State of Fertility Report 2017

Innehåll

•  
• För millennials förändrar karriärföreställningar, ekonomiska verkligheter och snabbt framstegande fertilitetsbehandlingar sättet att närma oss familjeplanering.
• Familjeplanering genom generationer
• Millennials är mer proaktiva när det gäller fertilitet än någon annan generation
• Hur mycket kvinnor vet om fertilitet
• Den förändrade demografin för förlossningen
• Den förändrade uppfattningen om infertilitet, behandlingar och ingripande
• Avancerad mammalder
• Rollen som manlig fertilitet
• Fertilitetshelikopterföräldraskap
• Uppkomsten av interventionsgenerationen
• De häpnadsväckande kostnaderna
• Försäkringsskydd av fertilitet
• Fruktbarhetens nya gräns
• Forsknings- och stödgrupper
• Information om hälsoskyddad infertilitet
• Syn

För millennials förändrar karriärföreställningar, ekonomiska verkligheter och snabbt framstegande fertilitetsbehandlingar sättet att närma oss familjeplanering.

Den amerikanska födelsetalen drabbade ett lågt hela tiden 2016 då antalet kvinnor under 30 år som fick barn sjönk. Ändå har fler kvinnor över 30 år, särskilt mellan 40 och 44 år, barn. De förändrade kulturella normerna, trenderna i att skjuta upp föräldraskap och alltmer sofistikerade fertilitetsbehandlingar kan skapa en missuppfattning - en som är förödande för många - att det är lätt att bli mamma senare i livet.

Genom att samla flera expertintervjuer, en ny Healthline-undersökning av 1 214 personer och Healthlines egenutvecklade sökning och sociala data har vi utvecklat en omfattande översikt över det aktuella fertilitetslandskapet. I denna rapport undersöker Healthline hur amerikanskt föräldraskap drastiskt förändras - och hur det kommer att fortsätta utvecklas under de närmaste åren.

Viktiga resultat från Healthline-rapporten är:

• 1 av 2 milenniala män och kvinnor försenar att starta en familj.
• 53 procent av tusentals kvinnor skulle överväga att frysa sina ägg, drivs av att de inte har tillräckligt med ekonomiska medel för ett barn ännu (42 procent), valde att fokusera på en karriär (39 procent), hälsoproblem (34 procent), beslutsamhet om att ha en familj (32 procent), fokusera på utbildning (25 procent) och att inte ha en partner till förälder med ännu (18 procent).
• 7 av 10 millenniala kvinnor säger att de förstår inverkan av en kvinnas ålder på fertilitet, men 68 procent av dem var inte medvetna om att 40-50 procent av kvinnor över 35 år behöver medicinsk intervention, till exempel IVF, för att bli gravid.
• 58 procent av tusenåriga kvinnor anser att de bör kontrollera deras fertilitetshälsa mellan 25 och 34 år, medan läkare rekommenderar att fertilitet ska kontrolleras vid 25 års ålder.
• 37 procent av tusentals kvinnor är öppna för att använda IVF för att bli gravid.
• 47 procent av alla undersökta människor anser att sjukförsäkringsbolagen bör täcka fertilitetsbehandlingar. 51 procent anser att alla, oavsett deras civilstånd eller sexualitet, bör vara berättigade till fertilitetsförmåner.
• De flesta årtusenden talar med sin OB-GYN (86 procent) eller läkare i primärvården (76 procent) om deras fertilitet. Men många vänder sig också till Googles sökningar (74 procent), hälsosidor som Healthline.com (69 procent) och fruktbarhetsorganisationens webbplatser (68 procent) för att hitta svar på deras fertilitetsfrågor.

Resultat är baserat på ett nationellt urval av 1 214 amerikaner, 18 år och över, rekryterade från panelen Survey Monkey's Contribute. Undersökningen genomfördes 30 mars till 2 april 2017.

Familjeplanering genom generationer

Baby boomers, födda mellan 1946 och 1964, följde i stort sett samma stereotypa väg till vuxen ålder som generationerna före dem: Strax efter att skolan var klar gifte de sig, och barn kom med några år senare. De flesta familjer var kompletta när par träffade 30 års ålder.

Millennials, födda mellan 1982 och 1999, och för närvarande 18 till 34 år gamla, förändrar den dynamiken helt.

Millennials är över 75 miljoner starka i Förenta staterna, som överträffar baby boomers under 2015 för att bli den största levande generationen. Utsikterna för traditionella karriärer och familjer har dramatiskt förändrats av styrkor utanför deras kontroll. Den tröga ekonomin, i kombination med det faktum att fler kvinnor bedriver karriär, driver millennials för att försena traditionella milstolpar i livet.

Idag skjuter många millennials på att deras familjer startade långt utöver vad tidigare generationer gjorde. 2014 fann Gallup att nästan 60 procent av millenialerna aldrig hade varit gift. På samma punkt i deras liv hade bara 16 procent av Gen Xers aldrig varit gift, och bara 10 procent av baby boomers hade inte sagt, "det gör jag."

Healthlines senaste undersökning visade att avskaffande av föräldraskap också är en verklighet för 1 av 2 tusen män och kvinnor. Mellan 2007 och 2012 minskade till exempel födelsetalen bland 20-något kvinnor med mer än 15 procent.

Det är inte att säga att denna generation inte vill bosätta sig och få barn. En Gallup-undersökning fann faktiskt att 87 procent av tusenåriga säger att de vill ha barn en dag.

Men när millennials åldrar ökar minskar deras fertilitet mer dramatiskt än de flesta inser.

Detta kritiska gap om medvetenhet om fertilitet påverkar äldre årtusenden som försöker starta familjer och nu står inför de tuffa sanningarna att försena att få barn. Och det kommer potentiellt att påverka resten av generationen under de kommande två decennierna.

”En kombination av saker är att driva millennials att vänta längre med att starta familjer. Millennial kvinnor fokuserar på sin karriärframgång, online-dating har gjort relationer mer avslappnade och den tuffa ekonomin har förändrat millennials tidslinjer för att få sitt första barn tillbaka, ”förklarar Valerie Landis, som grundade äggfrysningswebbplatsen Eggsperience.

Millennials är mer proaktiva när det gäller fertilitet än någon annan generation

Även om det är sanna millennials som försenar många av milstolparna i vuxen ålder som traditionellt kommer före föräldraskap - äktenskap, ekonomisk säkerhet, ett första hemköp - tar de inte lätt på sina fertilitetsbeslut och planerar.

I Healthline-undersökningen fann vi att 32 procent av tusentals kvinnor som är öppna för fertilitetsbehandlingar inte är säkra på om de vill ha en familj. För att reservera alternativet vänder de sig till ett förfarande som var ganska sällsynt för bara ett decennium sedan: äggfrysning.

Äggfrysning och många andra fertilitetsalternativ blir mer populära på grund av framstegen inom såväl assisterad reproduktionsteknologi som medvetenhet om tillgängliga fertilitetsalternativ.

"För åtta år sedan var det väldigt få människor som var medvetna om effekten av frysning av ägg, och därmed värdet som det kan spela i början av 30-talet," säger Pavna Brahma, MD, en reproduktiv endokrinolog och fertilitetsspecialist på Prelude. "Medvetenheten har definitivt ökat, särskilt bland befolkningen som är ekonomiskt bekväma och vet att de inte kommer att bli gravid de kommande fyra till fem åren."

Andrew Toledo, MD, en reproduktiv endokrinolog på Prelude, tillade att unga kvinnor som är intresserade av att frysa sina ägg ofta kommer in med en släkting eller drivs av en stor livshändelse, som en uppdelning av en långvarig relation.

Landis berättade för Healthline om sitt beslut att frysa sina ägg. ”När jag gick in i 30-talet insåg jag att varje år gick snabbare än förra, men att jag fortfarande inte hade hittat en förälderpartner. Jag utnyttjade frysning av ägg vid 33 för att ge mig fler alternativ för framtiden, ”förklarade hon. ”Jag hoppas att jag kan bli gravid naturligt med en partner. Men du vet inte vart livet kommer att ta dig. ”

Enligt National Public Radio (NPR) och Society for Assisted Reproductive Technology (SART) frös bara cirka 500 kvinnor ägget under 2009. SART tog bort den "experimentella" etiketten från proceduren 2012 och fler kvinnor har utnyttjat av tekniken sedan dess. 2013 använde nästan 5 000 kvinnor bevarandeförfarandet, och fertilitetsmarknadsföraren EggBanxx förutspår att 76 000 kvinnor kommer att ha frusit sina ägg år 2018.

Healthlines undersökning visade att de främsta motivationerna för äggfrysning inkluderade att de inte hade tillräckliga ekonomiska medel för ett barn ännu, valde att fokusera på en karriär och hälsoproblem. Överraskande säger bara 18 procent av kvinnorna i undersökningen att det inte var deras partner ännu var deras primära motiv för frysning av ägg.

"Jag ser många unga gifta par omkring 30 som vet att de vill ha barn i framtiden som kommer in för att frysa ägg," sade Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, en reproduktiv endokrinolog och fertilitetsexpert.

Många par väljer också att frysa embryon, eller en kvinnas ägg befruktat av spermier istället. Embryon och befruktade ägg är mer robusta än ägg och kan därför överleva frysnings- och upptiningsprocessen, enligt Julie Lamb, MD.

Andra än par delade Eyvazzadeh: ”Drygt 50 procent av kvinnorna som fryser sina ägg på min klinik är i förhållanden. De har pojkvänner eller betydande andra, men de har inte bestämt att det här är rätt kille eller rätt tid att få ett barn. Många ensamstående kvinnor kommer också in med sina mödrar. ”

Ändå varnade Eyvazzadeh, idén om frysning av ägg kan låta lätt, men det är viktigt att komma ihåg att många fertilitetsbehandlingar är invasiva och ibland fysiskt och känslomässigt svåra.

Landis berättade om det oväntade fysiska och emotionella svaret hon hade på sina fertilitetsmediciner. "Jag var väldigt uppblåst och hormonerna fick mig att känna att jag var på en berg-och dalbana - till den punkten att jag inte kände mig själv och undvek att träffa vänner de tre veckorna," sa hon.

Medan antalet kvinnor som fryser ägg ökar påpekade Eyvazzadeh att det inte är så vanligt som vissa kanske tror. ”Idén att kvinnor överallt springer till kliniker för att frysa äggen är helt enkelt inte korrekt. Så länge proceduren innebär flera skott, en operation och att du är uppblåst kommer det aldrig att bli så, sa hon. "Även när företag som Facebook och Apple betalar för 100 procent av frysning av ägg för anställda, utnyttjar människor fortfarande inte den teknik som finns tillgänglig för dem."

Hur mycket kvinnor vet om fertilitet

Majoriteten av tusentals kvinnor anser sig vara välbevandrade i fertilitet och befruktning, men vår undersökning fann att de faktiskt inte har de viktiga faktana raka.

Healthline: s undersökning visade att 7 av 10 milenniala kvinnor trodde att de förstått ägghälsa och fertilitet, men 68 procent av dem var inte medvetna om att 40-50 procent av kvinnor över 35 år kommer att behöva medicinsk intervention för att bli gravid. Dessutom var 89 procent av de svarande i undersökningen inte medvetna om att 80-90 procent av kvinnor över 40 år kommer att behöva ingripa för att få ett barn.

Med så många tusenåriga kvinnor som försenar föräldraskapet är verkligheten att många av dessa kvinnor kommer att möta fler fertilitetsproblem än äldre generationer, och de kanske inte helt förstår de många aspekterna av fertilitet som påverkar deras chanser att bli gravida.

Att försena graviditeten till exempel reducerar befruktningschansen. Enligt det södra Kaliforniens centrum för reproduktiv medicin har en kvinna i 20-åren 20 till 25 procent chans att bli gravid naturligt under varje menstruationscykel. Kvinnor i början av 30-talet har cirka 15 procent chans per cykel. Efter 35 glider det till 10 procent och efter 40 är det bara 5 procent. När en kvinna är över 45 är hennes chanser att bli gravid under varje menstruationscykel mindre än 1 procent.

Det är allt medan risken för missfall ökar med åldern.

"Kvinnors mest bördiga tid är tyvärr när det är socialt, karriärmässigt och förhållandevis, det är inte en bra tid", konstaterade Toledo.

Det är denna klyftan mellan upplevd kunskap och faktisk fertilitetskunnighet som ger en möjlighet för tusenåriga kvinnor - och deras läkare - att prata mer öppet om deras fertilitet och alternativ innan deras höga uppdragsår har kommit och gått.

Den förändrade demografin för förlossningen

Millennial mammor har redan påverkat den kulturella acceptansen av att skjuta upp moderskapet, såväl som den nationella statistiken för moders ålder.

Från 2000 till 2014 ökade medelåldern för första gången mödrar 1,4 år, från 24,9 till 26,3. Under samma tidsperiod ökade andelen kvinnor mellan 30 och 34 år som fick ett första barn med 28 procent och antalet kvinnor över 35 år som fick sitt första barn klättrade 23 procent.

Att besluta att få ett barn senare i livet ökar sannolikheten för att det blir svårare att bli och bli gravid. Och precis som tusenåriga kvinnor kanske inte är medvetna om hur många kvinnor som behöver fertilitetsbehandling, väntar de också för sent för att kontrollera sin egen fertilitetshälsa.

Undersökningen Healthline fann att 58 procent av tusenåriga kvinnor trodde att de borde kontrollera deras fertilitetshälsa mellan åldrarna 25 och 34. Endast 14 procent föreslog att de skulle testa sin fertilitet tidigare, mellan 20 och 24 år.

Det decenniet mellan åldrarna 24 och 34 är senare än de flesta läkare rekommenderar. Att upptäcka fertilitetsproblem under de senare åren under denna tid kan göra att kvinnor är utsatta för genetiska tillstånd som kan göra befruktningen - även i början av 30-talet - svår. Det är därför de flesta läkare rekommenderar att kvinnor först testar sina nivåer av anti-mullerian hormon (AMH) efter 25 års ålder. Testet ger en uppskattning av en kvinnas äggförsörjning eller resterande ägg i äggstockarna.

"Jag tror att varje kvinna bör kontrollera sina fertilitetsnivåer när hon är 25 år gammal," sade Eyvazzadeh. "Men om hon har fått en äggstock, har hon en familjehistoria med endometrios, eller om hennes mamma genomgick tidig menopaus, bör hon kontrollera tidigare."

Du behöver inte träffa en specialist för det här testet. Under din årliga bäckenundersökning eller fysiska, be din läkare om ett AMH-nivåtest. Om din nivå är 1,5 eller lägre är det en bra idé att kontrollera antalet årligen. Om det börjar falla, kanske du vill överväga frysning av ägg om du inte är redo att få ett barn ännu, eller artificiell insemination (IUI) eller in vitro fertilization (IVF) om du är det.

Även medökad medvetenhet om behandlingar mot infertilitet, Toledo har inte märkt en förändring av antalet kvinnor under 30 år som ber om att deras fertilitet ska kontrolleras. "Proaktiv fertilitetstestning är något vi behöver engagera oss i och undervisa för 25- till 30-åringar," sade han. ”Men just nu är det verkligen 30-åringen som ringer på klockan. Yngre kvinnor måste åtminstone kontrollera sig själva och lära sig förr om de har omständigheter som minskar fertiliteten, annat än bara ålder. ”

Millennial kvinnor i vår undersökning sa att ålder 30 var den bästa tiden att frysa ägg, vilket anses vara en bra tid att starta processen.Ändå sa 14 procent av kvinnorna i undersökningen att de skulle vänta ännu längre, till 35 års ålder, innan de skulle frysa sina ägg. Det, säger Toledo, är lite för sent för många kvinnor.

”Jag skulle vilja se patienter någonstans mellan 30 och 34, och förhoppningsvis har de en bra AMH. För mig är den patienten mogenare än någon i 20-talet, sade han. "Hon är förmodligen på ett bättre ställe ekonomiskt, hon är ute av skolan och hon har antagligen haft några relationer. Hon har en känsla av vad hon letar efter i en framtida kompis ... eller kanske sätter sin karriär först och sedan vill bli en ensamstående mamma. ”

Brahma upprepade Toledos skäl för att låta kvinnor vänta till sina tidiga 30-tal för att frysa sina ägg. "Vi vill se till att vi rekommenderar en profylaktisk behandling som de faktiskt kan använda," sa hon. "Vi försöker inte få människor att frysa sina ägg och aldrig använda dem, och folk kan se sin framtid tydligare under 30-talet."

Den förändrade uppfattningen om infertilitet, behandlingar och ingripande

Idag upplever 1 av 8 par infertilitet, och efter att en kvinna fyllt 35 år är 1 av 3 par infertila. När millennials väntar längre med att starta familjer uppstår verkligheten av en försenad graviditet.

Fertilitetsproblem, som en gång var tabu och dolda, diskuteras mer öppet av många kvinnor och par. Oärlighet när det gäller infertilitetskamp ökar också medvetenheten, och det uppmuntrar millennials att vara mer uppriktiga när det gäller sina bekymmer och mer proaktiva när de planerar sin framtid.

I vår undersökning sa nästan hälften av tusentals kvinnor (47 procent) som ville bli gravid att de var bekymrade över deras fertilitet och förmåga att bli gravid. Mer än en tredjedel av dem följde proaktivt deras ägglossningscykler.

Kvinnor eller par kommer troligen att behöva försöka längre att bli gravid det senare i livet de försöker få barn. Fruktbarhet tappar dock inte en klippa när en kvinna fyller 35 år.

Av de kvinnor som upplever infertilitet söker 44 procent behandling, enligt RESOLVE, en nationell organisation för fertilitetsutbildning och stöd. Mer än hälften av dem som söker behandling (65 procent) föder så småningom.

”Infertilitet är hjärtskärande. När du kämpar med infertilitet upplever du sorg varje månad när du tittar på graviditetstestet och ser att det inte är positivt, säger Stacey Skrysak, som genomgick IVF vid 33 års ålder, och skriver om sin erfarenhet på bloggen Perfectly Peyton.

Fertilitetsproblem faller lika mycket på män och kvinnor: en tredjedel av kvinnor och en tredjedel av män. Den sista tredjedelen orsakas av en kombination av de två könen.

Avancerad mammalder

När fertiliteten minskar med åldern ökar risken för födelsedefekter och komplikationer i graviditeten.

Till exempel ökar faran för missfall och risken för att utveckla hypertoni, diabetes och preeklampsi ökar också. Det är också mer troligt att barnet kommer att föds för tidigt eller ha Downs syndrom eller autism.

De flesta undersökningsdeltagare märkte åldern 50 som den ålder då det är för sent att få ett barn. Det är samma ålder som American Society for Reproductive Medicine (ASRM) anser att läkare bör avskräcka kvinnor från att ha en överföring av embryon. För kvinnor närmar sig den åldern början av premenopausen. För män sträcker sig dock fertiliteten i många fler år.

Rollen som manlig fertilitet

Tre fjärdedelar av de undersökta tusentals kvinnorna visste att många faktorer påverkar en mans fertilitet.

Kost, ångest, fysisk aktivitet och alkohol- och droganvändning och missbruk spelar in i manlig fertilitet. Endast 28 procent av människorna i undersökningen visste att marijuana använder sänker en mans fertilitet. Under det senaste decenniet har marihuanabruk bland vuxna fördubblats och unga vuxna i åldrarna 18 till 29 var de största konsumenterna av läkemedlet.

Faktum är att en ny studie publicerad i Human Reproduction Update fann att från 1973 till 2011 fanns mer än en 52-procentig minskning av spermier och en minskning med 59 procent i det totala spermierna bland män från Nordamerika, Europa, Australien och Nya Zeeland.

Till skillnad från kvinnor, som når slutet av fertiliteten när de går in i klimakteriet, är män bördiga längre. Men ändå, att bli far efter 40 års ålder medför extra risker. Avancerad faderålder ökar risken för ett barn att föds med eller utveckla autism, schizofreni och sällsynta genetiska störningar. Efter 50 års ålder klättrar riskerna ännu högre.

Med det i åtanke sa Eyvazzadeh att kvinnor och män inte borde falla i fällan att bara fokusera på att frysa ägg eller mäta en kvinnas fertilitet. Par bör fokusera lika mycket på spermier som på ägg.

Lyckligtvis för män är det mycket lättare och billigare att bevara spermier än att frysa ägg. Summan för alla avgifter - plus lagring - för frysning av spermier är cirka $ 2500. Som jämförelse kostar äggfrysning en kvinna cirka 15 000 dollar.

Fertilitetshelikopterföräldraskap

Föräldrar och morföräldrar till årtusenden tycks också vara oroliga för den yngre generationens möjligheter att skapa barn. Enligt undersökningen var nästan en tredjedel av kvinnor med döttrar, syskonbarn eller barnbarn i barnsålder oroade över att dessa kvinnor väntade för länge på att bli gravid. Nästan en femtedel (18 procent) var villiga att betala för en äggfrysningscykel för att bevara deras älskades fruktbarhet.

Det är något som både Toledo och Brahma har upplevt i sin praxis.

"De flesta patienter som vi har behandlat har ekonomisk kapacitet, har någon form av försäkring eller har en släkting som vill vara en morförälder som betalar för proceduren," delade Toledo med Healthline.

Uppkomsten av interventionsgenerationen

De första barnen födda genom IUI och IVF är nu tillräckligt gamla för att själva vara föräldrar. När dessa interventionsmetoder först började, som äggfrysning för bara ett decennium sedan, var de extremt sällsynta. I dag berättade en tredjedel av millennials till Healthline att de är villiga att använda dessa fertilitetsalternativ för att hjälpa dem bli gravida.

Donerade spermier har använts i årtionden av kvinnor utan en bördig partner, men donerade ägg är lite nyare i fertilitetsbehandlingslistan över alternativ. Fortfarande var bara 12 procent villiga att använda en äggdonator, och 15 procent var OK med att använda en spermadonator.

Å andra sidan sa de också att de inte skulle tveka att donera ett ägg till någon annan som hade problem med att bli gravid.

De häpnadsväckande kostnaderna

Tillsammans med fysisk och känslomässig oro möter människor som kämpar med infertilitet och ivriga att starta sina familjer chockerande dyra räkningar. Det är en bitter piller för många par och ensamstående föräldrar att svälja, men i föreställningens namn betalar nästan 200 000 varje år.

IVF-behandlingar har en av de rejälaste prislapparna. Under denna procedur förenas ett ägg och spermier i ett labb och en läkare placerar det befruktade embryot i livmodern. En cykel med IVF kostar i genomsnitt 23 747 dollar, vilket inkluderar test på varje embryo. Vissa kvinnor behöver flera IVF-cykler innan de kan få barn.

”Att välja att gå igenom med IVF var inte ett enkelt beslut. Vi gick in på det med att vi kanske skulle behöva gå igenom mer än en omgång IVF. Det är skrämmande att du spenderar 12 000 - 15 000 dollar bara i hopp om att det kanske fungerar, sa Skrysak.

Skrysak och hennes man genomgick en omgång av IVF och hon blev gravid av tripletter. Skrysak gick i arbete mycket för tidigt och så småningom dog två av hennes barn. "Det är inte bara den fysiska och emotionella bördan av infertilitet. Det finns en ekonomisk börda. Det är nu tre år efter IVF och vi har fortfarande att göra med medicinsk skuld på grund av fertilitetsbehandlingar och en för tidig födsel. Vi har antagligen fortfarande fem års medicinsk skuld kvar att betala, och jag har mycket sorg över det, ”konstaterade hon.

IUI är ett annat alternativ, och många av de undersökta kvinnorna Healthline visste antingen inte vad förfarandet var eller visste inte om den betydande kostnadsskillnaden mellan IUI och IVF.

Under IUI placeras spermier i en kvinnas livmoder. Genom att direkt placera spermierna där ökar chansen att spermier kommer in i äggledarna och befrukter ägget. Det genomsnittliga priset för en IUI-behandling är bara $ 865, men många läkare tar mycket mindre, cirka $ 350 för en cykel.

För allt från mediciner till förvaring av frysta ägg kan äggfrysning sätta dig tillbaka cirka 15 000 dollar. Testning av fertilitetsnivåer täcks ofta av försäkringar, men är ungefär $ 200 ur fickan.

"Det finns en paradox där du kanske inte har råd med äggfrysning i slutet av 20-talet när du verkligen ska göra det baserat på fertilitetshälsa, men när du har råd med det i 40-talet måste du göra det tre gånger mer eftersom din kvalitet ägg har minskat, ”erkände Landis.

"Det är därför jag vill utbilda kvinnor i 20-årsåldern - så att de kommer att kunna planera och spara för frysning av ägg som de gör sina 401 (k)," sade Landis.

Försäkringsskydd av fertilitet

Förhoppningsvis, när millennials formar framtiden för föräldraskap, kommer de att driva försäkring för att hålla jämna steg med deras behov.

Försäkringsskyddet av fertilitetsproblem varierar mycket. I juni 2017 blev Connecticut det första tillståndet som täcker fertilitetsbevarande, eller frysning av ägg, genom sjukförsäkring när förfarandena anses vara medicinska nödvändiga. Femton stater har också mandat för fertilitetsbehandling. Försäkringsbolag i Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey och Rhode Island är skyldiga att täcka vissa infertilitetsbehandlingar.

Medan graviditetstäckning är en av de väsentliga hälsofördelarna med Affordable Care Act (ACA), är fertilitetsbehandlingar inte. Företag och individuella planer har friheten att erbjuda fertilitetstäckning som en del av en plan, men det krävs inte.

Fertilitet IQ: s bästa företag att arbeta för som en fertilitetspatientrapport fann att mer än hälften (56 procent) av människor inte hade några fertilitetsfördelar, medan nästan 30 procent hade full fertilitetsfördelar. Utsikterna till fertilitetsfördelar används till och med som ett rekryteringsverktyg för vissa företag.

Vissa tekniska företag erbjuder fruktbarhetstäckning till 35 procent högre takt än andra företag med liknande storlek. Det kan till stor del bero på att teknikföretagen befinner sig i ett talangkrig med varandra, och varje fördel över en konkurrent kan hjälpa dem att vinna en uppskattad rekrytering.

Oavsett sektor, den tusenåriga arbetskraften söker mer ekonomisk hjälp med att täcka kostnaderna för deras fertilitetsbehandlingar. Nästan hälften (47 procent) av de personer som undersöktes i Healthline-undersökningen ansåg att sjukförsäkringsbolagen borde täcka fertilitetsbehandlingar. Ännu fler millennials (56 procent) som tog undersökningen höll med om detta.

Startups som Future Family och Nest Egg Fertility har börjat ta itu med kostnaderna för fertilitetstest, äggfrysning eller IVF med radikalt olika prissättningsmodeller och -priser.

Amerikaner anser också att fertilitetstäckningen bör vara mycket inkluderande. Enligt Healthline-undersökningen anser 51 procent av de undersökta vuxna och 64 procent av tusenåren att alla par eller ensamstående föräldrar, oavsett deras civilstånd eller sexualitet, bör vara berättigade till fertilitetsförmåner.

Fruktbarhetens nya gräns

Forskare har gjort stora språng under de senaste decennierna när det gäller att förstå infertilitet och utveckla behandlingar för att hjälpa individer och par att bli föräldrar.

Det finns fortfarande mycket utrymme kvar för att förbättra infertilitetsdiagnos, behandling och val av embryo.

Den nuvarande framgångsgraden för äggåtervinning hos kvinnor under 35 år är 48,2 procent. Den procentandelen sjunker när kvinnor blir äldre. När en kvinna är över 42 år är hennes chans att bli gravid från varje äggåtervinningscykel 3,2 procent, men antalet kvinnor 40 eller äldre som följer IVF växer sex gånger så snabbt som för kvinnor under 35 år.

Införandet av IVF ledde till en kraftig ökning av multiplarnas födelser, men de senaste framstegen i IVF-effektiviteten har bidragit till att minska antalet födelser. År 1998 avskräckte nya riktlinjer läkarna från att överföra mer än tre embryon i taget. Detta utformades för att minska risken för multipelfödelse med tripletter eller mer.

Och det fungerade - sedan 1998 sjönk antalet födda med nästan 30 procent till bara 1 procent av alla födda. Fortfarande, i USA 2013, var 41 procent av alla graviditeter som resulterade från IVF multiplar.

Snart hoppas läkare att framsteg i behandling av infertilitet hjälper dem att göra bättre val av embryon innan de implanteras i en kvinnas livmoder.

För närvarande, för genetisk testning, förlitar läkarna sig på Preimplantation Genetic Screening (PGS). Det började användas runt 2008, och kvinnor valde i allt högre grad att använda det - för cirka ytterligare 4 000 dollar - för att göra deras IVF-cykel mer framgångsrik.

"Det finns så många framsteg som gör IVF effektivare och mer framgångsrik," sade Brahma. ”Tillbaka på 80-talet resulterade förmodligen varje ny IVF-cykel i en möjlighet för ett barn. Nu kan många människor som gör IVF i en förstklassig miljö förmodligen bygga hela sin familj på en cykel. Vi kan göra PGS och välja de bästa embryona, och vi kan minimera missfall. Framgångsgraden har gått sedan vi nu kan välja embryon så bra. ”

"Det tar fruktbarhetsutrymmet ungefär fem år för trender att äntligen fånga", förklarade Eyvazzadeh. ”Genetisk testning av embryon tog lång tid att få tag på. Nu i [San Francisco] Bay Area, skulle jag säga att de flesta familjer använder PGS. ”

Fertilitetsläkare förutspår att det kommer att bli fler framsteg när det gäller val av embryon och endometrial (vävnadsfoder i livmodern) mottaglighet inom en snar framtid. Brahma gav oss en översikt över den lovande utvecklingen: ”För embryotestning kan vi borra ner i embryot på genetisk, mitokondriell och molekylär nivå för att se till att vi väljer de bästa embryona. Det kommer också att bli mycket mer arbete kring endometrial mottaglighet. "

Eyvazzadeh förutspådde att människor kommer att börja göra fertilitetsgentester först, som en del av fertilitetsmedvetenhetspanelen som de gör, för att se om de kan vänta med att frysa ägg.

Denna förutsägelse spelar in i en aktuell trend som Eyvazzadeh nämnde för Healthline. ”Idén att det inte finns något sådant som oförklarlig infertilitet går snabbare. Vi är på den tiden nu med teknik som du kan titta på någons genetiska profil och förklara för dem varför det är så svårt för dem att bli gravid. "

Forsknings- och stödgrupper

De flesta tusentals kvinnor och par vänder sig initialt till sina läkare för att prata om fertilitetsalternativ - 86 procent pratar med sin OB-GYN, och 76 procent pratar med deras primärvårdsläkare. Men även den generation som föddes vid internetets gryning vänder sig till vad den vet bäst: Google. Tre fjärdedelar (74 procent) använder Google-sökning efter sina fertilitetsfrågor. De använder också hälsosidor som Healthline.com (69 procent) och fruktbarhetsorganisationens webbplatser (68 procent).

Men internet - och dess myriade arenor - ger också ett annat utlopp för dessa fruktbarhetssökande årtusenden. Online-plattformar gör det möjligt för människor att ansluta till varandra, och många av dessa webbplatser och onlinegrupper har hjälpt till att lyfta stigma och skammoln som en gång omgav infertilitet.

Enligt vår undersökning vänder sig 1 av 3 kvinnor till dessa onlineportaler för att få kontakt med kvinnor som hanterar liknande problem och delar sina egna berättelser om infertilitet. Trettio-nio procent av kvinnorna sa att de anslöt via sociala mediekanaler med fertilitetsteman, som Facebook, Instagram och YouTube. Facebookgrupper och sidor som Infertility TTC Support Group (17 222 medlemmar), Mommy and Infertility Talk (31 832 medlemmar) och PCOS Fertility Support (15,147) samlar kvinnor från alla hörn.

Chattrum och onlinemiljöer används också av 38 procent av kvinnorna och 32 procent följer fertilitetsbloggarna.

”Under min infertilitetsresa hittade jag mycket stöd genom LÖSNING,” delade Skrysak. "Tack vare online-anslagstavlor kunde jag dela den känslomässiga berg-och dalbanan som är IVF och inse att jag inte är ensam på resan."

Instagram har uppmärksammat många hälsotillstånd, från psoriasis till infertilitet. Genom att söka efter hashtags kan någon få kontakt med en gemenskap av människor från hela världen. De mest populära Instagram-hashtagorna för fertilitetsproblem inkluderar:

Information om hälsoskyddad infertilitet

För denna rapport genomförde Healthline egen trafik och sökanalys av fertilitetsämnen. Inom söktrafiken Healthline fick för fertilitet, det största sökområdet fokuserade på behandlingar (74 procent av sökningarna). Medan 37 procent av de behandlingssökande letade efter en fertilitetsklinik eller läkare. Många visade också stort intresse för naturliga behandlingar (13 procent). Den mest populära naturliga fertilitetsbehandlingen var akupunktur.

Syn

Idag är utsikterna för kvinnor och par som står inför infertilitet mer optimistiska än för någon tidigare generation. Det första IVF-barnet föddes för några decennier sedan, 1978. Och sedan dess har miljoner kvinnor fått fertilitetsbehandlingar.

"Oavsett om du har ett barn genom IVF eller adopterar, det finns en fantastisk kärlek som du inte kan förklara förrän ditt barn är i dina armar. Även om vi hade en bittersöt upplevelse av att ha en överlevande men också att förlora två barn, är det allt värt det i slutändan. Vi var tänkt att ha en familj och vi känner att vår familj är komplett tack vare IVF, ”berättade Skrysak till Healthline.

Lösningar för att utöka tillgången till behandling av infertilitet blir också mer kreativa.

Till exempel är INVOcell en enhet som gör det möjligt för en kvinna att odla embryon i hennes vagina i fem dagar istället för i ett laboratorium innan hon överför det bästa embryot till livmodern. INVOcell kostar cirka 6 800 dollar, inklusive medicinering - en bråkdel av kostnaden för IVF. Medan mer forskning görs för att utvärdera effektiviteten av INVOcell kontra IVF, fann en klinisk prövning med 40 kvinnor framgångsgraden för båda metoderna inte signifikant olika.

Innovativa program med kraftigt reducerade kostnader kommer förhoppningsvis att se större expansion när millennials letar efter sätt inom räckhåll för att lösa infertilitet och starta familjer senare i livet.

Dessutom, när människor erkänner att de delar i denna kamp med många människor de känner - och miljoner fler de kan ansluta till på internet eller via sociala medier - försvinner "skam" av infertilitet.

Att vänta på att starta familjer kan hjälpa millennials att känna sig mer förberedda för föräldraskap, men det förändrar inte några betydande verkligheter. Speciellt ökar väntan chansen för komplikationer som födelsedefekter och svårigheter att bli gravid.

Medan Healthline-undersökningen visade att millennials var kända i många aspekter av fertilitet, finns det fortfarande mycket kvar åt dem att lära sig. Som kvinnor i slutet av 20-talet till början av 30-talet bör deras läkare och fertilitetsexperter leta efter sätt att utbilda och starta samtal om ämnet.

"Vi vill att människor ska känna sig befogenheter, inte vara rädda," säger Toledo.

När barn senare i livet blir mer normaliserade i vår kultur kommer det att bli allt viktigare att hjälpa millennials att förstå - så tidigt som möjligt - fördelarna och konsekvenserna av att försena graviditeten så att de kan göra de bästa valen för sig själva och de familjer de kanske vill ha att börja - så småningom.