Spinal Fusion Surgery

Innehåll

• Användning av ryggradsfusion
• Förbereder sig för ryggradsfusion
• Hur utförs ryggradsfusion?
• Återhämtning från ryggradsfusion
• Komplikationer av ryggradsfusion
• Utsikter för ryggradsfusion

Vad är ryggradsfusion?

Spinal fusion är ett kirurgiskt ingrepp där två eller flera ryggkotor är permanent sammanfogade i ett fast ben utan utrymme mellan dem. Ryggraden är de små, sammankopplade benen i ryggraden.

Vid ryggradsfusion används extra ben för att fylla utrymmet som vanligtvis finns mellan de två separata ryggkotorna. När benet läker finns det inte längre utrymme mellan dem.

Spinal fusion är också känd som:

• artrodes
• främre ryggfusion
• bakre ryggfusion
• fusion av ryggraden

Användning av ryggradsfusion

Spinalfusion utförs för att behandla eller lindra symtom på många ryggproblem. Förfarandet avlägsnar rörlighet mellan de två behandlade ryggkotorna. Detta kan minska flexibiliteten, men det är användbart för att behandla ryggstörningar som gör rörelse smärtsam. Dessa störningar inkluderar:

• tumörer
• ryggstenos
• herniated skivor
• degenerativ skivsjukdom
• frakturerade ryggkotor som kan göra din ryggraden instabil
• skolios (ryggradens krökning)
• kyphosis (onormal avrundning av övre ryggraden)
• ryggradssvaghet eller instabilitet på grund av svår artrit, tumörer eller infektioner
• spondylolistes (ett tillstånd där en ryggkotor glider på ryggkotan under den och orsakar svår smärta)

En ryggradsfusionsprocedur kan också inkludera en discektomi. När det utförs ensamt innebär en discektomi att ta bort en skiva på grund av skada eller sjukdom. När skivan tas bort placeras bentransplantat i det tomma skivutrymmet för att bibehålla rätt höjd mellan benen. Din läkare använder de två ryggkotorna på vardera sidan om den borttagna skivan för att bilda en bro (eller fusion) över bentransplantaten för att främja långvarig stabilitet.

När ryggradsfusion utförs i livmoderhalsen tillsammans med en discektomi kallas det cervikal fusion. Istället för att ta bort en kotor tar kirurgen bort skivor eller bensporer från livmoderhalsen, som är i nacken. Det finns sju kotor åtskilda av intervertebrala skivor i livmoderhalsen.

Förbereder sig för ryggradsfusion

Vanligtvis är beredningen för ryggradsfusion som andra kirurgiska ingrepp. Det kräver preoperativ laboratorietestning.

Innan spinalfusion bör du berätta för din läkare om något av följande:

• cigarettrökning, vilket kan minska din förmåga att läka från ryggradsfusion
• alkoholanvändning
• eventuella sjukdomar du har, inklusive förkylning, influensa eller herpes
• receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel du tar, inklusive örter och kosttillskott

Du vill diskutera hur läkemedlen du tar ska användas före och efter proceduren. Din läkare kan ge speciella instruktioner om du tar mediciner som kan påverka blodpropp. Dessa inkluderar antikoagulantia (blodförtunnande medel), såsom warfarin, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin och ibuprofen.

Du får allmänbedövning, så du måste fasta i minst åtta timmar innan proceduren. På operationen ska du bara ta en slurk vatten för att ta mediciner som din läkare har rekommenderat.

Hur utförs ryggradsfusion?

Spinalfusion utförs på kirurgiska avdelningen på ett sjukhus. Det görs med generell anestesi, så du kommer inte att vara medveten eller känna smärta under ingreppet.

Under proceduren kommer du att ligga ner och ha en blodtrycksmanschett på armen och hjärtmonitorledningar på bröstet. Detta gör att din kirurg och anestesileverantör kan övervaka ditt hjärtslag och blodtryck under operationen. Hela proceduren kan ta flera timmar.

Din kirurg förbereder bentransplantatet som kommer att användas för att smälta de två ryggkotorna. Om ditt eget ben används, kommer din kirurg att göra ett snitt ovanför bäckenbenet och ta bort en liten del av det. Bentransplantatet kan också vara ett syntetiskt ben eller ett allograft, som är ett ben från en benbank.

Beroende på var benet kommer att smälta, kommer din kirurg att göra ett snitt för placering av benet.

Om du har en cervikal fusion kommer din kirurg ofta att göra ett litet snitt i den horisontella vikningen på framsidan av nacken för att exponera livmoderhalsen. Bentransplantatet kommer att placeras mellan de drabbade ryggkotorna för att gå med dem. Ibland sätts transplantatmaterialet in mellan ryggkotorna i speciella burar. Vissa tekniker placerar transplantatet över den bakre delen av ryggraden.

När bentransplantatet är på plats kan din kirurg använda plattor, skruvar och stavar för att förhindra att ryggraden rör sig. Detta kallas intern fixering. Den extra stabiliteten som tillhandahålls av plattorna, skruvarna och stängerna hjälper ryggraden att läka snabbare och med högre framgång.

Återhämtning från ryggradsfusion

Efter din ryggradsfusion måste du stanna på sjukhuset under en period av återhämtning och observation. Detta varar i allmänhet tre till fyra dagar. Inledningsvis kommer din läkare att vilja observera dig för reaktioner på anestesi och operation. Ditt släppdatum beror på ditt övergripande fysiska tillstånd, din läkares praxis och din reaktion på proceduren.

På sjukhuset får du smärtstillande medel. Du får också instruktioner om nya sätt du kan behöva flytta på, eftersom din flexibilitet kan vara begränsad. Du kan behöva lära dig nya tekniker för att gå, sitta och stå säkert. Du kanske inte heller kan återuppta en normal diet av fast mat på några dagar.

Efter att du lämnat sjukhuset kan du behöva bära ett stag för att hålla ryggraden i rätt riktning. Du kanske inte kan återuppta dina normala aktiviteter förrän din kropp har smält benet på plats. Säkring kan ta upp till sex veckor eller längre. Din läkare kan rekommendera fysisk rehabilitering för att hjälpa dig att stärka ryggen och lära dig hur du kan röra dig säkert.

Full återhämtning från ryggradsfusion tar tre till sex månader. Din ålder, allmänna hälsa och fysiska tillstånd påverkar hur snabbt du läker och kan återgå till dina vanliga aktiviteter.

Komplikationer av ryggradsfusion

Spinalfusion, som alla operationer, medför risk för vissa komplikationer, såsom:

• infektion
• blodproppar
• blödning och blodförlust
• andningsproblem
• hjärtinfarkt eller stroke under operationen
• otillräcklig sårläkning
• reaktioner på mediciner eller anestesi

Spinalfusion medför också risken för följande sällsynta komplikationer:

• infektion i de behandlade ryggkotorna eller såret
• skador på en ryggrad, vilket kan orsaka svaghet, smärta och tarm- eller urinblåsproblem
• ytterligare belastning på benen intill de smälta ryggkotorna
• ihållande smärta vid bentransplantationsstället
• blodproppar i benen som kan vara livshotande om de reser till lungorna

De allvarligaste komplikationerna är blodproppar och infektioner, som sannolikt kommer att inträffa under de första veckorna efter operationen.

Hårdvaran måste tas bort om den ger smärta eller obehag.

Kontakta din läkare eller sök akut hjälp om du upplever något av dessa symtom på blodpropp:

• en kalv, fotled eller fot som plötsligt sväller
• rodnad eller ömhet över eller under knäet
• kalvsmärta
• ljumskvärk
• andnöd

Kontakta din läkare eller sök akut hjälp om du upplever något av följande symtom på infektion:

• svullnad eller rodnad vid sårets kanter
• dränering av blod, pus eller annan vätska från såret
• feber eller frossa eller förhöjd temperatur över 100 grader
• skakning

Utsikter för ryggradsfusion

Spinalfusion är vanligtvis en effektiv behandling för vissa ryggförhållanden. Läkningsprocessen kan ta flera månader. Dina symtom och komfortnivå kommer gradvis att förbättras när du får styrka och förtroende för dina rörelser. Och även om proceduren kanske inte lindrar alla dina kroniska ryggsmärtor, bör du ha en allmän minskning av smärta.

Eftersom proceduren ändrar hur ryggraden fungerar genom att immobilisera en del av den, har områdena ovanför och under fusionen en ökad risk för slitage. De kan bli smärtsamma om de försämras och du kan få ytterligare problem.

Att vara överviktig, inaktiv eller i dåligt fysiskt tillstånd kan också riskera fler ryggproblem. Att leva en hälsosam livsstil, med uppmärksamhet på kost och regelbunden motion, hjälper dig att uppnå bästa resultat.