Förstå prostatacancer: Gleason-skalan

Innehåll

• Summan av två siffror
• En av många faktorer
• Vad betyder min Gleason-poäng?
• Låg risk
• Medelrisk
• Hög risk
• Att hålla siffrorna i perspektiv

Att känna till siffrorna

Om du eller en älskad har diagnostiserats med prostatacancer kanske du redan känner till Gleason-skalan. Det utvecklades av läkare Donald Gleason på 1960-talet. Det ger en poäng som hjälper till att förutsäga aggressiviteten hos prostatacancer.

En patolog börjar med att undersöka vävnadsprover från en prostatabiopsi under ett mikroskop. För att bestämma Gleason-poängen jämför patologen cancervävnadsmönstret med normal vävnad.

Enligt cancercancervävnaden som ser mest ut som normal vävnad är klass 1. Om cancervävnaden sprider sig genom prostata och avviker mycket från egenskaperna hos normala celler är det klass 5.

Summan av två siffror

Patologen tilldelar två separata kvaliteter till de två dominerande cancercellmönstren i prostatavävnadsprovet. De bestämmer det första numret genom att observera det område där prostatacancercellerna är mest framträdande. Det andra numret, eller sekundärbetyget, avser området där cellerna är nästan lika framträdande.

Dessa två siffror som läggs samman ger den totala Gleason-poängen, vilket är ett tal mellan 2 och 10. En högre poäng innebär att cancer är mer benägna att sprida sig.

När du diskuterar din Gleason-poäng med din läkare, fråga om både primär- och sekundärbetyg. En Gleason-poäng på 7 kan härledas från olika primära och sekundära kvaliteter, till exempel 3 och 4, eller 4 och 3. Detta kan vara signifikant eftersom en primärgrad på 3 indikerar att det dominerande cancerområdet är mindre aggressivt än det sekundära området. Det omvända är sant om poängen är resultatet av en primärklass 4 och sekundärklass 3.

En av många faktorer

Gleason-poängen är bara ett övervägande för att fastställa din risk för att utveckla cancer och för att väga behandlingsalternativ. Din läkare kommer att överväga din ålder och din allmänna hälsa samt ytterligare tester för att bestämma cancerstadiet och risknivån. Dessa tester inkluderar:

• digital rektal examen (DRE)
• röntgen
• MR
• datortomografi

Din läkare kommer också att överväga din nivå av prostataspecifikt antigen (PSA), ett protein som produceras av celler i prostatakörteln. PSA mäts i nanogram per milliliter blod (ng / ml). PSA-nivå är en annan viktig faktor för att bedöma risken för att utveckla cancer.

Vad betyder min Gleason-poäng?

Låg risk

Enligt en Gleason-poäng på 6 eller lägre, en PSA-nivå på 10 ng / ml eller mindre och ett tidigt tumörstadium placerar du dig i lågriskkategorin. Tillsammans betyder dessa faktorer att det är osannolikt att prostatacancer kommer att växa eller spridas till andra vävnader eller organ under många år.

Vissa män i denna riskkategori övervakar sin prostatacancer med aktiv övervakning. De har frekventa kontroller som kan innehålla:

• DRE
• PSA-tester
• ultraljud eller annan avbildning
• ytterligare biopsier

Medelrisk

En Gleason-poäng på 7, en PSA mellan 10 och 20 ng / ml och ett medium tumörstadium indikerar medelrisk. Det betyder att det är osannolikt att prostatacancer kommer att växa eller spridas på flera år. Du och din läkare kommer att överväga din ålder och din allmänna hälsa när du väger behandlingsalternativ, som kan innefatta:

• kirurgi
• strålning
• medicin
• kombination av dessa

Hög risk

En Gleason-poäng på 8 eller högre, åtföljd av en PSA-nivå som är högre än 20 ng / ml och ett mer avancerat tumörstadium, innebär en hög risk att utveckla cancer. I högriskfall ser prostatacancervävnaden väldigt annorlunda ut än normal vävnad. Dessa cancerceller beskrivs ibland som ”dåligt differentierade”. Dessa celler kan fortfarande betraktas som tidigt stadium av prostatacancer om cancer inte har spridit sig. Hög risk innebär att cancer sannolikt kommer att växa eller spridas inom några år.

Att hålla siffrorna i perspektiv

En högre Gleason-poäng förutspår i allmänhet att prostatacancer kommer att växa snabbare. Kom dock ihåg att poängen ensam inte förutsäger din prognos. När du utvärderar behandlingsrisker och fördelar med din läkare, se till att du också förstår cancerstadiet och din PSA-nivå. Denna kunskap hjälper dig att avgöra om aktiv övervakning är lämplig. Det kan också hjälpa dig att välja den behandling som bäst passar din situation.