Pyogen leverabcess

Innehåll

• Vad är en pyogen leverabcess?
• Orsaker till pyogen leverabcess
• Symtom på pyogen leverabcess
• Diagnostik av pyogen leverabcess
• Behandling av pyogen leverabcess
• Komplikationer av pyogen leverabcess
• Utsikter för personer med pyogen leverabcess

Vad är en pyogen leverabcess?

En pyogen leverabcess (PLA) är en ficka av pus som bildas i levern på grund av en bakteriell infektion. Pus är en vätska som består av vita blodkroppar och döda celler som vanligtvis bildas när din kropp bekämpar infektion. I fallet med PLA, istället för att tappas från infektionsstället, samlas pusen i en ficka inuti levern. En abscess åtföljs vanligtvis av svullnad och inflammation i det omgivande området. Det kan orsaka smärta och svullnad i buken.

En pyogen leverabcess kan vara dödlig om den inte behandlas snabbt.

Orsaker till pyogen leverabcess

Den vanligaste orsaken till PLA är gallsjukdom. Detta är en bred benämning för tillstånd i gallvägen som påverkar levern, bukspottkörteln och gallblåsan. Enligt Johns Hopkins Medicine är en infekterad, inflammerad vanlig gallkanal förknippad med upp till 50% av leverabcesserna.

Andra orsaker och riskfaktorer inkluderar:

• bakterier från en bruten bilaga som bildar en abscess
• bukspottskörtelcancer
• koloncancer
• inflammatorisk tarmsjukdom, såsom divertikulit eller en perforerad tarm
• en blodinfektion eller septikemi
• trauma i levern av misstag eller skada

Enligt forskning publicerad i kliniska infektionssjukdomar är personer med diabetes mellitus 3,6 gånger risken för detta tillstånd eftersom de ofta är mer mottagliga för infektion.

Symtom på pyogen leverabcess

PLA-symtom liknar de vid gallblåsaninflammation eller massiv infektion. De kan inkludera:

• frossa
• kräkningar
• feber
• högre övre buksmärta
• plötslig dramatisk viktminskning, till exempel 10 kilo på några veckor
• mörk färgad urin
• vitaktig eller grå, lerfärgad pall
• diarre

Diagnostik av pyogen leverabcess

Din läkare kan beställa en kombination av blodkulturer och avbildningstester för att diagnostisera tillståndet. Följande tester kan användas:

• en abdominal ultraljud för att hitta en abscess
• en CT-skanning med intravenös kontrast, eller injicerat färgämne, för att hitta och mäta abscessen
• blodprover för att leta efter tecken på infektionsinflammation, till exempel ett ökat antal vita blodkropp i serum och neutrofilnivå
• blodkulturer för bakterietillväxt för att bestämma vilka antibiotika du behöver
• en MR av buken

En pyogen leverabcess kan visas som en massa som innehåller gas och vätska i levern när det ses med CT-skanningar.

Behandling av pyogen leverabcess

Vissa människor kan behandlas framgångsrikt för PLA med bara antibiotika. De flesta behöver dock dränering av abscessen, som anses vara den idealiska terapin för PLA. Detta innebär att införa en nål och eventuellt placera en dräneringskateter i abscessen för att ta bort infektionsinnehållande pus. Din läkare kan också utföra en leverbiopsi samtidigt genom att ta ett prov på din levervävnad. Detta hjälper din läkare att avgöra leverens allmänna hälsa. Dessa invasiva diagnostiska och interventionsprocedurer utförs med CT-skanning eller ultraljudsinstruktioner.

Läkare försöker behandla PLA utan kirurgi om möjligt för att förhindra risken för att bakterier sprids genom kroppen. I svårare fall kan emellertid kirurgi krävas för att helt ta bort abscessmaterialet.

Efter operationen kommer du att behandlas med antibiotika i flera veckor för att helt ta bort infektionen. Enligt en översiktsartikel i Clinical Liver Disease används parenterala (intravenösa) antibiotika följt av orala antibiotika för att behandla och hantera PLA. Den initiala kursen med intravenös antibiotika hjälper till i den initiala läkningsprocessen. Flera veckor med att ta starka antibiotika via munnen kan hjälpa dig att läka efter att du har fått ett bra kliniskt svar på kirurgisk och parenteral antibiotikabehandling.

Komplikationer av pyogen leverabcess

Den huvudsakliga komplikationen av PLA är sepsis, som är en svår infektion som orsakar allvarlig systemisk inflammation. Detta kan leda till ett farligt blodtrycksfall. Om det inte behandlas snabbt med antibiotika och intravenös vätska, kan sepsis vara dödlig.

PLA-dränering och kirurgi riskerar att sprida bakterier i hela kroppen. Detta kan orsaka utbredd infektion eller bildning av abscesser i andra organ.

Bakterier som släpps ut och sprids över hela kroppen kan orsaka:

• septisk lungemboli, som uppstår när en bakterie stimulerar en koagulering i en eller flera artärer i lungorna
• hjärnabcess, vilket kan orsaka permanent neurologisk skada
• endoftalmit, som är en infektion i den inre delen av ögat som kan leda till synförlust

Utsikter för personer med pyogen leverabcess

PLA kan vara livshotande. Du bör omedelbart söka medicinsk hjälp om du har symptomen på PLA för att undvika allvarliga hälsokomplikationer. Snabb diagnos och kirurgisk behandling är viktiga för en positiv syn.