Förskjutning

En förskjutning är en separation av två ben där de möts vid en led. En led är platsen där två ben ansluter, vilket möjliggör rörelse.

En förskjuten led är en led där benen inte längre är i sina normala positioner.

Det kan vara svårt att säga en förskjuten led från ett benbrott. Båda är nödsituationer som behöver behandling vid första hjälpen.

De flesta störningar kan behandlas på läkarmottagning eller akutmottagning. Du kan få medicin för att göra dig sömnig och för att bedöva området. Ibland behövs generell anestesi som sätter dig i en djup sömn.

När de behandlas tidigt orsakar de flesta störningar inte permanent skada.

Du kan förvänta dig att:

• Skador på omgivande vävnader tar vanligtvis 6 till 12 veckor att läka. Ibland behövs kirurgi för att reparera ett ligament som rivs när leden förskjuts.
• Skador på nerver och blodkärl kan leda till mer långvariga eller permanenta problem.

När en led har förskjutits är det mer sannolikt att det händer igen. Efter att ha behandlats på akuten, bör du följa upp med en ortopedkirurg (en ben- och ledläkare).

Förskjutningar orsakas vanligtvis av en plötslig påverkan på leden. Detta inträffar vanligtvis efter ett slag, fall eller annat trauma.

En förskjuten led kan vara:

• Tillsammans med domningar eller stickningar i leden eller bortom den
• Mycket smärtsamt, speciellt om du försöker använda leden eller lägga vikt på den
• Begränsad i rörelse
• Svullen eller blåmärken
• Synligt på sin plats, missfärgad eller missbildad

Nursemaid's armbåge, eller drog armbåge, är en partiell störning som är vanlig hos småbarn. Huvudsymptomet är smärta så att barnet inte vill använda armen. Denna förskjutning kan enkelt behandlas på läkarmottagning.

Första hjälpen att vidta:

1. Ring 911 eller det lokala nödnumret innan du börjar behandla någon som kan få en störning, särskilt om olyckan som orsakade skadan kan vara livshotande.
2. Om personen har en allvarlig skada, kontrollera luftvägarna, andningen och cirkulationen. Om det behövs, börja HLR eller blödningskontroll.
3. Rör inte personen om du tror att huvudet, ryggen eller benet har skadats. Håll personen lugn och still.
4. Om huden är trasig, vidta åtgärder för att förhindra infektion. Blås inte på såret. Skölj området försiktigt med rent vatten för att ta bort smuts du kan se, men skrubba inte eller sonda. Täck området med sterila förband innan du immobiliserar den skadade leden. Försök inte sätta tillbaka benet om du inte är en benspecialist.
5. Applicera en skena eller sele på den skadade leden i det läge där du hittade den. Rör inte leden. Immobilisera också området ovanför och under det skadade området.
6. Kontrollera blodcirkulationen runt skadan genom att trycka hårt på huden i det drabbade området. Den ska bli vit och sedan återfå färg inom några sekunder efter att du slutat trycka på den. För att minska risken för infektion, gör inte detta steg om huden är trasig.
7. Applicera ispaket för att lindra smärta och svullnad, men lägg inte is direkt på huden. Förpacka isen i en ren trasa.
8. Vidta åtgärder för att förhindra chock. Om det inte finns någon skada på huvudet, benet eller ryggen, lägg offret platt, lyft fötterna cirka 30 centimeter och täck personen med en kappa eller filt.

• Flytta inte personen om inte skadan har varit helt immobiliserad.
• Rör inte en person med skadad höft, bäcken eller överben om det inte är absolut nödvändigt. Om du är den enda räddaren och personen måste flyttas, dra dem efter kläderna.
• Försök inte räta ut ett missformat ben eller led eller försök att ändra position.
• Testa inte ett missformat ben eller led för funktionsförlust.
• Ge inte personen någonting genom munnen.

Ring genast 911 eller det lokala nödnumret om personen har något av följande:

• Ett ben som skjuter ut genom huden
• En känd eller misstänkt förskjutning eller benbrott
• Ett område under den skadade leden som är blek, kall, klam eller blå
• Allvarlig blödning
• Tecken på infektion, såsom värme eller rodnad på det skadade stället, pus eller feber

För att förhindra skador hos barn:

• Skapa en säker miljö runt ditt hem.
• Hjälp till att förhindra fall genom att placera grindar vid trappor och hålla fönster stängda och låsta.
• Håll koll på barn hela tiden. Det finns inget substitut för noggrann övervakning, oavsett hur säker miljön eller situationen verkar vara.
• Lär barnen att vara säkra och se upp för sig själva.

För att förhindra störningar hos vuxna:

• Stå inte på stolar, bänkskivor eller andra instabila föremål för att undvika fall.
• Eliminera kastmattor, särskilt runt äldre vuxna.
• Använd skyddsutrustning när du deltar i kontaktsporter.

För alla åldersgrupper:

• Förvara en första hjälpen-kit till hands.
• Ta bort elkablarna från golvet.
• Använd ledstänger på trappor.
• Använd mattor utan halk på badkarens botten och använd inte badoljor.

Gemensam förskjutning

• Radiell huvudskada
• Förskjutning av höften
• Axelkoppling

Klimke A, Furin M, Overberger R. Prehospital immobilisering. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Mascioli AA. Akuta störningar. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.

Neapel RM, Ufberg JW. Hantering av vanliga störningar. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 49.