Protonpumpshämmare

Innehåll

• Hur fungerar protonpumpshämmare?
• Finns det olika typer av protonpumpshämmare?
• Vilka är riskerna med att använda protonpumpshämmare?
• Nästa steg

Behandling för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) består vanligtvis av tre steg. De två första stegen inkluderar att ta mediciner och göra diet- och livsstilsförändringar. Det tredje steget är kirurgi. Kirurgi används vanligtvis endast som en sista utväg i mycket allvarliga fall av GERD som medför komplikationer.

De flesta kommer att dra nytta av behandlingarna i första steget genom att justera hur, när och vad de äter. Men kost- och livsstilsjusteringar ensamma kanske inte är effektiva för vissa. I avhandlingen kan läkare rekommendera att man använder mediciner som saktar ner eller stoppar syraproduktionen i magen.

Protonpumpshämmare (PPI) är en typ av läkemedel som kan användas för att minska magsyra och lindra GERD-symtom. Andra läkemedel som kan behandla överskott av magsyra inkluderar H2-receptorblockerare, såsom famotidin (Pepcid AC) och cimetidin (Tagamet). PPI är dock vanligtvis effektivare än H2-receptorblockerare och kan lindra symtomen hos de flesta som har GERD.

Hur fungerar protonpumpshämmare?

PPI fungerar genom att blockera och minska produktionen av magsyra. Detta ger skadad matstrupsvävnad tid att läka. PPI hjälper också till att förhindra halsbränna, den sveda som ofta följer med GERD. PPI är ett av de mest kraftfulla läkemedlen för att lindra GERD-symtom eftersom även en liten mängd syra kan orsaka signifikanta symtom.

PPI hjälper till att minska magsyran under en period på fyra till tolv veckor. Denna tid möjliggör korrekt läkning av matstrupen. Det kan ta längre tid för en PPI att lindra dina symtom än en H2-receptorblockerare, som vanligtvis börjar minska magsyra inom en timme. Emellertid kommer symptomlindring från PPI i allmänhet att vara längre. Så PPI-läkemedel tenderar att vara mest lämpliga för dem med GERD.

Finns det olika typer av protonpumpshämmare?

PPI finns tillgängliga både receptfritt och på recept. OTC-PPI: er inkluderar:

• lansoprazol (Prevacid 24 HR)
• omeprazol (Prilosec)
• esomeprazol (Nexium)

Lansoprazol och omeprazol är också tillgängliga på recept, liksom följande PPI: er:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• pantoprazolnatrium (Protonix)
• rabeprazolnatrium (Aciphex)

Ett annat receptbelagt läkemedel som kallas Vimovo är också tillgängligt för behandling av GERD. Den innehåller en kombination av esomeprazol och naproxen.

Receptstyrka och receptfria PPI verkar fungera lika bra för att förebygga GERD-symtom.

Tala med din läkare om GERD-symtom inte förbättras med receptfria PPI inom några veckor. Du kan eventuellt ha en Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriell infektion. Denna typ av infektion kräver mer komplex behandling. Infektionen orsakar dock inte alltid symtom. När symtom utvecklas liknar de mycket GERD-symtom. Detta gör det svårt att skilja mellan de två villkoren. Symtom på en H. pylori infektion kan inkludera:

• illamående
• ofta burping
• aptitlöshet
• uppblåsthet

Om din läkare misstänker att du har en H. pylori infektion, kommer de att köra olika tester för att bekräfta diagnosen. Då kommer de att bestämma en effektiv behandlingsplan.

Vilka är riskerna med att använda protonpumpshämmare?

PPI har traditionellt ansetts vara säkra och väl tolererade mediciner. Forskning föreslår dock att vissa risker kan vara involverade i långvarig användning av dessa läkemedel.

En nyligen genomförd studie visade att personer som använder PPI på lång sikt har mindre mångfald i tarmbakterierna. Denna brist på mångfald ger dem en ökad risk för infektioner, benfrakturer och vitamin- och mineralbrister. Din tarm innehåller biljoner bakterier. Medan vissa av dessa bakterier är "dåliga" är de flesta ofarliga och hjälper till med allt från matsmältningen till humörsstabilisering. PPI kan störa balansen mellan bakterier över tid och orsaka att de ”dåliga” bakterierna kommer över de ”goda” bakterierna. Detta kan leda till sjukdom.

Dessutom utfärdade U.S. Food and Drug Administration (FDA) en 2011 som angav att långvarig användning av receptbelagda PPI kan vara förknippade med låga magnesiumnivåer. Detta kan leda till allvarliga hälsoproblem, inklusive muskelspasmer, oregelbunden hjärtslag och kramper. I cirka 25 procent av fallen som FDA granskade förbättrade inte magnesiumtillskott ensamma låga serummagnesiumnivåer. Som ett resultat måste PPI avbrytas.

Ändå betonar FDA att det finns liten risk att utveckla låga magnesiumnivåer när man använder receptfria PPI enligt anvisningarna. Till skillnad från receptbelagda PPI, säljs receptfria versioner i lägre doser. De är också vanligtvis avsedda för en två veckors behandling inte mer än tre gånger om året.

Trots de potentiella biverkningarna är PPI vanligtvis en mycket effektiv behandling för GERD. Du och din läkare kan diskutera de potentiella riskerna och avgöra om PPI är det bästa alternativet för dig.

Nästa steg

När du slutar ta PPI kan du uppleva en ökad syraproduktion. Denna ökning kan pågå i flera månader. Din läkare kan gradvis avvänja dig från dessa läkemedel för att förhindra att detta händer. De kan också rekommendera att du tar följande steg för att minska ditt obehag från GERD-symtom:

• äta mindre portioner
• konsumerar mindre fett
• undviker att lägga dig i minst två timmar efter att ha ätit
• undvika snacks före sänggåendet
• bär lösa kläder
• höjer sängens huvud ungefär sex tum
• undvika alkohol, tobak och livsmedel som utlöser symtom

Se till att rådfråga din läkare innan du slutar ta receptbelagda läkemedel.