Alternativ för behandling av hepatocellulär karcinom och förväntningar

Innehåll

• Behandlingsöversikt
• Riktad läkemedelsbehandling
• Kirurgisk resektion
• Levertransplantation
• Strålterapi
• Ablativa tekniker
• Kemoterapi
• Stödjande och kompletterande vård
• Kliniska tester

Om du har fått nyheten om att du har hepatocellulärt karcinom (HCC), finns det ingen tvekan om att du har många frågor om behandling. Din läkare kan förklara varför vissa behandlingar kan vara bättre för dig än andra.

Fortsätt läsa för att lära dig om olika typer av behandling för levercancer och hur de fungerar.

Behandlingsöversikt

Bland vuxna är HCC den vanligaste typen av levercancer. Riskfaktorer för levercancer inkluderar alkoholmissbruk, skrumplever och hepatit B eller C.

Det finns en hel del metoder för att behandla HCC. Kirurgisk resektion och levertransplantation är associerade med bästa överlevnad.

Som med de flesta typer av cancer kommer din behandlingsplan troligen att involvera en kombination av flera behandlingar. Din läkare kommer att göra rekommendationer baserade på:

• din ålder och allmän hälsa
• cancerstadiet vid diagnos
• storleken, platsen och antalet tumörer
• hur bra din lever fungerar
• huruvida detta är ett återfall av tidigare levercancer eller inte

Riktad läkemedelsbehandling

Riktade läkemedel används för att fokusera på de celler som är involverade i tillväxt och utveckling av cancer.

En riktad behandling för levercancer är sorafenib (Nexavar). Detta läkemedel har två funktioner. Det blockerar tumörer från att bilda nya blodkärl, som tumörer behöver växa. Den riktar sig också mot vissa proteiner på cancerceller som driver tillväxt. Sorafenib är ett piller du kan ta två gånger om dagen.

Regorafenib (Stivarga) fungerar på liknande sätt. Det är vanligtvis nästa steg när sorafenib slutar fungera. Det är en piller du tar en gång om dagen.

Under 2017 beviljade den amerikanska livsmedels- och läkemedelsadministrationen snabbare godkännande till nivolumab (Opdivo) för behandling av hepatocellulärt karcinom. Det är avsett för personer som redan har provat sorafenib. Nivolumab är ett immunterapi läkemedel utformat för att aktivera immunsystemet för att hitta och döda tumörcellerna. Det ges intravenöst. Vissa tidiga studier av detta läkemedel har visat lovande resultat i behandlingen av avancerad levercancer.

Kirurgisk resektion

Denna operation innebär att ta bort den del av levern som innehåller tumören. Detta är ett bra alternativ om:

• resten av levern fungerar bra
• cancer har inte vuxit till blodkärl
• cancer har inte spridit sig utanför levern
• du är frisk nog för att motstå operation

Det kanske inte är ett bra alternativ om:

• din lever fungerar inte bra, vanligtvis på grund av cirros
• cancern har metastasized
• du är inte frisk nog för operation

Riskerna med kirurgi inkluderar infektion, blödning och blodproppar.

Levertransplantation

Om du har levercancer i ett tidigt stadium men inte kan ha en kirurgisk resektion kan du komma att få en levertransplantation. Denna procedur minskar risken för en andra levercancer betydligt. Men givarlever är bristfälliga och väntelistorna är långa.

Om du har en levertransplantation, kommer du att behöva läkemedel mot injektionssprutning resten av livet.

Risker för transplantationskirurgi inkluderar blödning, blodproppar och infektion.

Strålterapi

Med hjälp av högdriven röntgenenergi används strålterapi för att döda cancerceller och krympa tumörer. Extern strålning ges vanligtvis fem dagar i veckan under flera veckor. Det kan ta lite tid att få dig i exakt rätt position före varje behandling. Men den faktiska behandlingen tar bara några minuter, under vilken du måste stanna perfekt.

Tillfälliga biverkningar av strålterapi inkluderar hudirritation och trötthet.

En annan typ av strålterapi kallas radioembolisering. I detta förfarande injicerar läkaren små radioaktiva pärlor i leverarterien. Där avger de strålning i flera dagar. Strålningen är begränsad till tumören i levern och sparar omgivande vävnad.

Ablativa tekniker

Radiofrekvensablation är en procedur där kirurgen använder en ultraljud eller CT-skanning för att leda en nål genom buken in i tumören. En elektrisk ström används för att värma och förstöra cancerceller.

Cryoablation använder extrem förkylning för att döda cancerceller. I detta förfarande använder läkaren ultraljud för att vägleda ett instrument som innehåller flytande kväve, som injiceras direkt i tumören.

Ren alkohol kan också användas för att förstöra cancerceller. Din läkare kan injicera den i tumören genom buken eller under operationen.

Kemoterapi

Systemisk kemoterapi är inte standardbehandling för levercancer eftersom den i allmänhet inte är effektiv på lång sikt. Men kraftfulla kemoterapi läkemedel kan injiceras direkt i levern. Biverkningar av kemoterapi inkluderar trötthet, illamående och lågt antal vita blodkroppar.

Stödjande och kompletterande vård

Medan du behandlar cancern själv kan du också söka hjälp hos en palliativ vårdspecialist. Dessa specialister är utbildade för att hantera smärta och andra symtom för att förbättra livskvaliteten. De kommer att samordna vården med din onkolog och andra läkare.

Dessutom kan kompletterande behandlingar hjälpa till att kontrollera smärta, illamående och ångest. Några av dessa är:

• massage
• musik terapi
• andningsövningar
• akupunktur
• akupressur

Rådgör med din läkare innan du påbörjar nya behandlingar. Och se alltid till att du har att göra med kvalificerade utövare.

Du kanske också är intresserad av att testa kosttillskott eller växtbaserade kosttillskott. Men vissa kan störa dina mediciner, så kontrollera alltid med din läkare först. Det kan också hjälpa dig att träffa en nutritionist eller dietist för att gå igenom dina näringsbehov.

Kliniska tester

Kliniska studier hjälper forskare att testa säkerheten och effektiviteten hos experimentella behandlingar hos människor. Genom en rättegång kan du få tillgång till avancerade terapier. Det finns också mycket att tänka på. Dessa försök har ofta strikta kriterier och innebär ett tidsengagemang. Prata med din onkolog om kliniska prövningar för personer med levercancer.

Besök American Cancer Society's Clinical Trials Matching Service för mer information.