Typer av epileptiska anfall med fokus

Innehåll

• Vilka är typerna av anfall med fokus?
• Anfall som är medvetna om fokus
• Fokalstart försämrade medvetenhetsbeslag
• Fokalanfall som sekundärt generaliseras
• Symtom på krampanfall
• I den temporala loben
• I frontloben
• I parietalloben
• I occipital lob
• Vilka är riskfaktorerna för krampanfall?
• Hur diagnostiserar läkare krampanfall?
• Fysisk undersökning
• Diagnostiska tester
• Hur behandlas krampanfall med fokus?
• Läkemedel
• Kirurgi
• Enheter
• Kostterapi
• När ska du ringa din läkare

Vad är fokalanfall?

Fokalanfall är anfall som börjar i ett område av hjärnan. De varar vanligtvis mindre än två minuter. Fokalanfall anfall skiljer sig från generaliserade anfall som påverkar alla delar av hjärnan.

Läkare kallade tidigare krampanfall för partiella anfall. Men i april 2017 släppte International League Against Epilepsy nya klassificeringar som ändrade namnet från partiella anfall till fokalanfall.

Vilka är typerna av anfall med fokus?

Enligt Johns Hopkins Medicine finns det tre typer av krampanfall. Att veta vilken typ av fokalanfall en person har hjälper en läkare att avgöra den bästa behandlingen.

Anfall som är medvetna om fokus

Dessa anfall var tidigare kända som enkla partiella anfall eller fokala anfall utan medvetslöshet. En person med denna anfallstyp förlorar inte medvetandet under anfallet. Beroende på det drabbade hjärnans område kan de emellertid ha förändringar i känslor, kroppsrörelser eller syn.

Jacksonian krampanfall, eller Jacksonian marsch, är en typ av krampanfall medveten anfall som vanligtvis bara påverkar ena sidan av kroppen. Rörningar börjar vanligtvis i ett litet område av kroppen, som en tå, ett finger eller ett munhörn och "marscherar" till andra delar av kroppen. Personen är medveten under ett anfall i Jackson och kanske inte ens är medveten om att ett anfall inträffar.

Fokalstart försämrade medvetenhetsbeslag

Dessa anfall var tidigare kända som komplexa partiella anfall eller fokal dyskognitiva anfall. Under denna typ av anfall kommer en person att uppleva medvetslöshet eller förändring i medvetandegrad. De kommer inte att veta att de har fått anfallet, och de kan sluta svara på sin miljö.

Ibland kan en persons beteende misstas för att inte uppmärksamma eller till och med ignorera andra när de faktiskt får ett anfall.

Fokalanfall som sekundärt generaliseras

Dessa anfall kan börja i en del av hjärnan och sedan spridas till andra delar. Vissa läkare anser att fokalanfallet är en aura eller varning för det generaliserade anfallet som ska komma.

Detta anfall börjar bara i ett hjärnområde, men börjar sedan spridas. Som ett resultat kan personen få kramper, muskelspasmer eller påverkad muskeltonus.

Symtom på krampanfall

Symtomen på ett anfall med fokus, oavsett typ, beror på det område av hjärnan som påverkas. Läkare delar upp hjärnan i lober eller regioner. Var och en har olika funktioner som avbryts under ett anfall.

I den temporala loben

Om den temporala loben påverkas under anfallet kan det orsaka:

• läppsmackande
• upprepad sväljning
• tugga
• skrämsel
• Deja vu

I frontloben

Kramp i frontloben kan orsaka:

• svårigheter att prata
• sida-till-sida huvud- eller ögonrörelser
• sträckning av armarna i en ovanlig position
• upprepad gungning

I parietalloben

En person med ett krampanfall i parietalloben kan uppleva:

• domningar, stickningar eller till och med smärta i kroppen
• yrsel
• synförändringar
• en känsla av att deras kropp inte tillhör dem

I occipital lob

Fokala anfall i occipital lob kan orsaka:

• synförändringar med ögonsmärta
• en känsla av att ögonen rör sig snabbt
• ser saker som inte finns där
• fladdrande ögonlock

Vilka är riskfaktorerna för krampanfall?

Människor som har upplevt en traumatisk hjärnskada tidigare har större risk för fokalanfall. Andra riskfaktorer för dessa anfall inkluderar en historia av:

• hjärninfektion
• hjärntumör
• stroke

Ålder kan också vara en riskfaktor. Människor är mer benägna att få ett anfall i tidig barndom eller efter 60 års ålder, enligt Mayo Clinic. Det är dock möjligt att en person inte kan ha några riskfaktorer och ändå få ett anfall i fokus.

Hur diagnostiserar läkare krampanfall?

Fysisk undersökning

En läkare börjar med att fråga om din medicinska historia och genomföra en fysisk undersökning. Ibland kommer en läkare att ställa diagnosen baserat på förklaringen av dina symtom. Fokusanfall kan dock orsaka symtom som liknar andra tillstånd. Exempel på dessa villkor inkluderar:

• psykiatriska sjukdomar
• migränhuvudvärk
• klämd nerv
• transient ischemic attack (TIA), vilket är ett varningstecken för stroke

Läkaren kommer att försöka utesluta andra tillstånd när han bestämmer om dina symtom kan innebära att du får krampanfall.

Diagnostiska tester

En läkare kan också använda diagnostiska tester för att avgöra om en person kan få anfall. Exempel på dessa tester inkluderar:

Elektroencefalogram (EEG): Detta test mäter och lokaliserar regionen för onormal elektrisk aktivitet i hjärnan. Men eftersom en person med krampanfall troligen inte har konstanta störningar i elektrisk aktivitet kan det här testet kanske inte upptäcka denna anfallstyp om de inte senare generaliserar.

Magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT): Dessa avbildningsstudier kan hjälpa en läkare att identifiera potentiella bakomliggande orsaker associerade med krampanfall.

Hur behandlas krampanfall med fokus?

Fokala anfall kan kvarstå i minuter, timmar eller i sällsynta fall dagar. Ju längre de håller, desto svårare är det att stoppa dem. I sådana fall behövs ofta akut medicinsk vård och IV-läkemedel används för att stoppa anfallet. Läkare kommer då att fokusera på att förhindra att kramperna inträffar igen.

Exempel på behandlingar för anfall inkluderar:

Läkemedel

Läkemedel mot anfall kan tas ensamma eller i kombination för att minska sannolikheten för att ett anfall kommer att inträffa. Exempel på dessa läkemedel inkluderar lamotrigin (Lamictal) och karbamazepin (Tegretol).

Kirurgi

Eftersom krampanfall uppträder i ett område av hjärnan kan en läkare rekommendera operation för att ta bort det specifika området för att minska förekomsten av kramper. Detta görs vanligtvis om patienter behöver flera mediciner för att kontrollera sina anfall eller om läkemedlen har begränsad effekt eller outhärdliga biverkningar. Även om hjärnkirurgi alltid medför risker, kan dina läkare kanske bota dig av dina anfall om de tydligt kan identifiera en enda anfallskälla. Vissa delar av hjärnan kan dock inte tas bort.

Enheter

En enhet som kallas en vagusnervstimulator kan implanteras för att skicka utbrott av elektrisk energi till hjärnan. Detta kan hjälpa till att minska förekomsten av kramper. Men vissa människor kommer fortfarande att behöva ta sina läkemedel mot krampanfall även med enheten.

Kostterapi

Vissa personer med partiella anfall har lyckats med en speciell diet som kallas en ketogen diet. Denna diet innebär att man äter få kolhydrater och högre mängder fett. Men kostens begränsande natur kan göra det svårt att följa, särskilt för yngre barn.

En läkare kan rekommendera att använda alla dessa terapier eller en kombination av dem som ett sätt att behandla fokalanfall.

När ska du ringa din läkare

Det kan vara svårt för en person att känna igen när de får en fokal anfall, beroende på deras symtom. Om en person har tappat medvetenheten, eller om vänner och familj säger till dem att de ofta stirrar tomt eller verkar som om de inte lyssnar, kan det vara tecken på att en person bör söka läkarvård. Om ett anfall varar mer än 5 minuter är det också dags att ringa till läkaren eller gå till akuten.

Tills en person träffar sin läkare bör de föra en journal över sina symtom och hur länge de håller för att hjälpa läkaren att spåra mönstren för möjliga anfall.