Riktad koronär aterektomi (DCA)

Innehåll

• Översikt

Spela hälsovideo: //medlineplus.gov/ency/videos/mov/200139_eng.mp4 Vad är det här? Spela hälsovideo med ljudbeskrivning: //medlineplus.gov/ency/videos/mov/200139_eng_ad.mp4

Översikt

DCA eller riktad koronar aterektomi är ett minimalt invasivt förfarande för att avlägsna blockering från kranskärl för att förbättra blodflödet till hjärtmuskeln och lindra smärta.

Först bedövar en lokalbedövning ljumskområdet. Sedan sätter läkaren en nål i lårbenartären, artären som rinner nerför benet. Läkaren sätter in en ledningstråd genom nålen och tar sedan bort nålen. Han ersätter den med en introducer, ett rörformat instrument med två portar som används för att sätta in flexibla anordningar såsom en kateter i ett blodkärl. När introduktionen är på plats ersätts den ursprungliga ledaren med en finare tråd. Denna nya tråd används för att sätta in en diagnostisk kateter, ett långt flexibelt rör, i artären och styra den till hjärtat. Läkaren tar sedan bort den andra ledningen.

Med katetern vid öppningen av en av kransartärerna injicerar läkaren färgämne och tar en röntgen. Om det visar en behandlingsbar blockering använder läkaren en annan styrtråd för att ta bort den första katetern och ersätta den med en styrkateter. Sedan avlägsnas ledningen som användes för att göra detta och ersattes av en finare tråd som förs fram över blockeringen.

En annan kateter avsedd för skärning av skador är också avancerad över blockeringsplatsen. En lågtrycksballong fäst bredvid skäret blåses upp och utsätter lesionsmaterial för skäret.

En drivenhet är påslagen så att skäret snurrar. Läkaren flyttar fram en spak på drivenheten som i sin tur förflyttar skäret. De blockeringsstycken som den skär bort lagras i en sektion av katetern som kallas noskon tills de avlägsnas i slutet av proceduren.

Rotering av katetern medan luftballongen blåses upp och tappas gör det möjligt att skära blockeringen i valfri riktning, vilket leder till enhetlig avfällning. En stent kan också placeras. Detta är ett metallgaller ställt in i kransartären för att hålla kärlet öppet.

Efter proceduren injicerar läkaren färgämne och tar en röntgen för att kontrollera om det finns förändringar i artärerna. Sedan avlägsnas katetern och proceduren är över.

• Angioplastik