig att avgöra om du har en infektion och bestämma orsaken till din infektion om du har en. Dessutom kommer blodprover att avslöja om du har en immunsystemsjukdom.

thoracentesis

Under en thoracentese kommer din läkare att sätta in en nål i området för bröstet där bildtester upptäcker vätska. Därefter tar din läkare bort vätskan och analyserar den för närvaro av infektioner.

På grund av dess invasiva karaktär och därmed förknippade risker görs detta test sällan för det typiska fallet av pleurisy.

datortomografi

För att ytterligare undersöka eventuella avvikelser som finns på röntgen från bröstet kan din läkare ta en serie detaljerade tvärsnittsbilder av ditt bröst med hjälp av en CT-skanning.

De bilder som produceras av CT-scan skapar en detaljerad bild av insidan av bröstet. Detta gör att din läkare kan titta närmare på den irriterade vävnaden.

Ultraljud

I en ultraljud skapar högfrekventa ljudvågor en bild av den inre delen av bröstkaviteten. Detta gör att din läkare kan se om det finns någon inflammation eller vätskeuppbyggnad.

Biopsi

En pleuralbiopsi är användbar för att bestämma orsaken till din pleurisi. Löshår är det membranlager som omger dina lungor.

Under proceduren kommer din läkare att göra små snitt i huden på bröstväggen. Därefter kommer din läkare att använda en nål för att ta bort ett litet vävnadsprov av pleura.

Denna vävnad skickas sedan till laboratoriet för att analyseras för infektion, cancer eller tuberkulos.

thoracoscopy

Under en thorakoskopi kommer din läkare att göra ett litet snitt i bröstväggen och sedan sätta in en liten kamera fäst vid ett rör i pleuralrummet. Han eller hon kommer att använda kameran för att lokalisera det irriterade området och sedan samla ett vävnadsprov för analys.

Hur behandlas pleurisy?

När din läkare har identifierat källan till inflammation eller infektion kan de bestämma rätt behandling. Att få tillräckligt med vila för att hjälpa din kropp med läkningsprocessen är en viktig del av att bli frisk.

Dessutom kan ligga på den sida som har smärta ge tillräckligt med tryck för att få smärtan att försvinna.

Andra behandlingsmetoder inkluderar:

• antibiotika för bakteriell infektion
• receptfria läkemedel, inklusive aspirin (Bayer), ibuprofen (Advil) eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• receptbelagda smärta och hostmedicinering som kan innehålla kodin
• mediciner för att bryta upp blodproppar eller stora samlingar av pus och slem
• bronkodilatorer via inhalatorapparater med uppmätt dos, såsom de som används för att behandla astma

Individer med stora mängder vätska i lungorna (pleural effusion) kan behöva stanna på sjukhuset med ett avloppsrör i bröstet tills vätskorna dräneras tillräckligt.

Långsiktiga utsikter

Pleurisy kan ha allvarliga konsekvenser på lång sikt, men att söka medicinsk behandling och följa din behandlingsförlopp kan ha positiva resultat. Du och din läkare bör identifiera alla underliggande orsaker till din pleurisy för att hjälpa dig att återhämta sig.