Prokinetic Agents

Innehåll

• Typer av Prokinetics
• Bethanechol
• Cisaprid
• Metoklopramid

I en hälsosam mänsklig matstrupe inducerar sväljning primär peristaltik. Det här är sammandragningarna som flyttar maten ner i matstrupen och genom resten av matsmältningssystemet. I sin tur framkallar gastroesofageal återflöde en andra våg av muskelsammandragningar som rensar matstrupen, trycker ner maten genom den nedre esofagusfinktern (LES) och in i magen.

Men hos vissa människor slappnar LES antingen av eller öppnas spontant, vilket gör att maginnehåll, inklusive syror, kan komma in i matstrupen. Detta kallas surt återflöde och kan leda till symtom som halsbränna.

Prokinetiska medel, eller prokinetika, är läkemedel som hjälper till att kontrollera sura uppstötningar. Prokinetics hjälper till att stärka den nedre esofagusfinktern (LES) och får magsinnehållet att tömmas snabbare. Detta tillåter mindre tid för surt återflöde att inträffa.

Idag används vanligtvis prokinetika tillsammans med annan gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller halsbrännemedicin, såsom protonpumpshämmare (PPI) eller H2-receptorblockerare. Till skillnad från dessa andra syraåterflödesmediciner, som i allmänhet är säkra, kan prokinetika ha allvarliga eller till och med farliga biverkningar. De används ofta bara i de allvarligaste fallen av GERD.

Till exempel kan prokinetika användas för att behandla personer som också har insulinberoende diabetes, eller spädbarn och barn med betydligt nedsatt tarmtömning eller svår förstoppning som inte svarar på andra behandlingar.

Typer av Prokinetics

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) är ett läkemedel som stimulerar urinblåsan och hjälper dig att urinera om du har problem med att tömma urinblåsan. Det hjälper till att stärka LES och gör magen tomare snabbare. Det hjälper också till att förhindra illamående och kräkningar. Den finns i tablettform.

Men dess användbarhet kan uppvägas av frekventa biverkningar. Dess biverkningar kan inkludera:

• ångest
• depression
• dåsighet
• Trötthet
• fysiska problem som ofrivilliga rörelser och muskelspasmer

Cisaprid

Cisaprid (Propulsid) verkar på serotoninreceptorer i magen. Den användes främst för att förbättra muskeltonus i LES. Men på grund av dess biverkningar, såsom oregelbunden hjärtslag, har den tagits bort från marknaden i flera länder, inklusive USA. Det ansågs en gång vara effektivt vid behandling av GERD som H2-receptorblockerare såsom famotidin (Pepcid). Cisaprid används fortfarande ofta inom veterinärmedicin.

Metoklopramid

Metoklopramid (Reglan) är ett prokinetiskt medel som har använts för att behandla GERD genom att förbättra muskelverkan i mag-tarmkanalen. Den finns i både tablett- och flytande form. Liksom andra prokinetika hindras metoklopramids effekt av allvarliga biverkningar.

Biverkningar kan inkludera en ökad risk för neurologiska tillstånd som tardiv dyskinesi, vilket orsakar ofrivilliga repetitiva rörelser. Dessa biverkningar har varit kända för att uppträda hos personer som förblir på läkemedlet i mer än tre månader. Personer som tar metoklopramid bör vara extremt försiktiga när de kör bil eller använder tunga maskiner eller utrustning.

Arbeta med din läkare för att ta reda på vilken behandlingsplan som passar dig. Se till att du följer anvisningarna som din läkare ger dig. Ring din läkare om du känner att dina mediciner har orsakat negativa biverkningar.