Borttagning av sköldkörteln

Innehåll

• Orsaker till sköldkörtelkirurgi
• Typer av sköldkörtelkirurgi
• Lobektomi
• Subtotal sköldkörtelektomi
• Total sköldkörtelektomi
• Hur utförs sköldkörtelkirurgi?
• Robot sköldkörtelektomi
• Eftervård
• Risker för sköldkörtelkirurgi

Sköldkörtelkirurgi

Sköldkörteln är en liten körtel formad som en fjäril. Den ligger i den nedre främre delen av nacken, strax under röstlådan.

Sköldkörteln producerar hormoner som blodet transporterar till varje vävnad i kroppen. Det hjälper till att reglera ämnesomsättningen - den process genom vilken kroppen förvandlar mat till energi. Det spelar också en roll för att hålla organen fungerar ordentligt och hjälpa kroppen att spara värme.

Ibland producerar sköldkörteln för mycket hormon. Det kan också utveckla strukturella problem, såsom svullnad och tillväxt av cystor eller knölar. Sköldkörtelkirurgi kan vara nödvändig när dessa problem uppstår.

Sköldkörtelkirurgi innebär att hela eller en del av sköldkörteln tas bort. En läkare kommer att utföra denna operation på ett sjukhus medan patienten är i narkos.

Orsaker till sköldkörtelkirurgi

Den vanligaste orsaken till sköldkörtelkirurgi är närvaron av knölar eller tumörer i sköldkörteln. De flesta knölar är godartade, men vissa kan vara cancerösa eller precancerösa.

Även godartade knölar kan orsaka problem om de blir tillräckligt stora för att hindra halsen, eller om de stimulerar sköldkörteln att överproducera hormoner (ett tillstånd som kallas hypertyreoidism).

Kirurgi kan korrigera hypertyreos. Hypertyreoidism är ofta resultatet av en autoimmun sjukdom som kallas Graves sjukdom.

Graves sjukdom får kroppen att felidentifiera sköldkörteln som en främmande kropp och skicka antikroppar för att attackera den. Dessa antikroppar inflammerar sköldkörteln och orsakar hormonöverproduktion.

En annan orsak till sköldkörtelkirurgi är svullnad eller förstoring av sköldkörteln. Detta kallas en struma. Som stora knölar kan struma blockera halsen och störa äta, tala och andas.

Typer av sköldkörtelkirurgi

Det finns flera olika typer av sköldkörtelkirurgi. De vanligaste är lobektomi, subtotal sköldkörtelektomi och total sköldkörtelektomi.

Lobektomi

Ibland påverkar en nodul, inflammation eller svullnad bara hälften av sköldkörteln. När detta händer tar en läkare bort bara en av de två loberna. Den kvarvarande delen bör behålla en del eller hela sin funktion.

Subtotal sköldkörtelektomi

En subtotal sköldkörtelektomi tar bort sköldkörteln men lämnar en liten mängd sköldkörtelvävnad. Detta bevarar en del sköldkörtelfunktion.

Många individer som genomgår denna typ av operation utvecklar hypotyreos, ett tillstånd som uppstår när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner. Detta behandlas med dagliga hormontillskott.

Total sköldkörtelektomi

En total sköldkörtelektomi tar bort hela sköldkörteln och sköldkörtelvävnaden. Denna operation är lämplig när knölar, svullnad eller inflammation påverkar hela sköldkörteln eller när cancer är närvarande.

Hur utförs sköldkörtelkirurgi?

Sköldkörtelkirurgi äger rum på ett sjukhus. Det är viktigt att inte äta eller dricka något efter midnatt före operationen.

När du anländer till sjukhuset checkar du in och går sedan till ett beredningsområde där du tar bort dina kläder och tar på dig en sjukhusrock. En sjuksköterska sätter in en IV i handleden eller armen för att administrera vätskor och medicinering.

Innan operation träffas du med din kirurg. De gör en snabb undersökning och svarar på alla frågor du har om proceduren. Du kommer också att träffa narkosläkaren som kommer att administrera läkemedlet som får dig att sova under hela proceduren.

När det är dags för operation kommer du in i operationssalen på en gurney. Anestesiologen kommer att injicera medicin i din IV. Läkemedlet kan kännas kallt eller sveda när det kommer in i kroppen, men det kommer snabbt att sätta dig i en djup sömn.

Kirurgen kommer att göra ett snitt över sköldkörteln och ta försiktigt bort hela eller en del av körteln. Eftersom sköldkörteln är liten och omgiven av nerver och körtlar kan proceduren ta två timmar eller mer.

Du vaknar i återhämtningsrummet, där personalen ser till att du är bekväm. De kontrollerar dina vitala tecken och administrerar smärtstillande medel efter behov. När du är i stabilt skick överför de dig till ett rum där du förblir under observation i 24 till 48 timmar.

Robot sköldkörtelektomi

En annan typ av operation kallas robotisk sköldkörtelektomi. I en robotsköldkörtelektomi kan kirurgen ta bort hela eller delar av sköldkörteln genom ett axillärt snitt (via armhålan) eller transoralt (via munnen).

Eftervård

Du kan återuppta de flesta av dina normala aktiviteter dagen efter operationen. Vänta dock i minst tio dagar, eller tills din läkare ger dig tillstånd att delta i ansträngande aktiviteter som träning med hög effekt.

Din hals kommer förmodligen att kännas öm i flera dagar. Du kanske kan ta en receptfri smärtstillande medicin som ibuprofen eller paracetamol för att lindra ömheten. Om dessa läkemedel inte ger lättnad kan din läkare ordinera narkotisk smärtstillande medicin.

Efter din operation kan du utveckla hypotyreos. Om detta inträffar kommer din läkare att ordinera någon form av levotyroxin för att få dina hormonnivåer i balans. Det kan ta flera justeringar och blodprov för att hitta den bästa dosen för dig.

Risker för sköldkörtelkirurgi

Som med alla större operationer innebär sköldkörtelkirurgi risken för en biverkning vid allmänbedövning. Andra risker inkluderar kraftig blödning och infektion.

Risker som är specifika för sköldkörtelkirurgi förekommer sällan. De två vanligaste riskerna är dock:

• skador på återkommande struphuvudnerver (nerver kopplade till dina stämband)
• skador på bisköldkörtlarna (körtlar som styr nivån av kalcium i kroppen)

Kosttillskott kan behandla låga nivåer av kalcium (hypokalcemi). Behandlingen bör börja så snart som möjligt. Meddela din läkare om du känner dig nervös eller nervös eller om dina muskler börjar ryckas. Dessa är tecken på lågt kalcium.

Av alla patienter som har en sköldkörtelektomi kommer endast en minoritet att utveckla hypokalcemi. Av dem som utvecklar hypokalcemi kommer att återhämta sig om ett år.