Histoplasmos - akut (primär) lung

Akut lunghistoplasmos är en luftvägsinfektion som orsakas av inandning av svampens sporer Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumär namnet på svampen som orsakar histoplasmos. Det finns i centrala och östra USA, östra Kanada, Mexiko, Centralamerika, Sydamerika, Afrika och Sydostasien. Det finns ofta i jorden i floddalar. Det kommer i jorden mestadels från fåglar och fladdermöss.

Du kan bli sjuk när du andas in sporer som svampen producerar. Varje år smittas tusentals människor med ett normalt immunsystem över hela världen, men de flesta blir inte allvarligt sjuka. De flesta har inga symtom eller har bara en mild influensaliknande sjukdom och återhämtar sig utan någon behandling.

Akut lunghistoplasmos kan hända som en epidemi, där många människor i en region blir sjuka samtidigt. Människor med försvagat immunförsvar (se avsnittet nedan) är mer benägna att:

• Utveckla sjukdomen om den utsätts för svampsporerna
• Har sjukdomen kommit tillbaka
• Har fler symtom och allvarligare symtom än andra som får sjukdomen

Riskfaktorer inkluderar att resa till eller bo i centrala eller östra USA nära floddalarna i Ohio och Mississippi och att utsättas för skräp av fåglar och fladdermöss. Detta hot är störst efter att en gammal byggnad har rivits och sporer kommer upp i luften eller när man utforskar grottor.

De flesta med akut lunghistoplasmos har inga symtom eller bara milda symtom. De vanligaste symtomen är:

• Bröstsmärta
• Frossa
• Hosta
• Feber
• Ledsmärta och stelhet
• Muskelsmärta och stelhet
• Utslag (vanligtvis små sår på underbenen)
• Andnöd

Akut lunghistoplasmos kan vara en allvarlig sjukdom hos mycket unga, äldre människor och personer med ett försvagat immunförsvar, inklusive de som:

• Ha hiv / aids
• Har haft benmärg eller fasta organtransplantationer
• Ta läkemedel som undertrycker deras immunförsvar

Symtom hos dessa människor kan inkludera:

• Inflammation runt hjärtat (kallas perikardit)
• Allvarliga lunginfektioner
• Allvarlig ledvärk

För att diagnostisera histoplasmos måste du ha svampen eller svampens tecken i kroppen. Eller ditt immunsystem måste visa att det reagerar på svampen.

Test inkluderar:

• Antikroppstester för histoplasmos
• Biopsi av infektionsstället
• Bronkoskopi (vanligtvis endast om symtomen är svåra eller om du har ett onormalt immunsystem)
• Komplett blodtal (CBC) med differential
• Bröst CT-skanning
• Röntgen på bröstet (kan visa lunginfektion eller lunginflammation)
• Sputumkultur (detta test visar ofta inte svampen, även om du är smittad)
• Urintest för Histoplasma capsulatum antigen

De flesta fall av histoplasmos rensas upp utan specifik behandling. Människor rekommenderas att vila och ta medicin för att kontrollera feber.

Din vårdgivare kan ordinera medicin om du är sjuk i mer än 4 veckor, har ett försvagat immunförsvar eller har andningsproblem.

När histoplasmos lunginfektion är svår eller förvärras kan sjukdomen pågå i många månader. Även då är det sällan dödligt.

Sjukdomen kan förvärras med tiden och bli en långvarig (kronisk) lunginfektion (som inte försvinner).

Histoplasmos kan spridas till andra organ genom blodomloppet (spridning). Detta ses ofta hos spädbarn, små barn och personer med ett undertryckt immunsystem.

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på histoplasmos, speciellt om du har ett försvagat immunförsvar eller nyligen har utsatts för fåglar eller fladdermöss
• Du behandlas för histoplasmos och utvecklar nya symtom

Undvik kontakt med skräp av fåglar eller fladdermöss om du befinner dig i ett område där sporen är vanlig, särskilt om du har ett försvagat immunförsvar.

• Akut histoplasmos
• Svamp

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmos). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemiska mykoser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 316.