Digitalis toxicitet

Digitalis är ett läkemedel som används för att behandla vissa hjärtsjukdomar. Digitalistoxicitet kan vara en bieffekt av digitalisterapi. Det kan inträffa när du tar för mycket av läkemedlet samtidigt. Det kan också inträffa när nivåerna av läkemedlet byggs upp av andra skäl, till exempel andra medicinska problem du har.

Den vanligaste receptformen för detta läkemedel kallas digoxin. Digitoxin är en annan form av digitalis.

Digitalis toxicitet kan orsakas av höga nivåer av digitalis i kroppen. En lägre tolerans mot läkemedlet kan också orsaka digitalis toxicitet. Människor med lägre tolerans kan ha en normal nivå av digitalis i blodet. De kan utveckla digitalis toxicitet om de har andra riskfaktorer.

Personer med hjärtsvikt som tar digoxin får vanligtvis läkemedel som kallas diuretika. Dessa läkemedel tar bort överflödig vätska från kroppen. Många diuretika kan orsaka kaliumförlust. En låg nivå av kalium i kroppen kan öka risken för digitalis toxicitet. Digitalis-toxicitet kan också utvecklas hos personer som tar digoxin och har en låg nivå av magnesium i kroppen.

Det är mer sannolikt att du har detta tillstånd om du tar digoxin, digitoxin eller andra digitalisläkemedel tillsammans med läkemedel som interagerar med det. Några av dessa läkemedel är kinidin, flekainid, verapamil och amiodaron.

Om dina njurar inte fungerar bra kan digitalis byggas upp i kroppen. Normalt avlägsnas det genom urinen. Alla problem som påverkar hur dina njurar fungerar (inklusive uttorkning) gör digitalis toxicitet mer sannolikt.

Vissa växter innehåller kemikalier som kan orsaka symtom som liknar digitalis-toxicitet om de äts. Dessa inkluderar rävhandske, oleander och liljekonvalj.

Dessa är symtom på digitalis toxicitet:

• Förvirring
• Oregelbunden puls
• Aptitlöshet
• Illamående, kräkningar, diarré
• Snabb hjärtslag
• Synförändringar (ovanliga), inklusive blinda fläckar, suddig syn, förändringar i hur färger ser ut eller ser fläckar

Andra symtom kan inkludera:

• Minskat medvetande
• Minskad urinproduktion
• Andningssvårigheter vid liggande
• Överdriven urinering på natten
• Övergripande svullnad

Din vårdgivare kommer att undersöka dig.

Din hjärtfrekvens kan vara snabb, långsam och oregelbunden.

Ett EKG görs för att kontrollera om det finns oregelbundna hjärtslag.

Blodprov som kommer att göras inkluderar:

• Blodkemi
• Njurfunktionstest, inklusive BUN och kreatinin
• Test av digitoxin och digoxin för att kontrollera nivåerna
• Kaliumnivå
• Magnesiumnivå

Om personen har slutat andas, ring 911 eller ditt lokala nödnummer och starta HLR.

Om personen har svårt att andas, ring 911 eller ditt lokala nödnummer.

På sjukhuset kommer symtomen att behandlas efter behov.

Digitoxin-blodnivån kan sänkas med upprepade doser kol, ges efter magsköljning.

Metoder för att orsaka kräkningar görs vanligtvis inte eftersom kräkningar kan förvärra långsamma hjärtrytmer.

I svåra fall kan läkemedel som kallas digoxinspecifika antikroppar ordineras. Dialys kan behövas för att minska nivån av digitalis i kroppen.

Hur bra en person gör beror på hur allvarlig toxiciteten är och om den har orsakat oregelbunden hjärtrytm.

Komplikationer kan inkludera:

• Oregelbundna hjärtrytmer, som kan vara dödliga
• Hjärtsvikt

Ring din leverantör om du tar ett digitalisläkemedel och har symtom på toxicitet.

Om du tar digitalismedicin bör du kontrollera din blodnivå regelbundet. Blodprov bör också göras för att kontrollera om tillstånd som gör denna toxicitet vanligare.

Kaliumtillskott kan ordineras om du tar diuretika och digitalis tillsammans. Ett kaliumsparande diuretikum kan också ordineras.

• Foxglove (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskulära läkemedel. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toxicitet. I: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, red. Goldbergers kliniska elektrokardiografi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.

Nelson LS, Ford MD. Akut förgiftning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 110.

Waller DG, Sampson AP. Hjärtsvikt. I: Waller DG, Sampson AP, red. Medicinsk farmakologi och terapi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 7.