Den problematiska sanningen om diskriminering av transpersoner i hälsovården

Innehåll

• Diskriminering av transpersoner i hälso- och sjukvården i siffror
• Exakt vad detta betyder för transpersoner
• Hur könsbekräftande, transkompetent sjukvård faktiskt ser ut
• Hur man hittar trans-inkluderande hälsovård
• 1. Sök på webben.
• 2. Ring kontoret.
• 3. Be din lokala och online queer community om rekommendationer.
• Hur allierade kan hjälpa
• Recension för

HBTQ -aktivister och förespråkare har länge pratat om diskriminering av transpersoner. Men om du har märkt större meddelanden om detta ämne på sociala medier och i tidningar under de senaste månaderna, finns det en anledning.

I januari 2021 drog Trump-administrationen tillbaka till lagstiftning som gjorde det olagligt att diskriminera individer på grund av könsidentitet eller sexuell läggning. Med andra ord gjorde de det lagligt att diskriminera HBTQ -gemenskapen.

Lyckligtvis varade detta bara några månader. En av de första sakerna som Joe Biden gjorde en gång i ämbetet var att ångra detta brott. I maj 2021 släppte USA: s ministerium för hälso- och sjukvårdssekreterare Press Office ett uttalande om att diskriminering av människor på grund av kön eller sexualitet inte skulle tolereras. (OS i Tokyo tog upp diskussioner kring transpersoner i idrotten igen.)

Även om diskriminering på grund av kön kan vara olaglig för tillfället, betyder det inte att transpersoner och icke -binära individer får den vård de behöver. En vårdgivare som inte aktivt diskriminerar är trots allt inte detsamma som en vårdgivare som är könsbejakande och transkompetent.

Nedan en uppdelning av könsdiskriminering inom hälso- och sjukvårdsområdet. Plus, 3 tips för att hitta en av de få trans-bekräftande leverantörerna där ute, och vad allierade kan göra för att hjälpa.

Diskriminering av transpersoner i hälso- och sjukvården i siffror

Transpersoner säger att de utsätts för diskriminering inom hälso- och sjukvården är skäl nog att samlas bakom dem och kämpa för adekvat sjukvård. Men statistiken visar att frågan är mycket mer akut.

Oavsett om det är i form av avslag på vård eller okunskap kring specifika behov, rapporterar 56 procent av HBTQ-individer att de blivit diskriminerade när de söker medicinsk behandling någon gång i livet, enligt The National LGBTQ Task Force. I synnerhet för transpersoner är siffrorna ännu mer alarmerande, med 70 procent inför diskriminering, enligt Lambda Legal, en hbtq -juridisk och förespråkande organisation.

Hälften av alla transpersoner rapporterar att de måste lära sina leverantörer om transpersoners vård medan de söker vård, enligt Task Force, som föreslår att även leverantörer som vilja att bekräfta har inte den kunskap eller färdighet som krävs för att göra det.

Detta beror på ett systematiskt misslyckande från den medicinska industrins sida att vara trans-inkluderande. "Om du skulle ringa en handfull medicinska skolor och fråga dem hur mycket tid de ägnar åt att undervisa om hbtq+-inclusive sjukvård, är det vanligaste svaret du får noll, och det mesta du får är 4 till 6 timmar under fyra år ", säger AG Breitenstein, grundare och VD på FOLX, en vårdtjänstleverantör som helt och hållet ägnar sig åt HBTQ+ -samhället. Faktum är att bara 39 procent av leverantörerna känner att de besitter den kunskap som behövs för att behandla HBTQ-patienter, enligt en undersökning publicerad i Journal of Clinical Oncology under 2019.

"Många transpersoner rapporterar att de kämpar för att hitta psykiatriska vårdgivare som är kulturellt kompetenta", säger Jonah DeChants, forskare The Trevor Project, en ideell inriktning på förebyggande av självmord för lesbiska, homosexuella, bisexuella, transpersoner, queer och ifrågasättande av ungdomar genom 24/7 krisplattformar. En färsk rapport från The Trevor Project fann att 33 procent av alla transpersoner och icke-binära ungdomar inte känner att de fått förstklassig mentalvård eftersom de inte kände att en leverantör skulle förstå deras sexuella läggning eller könsidentitet. "Detta är alarmerande med tanke på att vi vet att transpersoner och vuxna är mer benägna än sina cisgender att rapportera psykiska symtom som depression och självmordstankar eller försök", säger han. (Relaterat: Hur man avkodar din sjukförsäkring för att hitta en överkomlig psykisk hälsovård)

Exakt vad detta betyder för transpersoner

Det korta svaret är att om transpersoner diskrimineras i hälso- och sjukvården - eller fruktar att bli diskriminerade - kommer de inte att gå till läkaren. Data tyder på att nästan en tredjedel av transpersoner skjuter upp vården av dessa skäl.

Problemet? "Inom medicin är förebyggande den bästa vården", säger Aleece Fosnight, urologi- och ob-gyn-läkareassistent och medicinsk chef på Aeroflow Urology. Utan förebyggande och tidiga insatser försätts transpersoner i situationer där deras första kontakt med en läkare är på akuten, säger Breitenstein. Ekonomiskt kan det genomsnittliga akutbesöket (utan försäkring) sätta dig tillbaka allt från $600 till $3 100, beroende på staten, enligt hälsovårdsföretaget Mira. Med dubbelt så stor sannolikhet att transpersoner lever i fattigdom jämfört med den allmänna befolkningen är denna kostnad inte bara ohållbar, utan den kan också få bestående, förödande återverkningar.

En studie från 2017 publicerad i tidskriften Transgender Health fann att transpersoner som försenade vården på grund av rädsla för diskriminering hade sämre hälsa än de som inte försenade vården. "Fördröjning av medicinsk intervention för befintliga tillstånd och/eller fördröjning av förebyggande kontroller kan ... leda till dåliga hälsoutfall och till och med död," säger DeChants. (Relaterat: Transaktivister uppmanar alla att skydda tillgången till könsbejakande hälsovård)

Hur könsbekräftande, transkompetent sjukvård faktiskt ser ut

Att vara transklusiv går långt utöver att sätta ett alternativ för att välja dina "pronomen" på ett intagsformulär eller visa en regnbågsflagga i väntrummet. Till att börja med betyder det att leverantören hedrar dessa pronomen och kön individer korrekt även när de inte är inför dessa patienter (till exempel i samtal med andra utövare, patientanteckningar och mentalt). Det innebär också att be folk över hela könsspektrumet att fylla i den platsen i formuläret och/eller be dem direkt. "Genom att fråga patienter som jag vet är cisgender vad deras pronomen är, kan jag normalisera praxis med pronomen som delar utanför väggarna på kontoret också", säger Fosnight. Detta går utöver att bara göra ingen skada, utan aktivt utbilda alla patienter till att bli trans-inkluderande. (Mer här: Vad människor alltid gör fel om transgemenskapen, enligt en transsexpedagog)

Uttalanden åt sidan, trans-inkluderande vård inkluderar också att be någon om deras föredragna (eller icke-juridiska namn) på intagsformulär och att all personal använder det konsekvent och korrekt, säger DeChants. "I fall där en persons juridiska namn inte stämmer överens med namnet de använder, är det viktigt att leverantören endast använder det juridiska namnet när det krävs för försäkrings- eller juridiska ändamål."

Det inkluderar också leverantörer som bara ställer frågor som de behöver svaret på för att kunna ge ordentlig vård. Det är alltför vanligt att transpersoner blir ett kärl för läkarnas nyfikenhet och ombeds svara på invasiva frågor om reproduktionsorgan, könsorgan och kroppsdelar som verkligen inte krävs för att ge ordentlig vård. "Jag gick in i akut vård eftersom jag hade influensa och sjuksköterskan frågade mig om jag hade opererats i botten", säger Trinity, 28, New York City. "Jag var som... Jag är ganska säker på att du inte behöver veta det för att skriva ut Tamiflu till mig." (Relaterat: Jag är svart, quer och polyamorös: Varför betyder det för mina läkare?)

Omfattande transkompetent sjukvård innebär också att aktivt vidta åtgärder för att avhjälpa nuvarande blinda fläckar. Till exempel, "när någon gör ett test för diabetes måste läkaren ange vad deras kön är för laboratorierna", förklarar Breitenstein. Din könsmarkör används sedan för att avgöra om dina blodsockernivåer faller inom eller utanför de lämpliga intervallen. Detta är enormt problematiskt. "Det finns för närvarande inga sätt att kalibrera det numret för personer som är transpersoner", säger de. Denna övervakning innebär i slutändan att en transperson kan diagnostiseras felaktigt eller markeras som i klar när de inte är det.

Ytterligare exempel på hur man kan hjälpa sjukvårdssystemet framåt skulle vara att genomföra mer utbildning för medicinska studenter i dessa ämnen och försäkringsbolag som uppdaterar sin policy för att inkludera transpersoner. Till exempel, "för närvarande måste många transmaskulina människor slåss med sina försäkringsbolag för att få gynekologisk vård täckt eftersom systemet inte förstår varför en person med ett "M" på sin fil skulle behöva den proceduren", förklarar DeChants. (Mer nedan om hur du som transpatient eller allierad kan hjälpa till att uppmuntra förändring nedan.)

Hur man hittar trans-inkluderande hälsovård

"Folk borde ha rätt att anta att leverantörer kommer att vara trans- och queer-bekräftande, men det är bara inte så världen är just nu", säger Breitenstein. Lyckligtvis, medan transkompetent vård inte (ännu) är normen, existerar den. Dessa tre tips kan hjälpa dig att hitta det.

1. Sök på webben.

Fosnight rekommenderar att du börjar på utövarnas/kontorens webbplats för att få tag på fraser som "trans-inclusive", "gender-bejakande" och "queer-inclusive" och information om hur de bryr sig om HBTQ-gemenskapen. Det är också vanligt att kompetenta leverantörer inkluderar sina pronomen i sina onlinebios och blurbs. (Relaterat: Demi Lovato öppnar upp om att bli felkönad sedan de ändrade sina pronomen)

Kommer varje leverantör som identifierar sig på detta sätt att bekräfta på nytt? Nej. Men oddsen är att en leverantör som bekräftar kommer att ha dessa identifierare, vilket gör det till ett bra första steg i elimineringsprocessen.

2. Ring kontoret.

Helst är det inte bara läkaren som är transkompetent, det borde vara hela kontoret, inklusive receptionisten. "Om en patient kommer i kontakt med en rad transfoba mikroaggressioner innan han någonsin kommer in på mitt kontor, är det ett stort problem", säger Fosnight.

Ställ mottagningsfrågorna som: "Har [ange läkarens namn här] någonsin arbetat med transpersoner eller icke-binära människor tidigare?" och "Vad gör ditt kontor för att säkerställa att transpersoner kommer att trivas under sitt besök?"

Var inte rädd för att bli specifik med dina frågor, säger hon. Till exempel, om du är större och på hormonbehandling, fråga om läkaren har erfarenhet av människor med den levda erfarenheten. På samma sätt, om du är en transkvinna på östrogen som behöver en bröstcancer screening, fråga om kontoret någonsin har arbetat med personer med din identitet. (Relaterat: Mj Rodriguez "Kommer aldrig att sluta" förespråkar empati mot transpersoner)

3. Be din lokala och online queer community om rekommendationer.

"De flesta som söker behandling hos oss har genom en vän lärt sig att vi är transbekräftande leverantörer", säger Fosnight. Du kan lägga upp en bild på dina IG-berättelser där det står "Letar du efter en könsbekräftande ob-gyn i större Dallas-område. DM mig dina recs!" eller posta på din lokala HBTQ-gemenskapens Facebook-sida, "Finns det några trans-bekräftande utövare i området? Hjälp en enby och dela!"

Och i scenariot att ditt samhälle inte kommer med rekommendationer? Prova sökbara onlinekataloger som Rad Remedy, MyTransHealth, Transgender Care Listings World Professional Association for Transgender Health och Gay and Lesbian Medical Association.

Om dessa plattformar inte ger sökresultat – eller om du inte har transport till och från ett möte, eller inte kan ta ledigt från jobbet för att komma dit i tid – överväg att arbeta med en queervänlig telehälsoleverantör som FOLX, Plume , och QueerDoc, som var och en erbjuder en unik gruppering av tjänster. (Se mer: Lär dig mer om FOLX, Telehealth Platform Made By Queer People for Queer People)

Hur allierade kan hjälpa

Sättet att stödja transpersoner och ickebinära personer som får tillgång till hälsovård börjar med att stödja dem i ditt vardagliga liv genom bland annat:

1. Identifiera dig själv som en allierad och dela dina pronomen först.
2. Ögonblickar policyn på ditt arbete, klubbar, religiösa anläggningar och gym och ser till att de är tillgängliga för människor över hela könsspektrumet.
3. Ta bort könsbaserat lingo (som "damer och herrar") från ditt ordförråd.
4. Lyssnar på och konsumerar innehåll av transpersoner.
5. Firar transpersoner (när de lever!).

När det gäller sjukvård specifikt, tala med din läkare (eller receptionisten) om intagsformerna inte är inkluderande. Om din leverantör använder homofobiskt, transfobiskt eller sexistiskt språk, lämna en yelp -recension som offentliggör den informationen så att transpersoner har tillgång till den och lämna in ett klagomål. Du kan också överväga att fråga din läkare om vilken typ av transkompetensutbildning de har genomgått, vilket kan fungera som en knuff i rätt riktning. (Relaterat: HBTQ+ ordlista över kön och sexualitetsdefinitioner som allierade bör veta)

Det är lika viktigt att göra saker som att ringa dina lokala representanter om diskriminerande räkningar ska granskas (denna Make Your Voice Heard Guide kan hjälpa), samt att utbilda dem runt omkring dig genom samtal och sociala medier-aktivism.

För fler tips om hur du stöder transpersoner, kolla in den här guiden från National Center for Transgender Equality och denna guide om hur man är en autentisk och hjälpsam allierad.

Recension för