Glomerular Filtration Rate (GFR): vad det är, hur man bestämmer det och när det kan ändras

Innehåll

• Hur GFR bestäms
• Normala GFR-värden

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller helt enkelt GFR, är ett laboratoriemått som gör det möjligt för allmänläkaren och nefrologen att bedöma funktionen hos personens njurar, ett viktigt mått för diagnos och verifiering av stadium av kronisk njursjukdom (CKD), som gör GFR också viktigt för att uppnå bästa behandling, om det behövs.

För att beräkna glomerulär filtreringshastighet är det nödvändigt att ta hänsyn till personens kön, vikt och ålder, eftersom det är normalt att GFR minskar när personen åldras, vilket inte nödvändigtvis indikerar njurskador eller förändringar.

Det finns flera beräkningar som föreslås för att bestämma glomerulär filtreringshastighet, men de mest använda i klinisk praxis är de som tar hänsyn till mängden kreatinin i blodet eller mängden cystatin C, som är den mest studerade idag, eftersom mängden av kreatinin kan drabbas av störningar från andra faktorer, inklusive diet, och blir därför inte en lämplig markör för diagnos och övervakning av CKD.

Hur GFR bestäms

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms i laboratoriet med hjälp av beräkningar som huvudsakligen måste ta hänsyn till personens ålder och kön, eftersom dessa faktorer stör resultatet. För att GFR ska kunna beräknas måste dock ett blodprov tas för att doseras med kreatinin eller cystatin C, enligt läkarens rekommendation.

Den glomerulära filtreringshastigheten kan beräknas både med hänsyn till koncentrationen av kreatinin och koncentrationen av cystatin C. Även om kreatinin är den mest använda är den inte den mest angivna, eftersom dess koncentration kan drabbas av störningar från andra faktorer, såsom mat, fysisk aktivitet, inflammatoriska sjukdomar och muskelmassa och representerar således inte nödvändigtvis njurfunktion.

Å andra sidan produceras cystatin C av de kärnformade cellerna och filtreras regelbundet i njurarna, så att koncentrationen av detta ämne i blodet är direkt relaterad till GFR, vilket är en bättre markör för njurfunktion.

Normala GFR-värden

Den glomerulära filtreringshastigheten syftar till att verifiera njurarnas funktion, eftersom den tar hänsyn till doseringen av ämnen som filtreras i njurarna och inte återabsorberas i blodet och elimineras i huvudsak i urinen. När det gäller kreatinin, till exempel, filtreras detta protein av njurarna och en liten mängd återabsorberas i blodet, så att koncentrationer av kreatinin i urinen, som är mycket högre än blodets, kan verifieras under normala förhållanden.

Men när det finns förändringar i njurarna kan filtreringsprocessen ändras så att det blir mindre kreatinin som filtreras av njurarna, vilket resulterar i en högre koncentration av kreatinin i blodet och minskad glomerulär filtreringshastighet.

Eftersom glomerulär filtreringshastighet kan variera beroende på personens kön och ålder är GFR-värdena vid beräkning med kreatinin:

• Vanligt: större än eller lika med 60 ml / min / 1,73 m²;
• Njurinsufficiens: mindre än 60 ml / min / 1,73 m²;
• Allvarligt njursvikt eller njursvikt: när mindre än 15 ml / min / 1,73 m².

Enligt ålder är normala GFR-värden vanligtvis:

• Mellan 20 och 29 år: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Mellan 30 och 39 år: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Mellan 40 och 49 år: 99 ml / min / 1,73 m2;
• Mellan 50 och 59 år: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Mellan 60 och 69 år: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Från 70 år: 75 ml / min / 1,73 m².

Värdena kan variera beroende på laboratoriet, men när GFR är lägre än det normala referensvärdet för ålder, övervägs möjligheten till njursjukdom, vilket rekommenderas av utförandet av andra tester för att avsluta diagnosen, såsom avbildning. tentor och biopsi. Baserat på de värden som erhållits för GFR kan läkaren dessutom verifiera sjukdomsstadiet och därmed ange den lämpligaste behandlingen.