Expertfrågor och svar: Behandlingar mot artros i knäet

Innehåll

• Jag har fått diagnosen OA i knäet. Vad kan jag göra för att fördröja operationen? Vilka typer av icke-kirurgiska metoder fungerar?
• Är kortisoninjektioner effektiva och hur ofta kan jag få dem?
• Är träning och sjukgymnastik effektiva för att hantera knäskador?
• När bör jag överväga någon form av knäbyteskirurgi?
• Är ålder en faktor när det gäller knäbyte?
• Vilka typer av aktiviteter kommer jag att kunna göra efter ett knäbyte? Kommer jag fortfarande att ha ont efter att ha återgått till normala aktivitetsnivåer?
• Hur väljer jag kirurg?
• Jag har hört talas om minimalt invasiv knäoperation. Är jag en kandidat för det?
• Vad sägs om artroskopisk knäoperation, där de rensar ut leden? Ska jag försöka det först?

Healthline intervjuade ortopedkirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medicinsk chef för Bone and Joint Replacement Center vid Weiss Memorial Hospital, för svar på de vanligaste frågorna kring behandlingar, mediciner och kirurgi för osteoartrit (OA) av knäet. Dr Finn, som specialiserat sig på total ledersättning och komplicerade kirurgiska operationer i extremiteterna, har lett mer än 10 000 kirurgiska ingrepp. Här är vad han hade att säga.

Jag har fått diagnosen OA i knäet. Vad kan jag göra för att fördröja operationen? Vilka typer av icke-kirurgiska metoder fungerar?

”Jag skulle rekommendera att man försöker med en artritisk avlastare för att stödja knäet och / eller en hälkil som riktar kraften mot ledens minst artritiska sida. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjälpa om magen tål dem. ”

Är kortisoninjektioner effektiva och hur ofta kan jag få dem?

”Kortison med en lång- och kortverkande steroid kan köpa två till tre månaders lättnad. Det är en myt att du bara kan ha en om året eller en under en livstid. När ett knä är mycket artritiskt, finns det ingen nackdel med kortison. Dessa injektioner har bara en minimal inverkan på kroppen. ”

Är träning och sjukgymnastik effektiva för att hantera knäskador?

”Mild träning som inte är smärtsam förbättrar endorfiner och kan förbättra funktionen över tiden. Sjukgymnastik har ingen fördel före operationen. Simning är den bästa träningen. Om du ska träna på gymmet, använd en elliptisk maskin. Men kom ihåg att artros är en degenerativ sjukdom, så du kommer sannolikt att behöva bytas ut så småningom. ”

När bör jag överväga någon form av knäbyteskirurgi?

”Den allmänna regeln är [att överväga operation] när smärtan blir kontinuerlig, inte svarar på andra konservativa åtgärder och stör väsentligt i det dagliga livet och din livskvalitet. Om du har ont i vila eller smärta på natten är det en stark indikation på att det är dags för en ersättare. Du kan dock inte bara ta röntgen. Vissa människors röntgenstrålar ser hemska ut, men deras smärtnivå och funktion är tillräckliga. ”

Är ålder en faktor när det gäller knäbyte?

”Paradoxalt nog, ju yngre och mer aktiv du är, desto mindre sannolikt är du att vara nöjd med ett knäbyte. Yngre patienter har högre förväntningar. I allmänhet är äldre vuxna inte oroliga för att spela tennis. De vill bara ha smärtlindring och att kunna komma runt. Det är också lättare för äldre vuxna på andra sätt. Äldre vuxna känner inte så mycket smärta vid återhämtning. Ju äldre du är, desto mer sannolikt kommer ditt knä att hålla under din livstid. En aktiv 40-åring kommer troligen behöva en ny ersättare så småningom. ”

Vilka typer av aktiviteter kommer jag att kunna göra efter ett knäbyte? Kommer jag fortfarande att ha ont efter att ha återgått till normala aktivitetsnivåer?

”Du kan gå allt du vill, golfa, spela sport som icke-aggressiv dubbeltennis - {textend} men ingen dykning efter bollar eller springning över hela banan. Jag avskräcker kraftfulla sporter som involverar vridning eller vridning, som skidåkning eller basket. En ivrig trädgårdsmästare kommer att ha svårt eftersom det är svårt att knäböja med knäbyte. Tänk på att ju mindre stress du lägger på knäet, desto längre håller det på. ”

Hur väljer jag kirurg?

”Fråga kirurgen hur många knän han gör per år. Han borde göra ett par hundra. Hans infektionshastighet bör vara mindre än 1 procent. Fråga om hans allmänna resultat och om han spårar resultat, inklusive rörelseomfång och lossningshastighet. Uttalanden som ”våra patienter klarar sig bra” är inte tillräckligt bra. ”

Jag har hört talas om minimalt invasiv knäoperation. Är jag en kandidat för det?

”Minimalt invasiv är en felaktig benämning. Oavsett hur litet snittet är, måste du fortfarande borra och skära benet. Det finns ingen fördel med ett mindre snitt, men det finns nackdelar. Det tar längre tid och det finns en ökad risk för ben eller artärer. Enhetens hållbarhet minskar eftersom du inte kan lägga in den också, och du kan inte använda enheter med längre komponenter. Det kan också bara göras med tunna människor. Det finns ingen skillnad i mängden blödning eller återhämtningstid. Även snittet är bara en tum kortare. Det är helt enkelt inte värt det. ”

Vad sägs om artroskopisk knäoperation, där de rensar ut leden? Ska jag försöka det först?

”Journal of the American Medical Association publicerade nyligen en artikel om att det inte finns någon nytta för det. Det är inte bättre än kortisoninjektioner, och det är mycket mer invasivt. ”