Hypovolemisk chock

Hypovolemisk chock är en nödsituation där allvarlig blod- eller annan vätskeförlust gör att hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Denna typ av chock kan få många organ att sluta fungera.

Att förlora ungefär en femtedel eller mer av den normala mängden blod i kroppen orsakar hypovolemisk chock.

Blodförlust kan bero på:

• Blödning från skärsår
• Blödning från andra skador
• Intern blödning, såsom i mag-tarmkanalen

Mängden cirkulerande blod i kroppen kan också minska när du förlorar för mycket kroppsvätska av andra orsaker. Detta kan bero på:

• Bränner
• Diarre
• Överdriven svett
• Kräkningar

Symtom kan inkludera:

• Ångest eller agitation
• Kall, klam hud
• Förvirring
• Minskad eller ingen urinproduktion
• Allmän svaghet
• Blek hudfärg (blekhet)
• Snabb andning
• Svettning, fuktig hud
• Medvetslöshet (brist på lyhördhet)

Ju större och snabbare blodförlusten är, desto allvarligare är symtomen på chock.

En fysisk undersökning visar tecken på chock, inklusive:

• Lågt blodtryck
• Låg kroppstemperatur
• Snabb puls, ofta svag och tjock

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodkemi, inklusive njurfunktionstest och de test som letar efter bevis på hjärtmuskelskador
• Komplett blodtal (CBC)
• CT-skanning, ultraljud eller röntgen av misstänkta områden
• Ekokardiogram - ljudvågstest av hjärtstruktur och funktion
• Elektrokardiogram
• Endoskopi - rör placerat i munnen till magen (övre endoskopi) eller koloskopi (rör placerat genom anus till tjocktarmen)
• Höger hjärta (Swan-Ganz) kateterisering
• Urinkateterisering (rör placerat i urinblåsan för att mäta urinproduktion)

I vissa fall kan andra tester också göras.

Få medicinsk hjälp direkt. Följ dessa steg under tiden:

• Håll personen bekväm och varm (för att undvika hypotermi).
• Låt personen ligga platt med fötterna upplyfta cirka 30 centimeter för att öka cirkulationen. Men om personen har skada på huvudet, nacken, ryggen eller benet, ändra inte personens position om de inte är i omedelbar fara.
• Ge inte vätska genom munnen.
• Om personen har en allergisk reaktion, behandla den allergiska reaktionen, om du vet hur.
• Om personen måste bäras, försök att hålla dem plana, med huvudet nere och fötterna lyfta. Stabilisera huvudet och nacken innan du flyttar en person med misstänkt ryggskada.

Målet med sjukhusbehandling är att ersätta blod och vätskor. En intravenös (IV) linje kommer att läggas i personens arm för att tillåta blod eller blodprodukter att ges.

Läkemedel som dopamin, dobutamin, adrenalin och noradrenalin kan behövas för att öka blodtrycket och mängden blod som pumpas ut ur hjärtat (hjärtutgång).

Symtom och resultat kan variera beroende på:

• Mängd blod / vätskevolym förlorad
• Blod / vätskeförlust
• Sjukdom eller skada som orsakar förlusten
• Underliggande kroniska medicinska tillstånd, såsom diabetes och hjärt-, lung- och njursjukdom, eller relaterade till skada

I allmänhet tenderar människor med mildare chockgrad att göra det bättre än de med svårare chock. Allvarlig hypovolemisk chock kan leda till döden, även med omedelbar läkarvård. Äldre vuxna är mer benägna att få dåliga resultat av chock.

Komplikationer kan inkludera:

• Njurskador (kan kräva tillfällig eller permanent användning av en njurdialysmaskin)
• Hjärnskada
• Gangren av armar eller ben, vilket ibland leder till amputation
• Hjärtattack
• Andra organskador
• Död

Hypovolemisk chock är en medicinsk nödsituation. Ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) eller ta personen till akuten.

Att förhindra chock är lättare än att försöka behandla det när det händer. Att snabbt behandla orsaken minskar risken för att utveckla allvarlig chock. Tidig första hjälpen kan hjälpa till att kontrollera chocken.

Chock - hypovolemisk

Angus DC. Tillvägagångssätt till patienten med chock. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 98.

Dries DJ. Hypovolemi och traumatisk chock: icke-kirurgisk hantering. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk vårdmedicin: principer för diagnos och hantering hos vuxen. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 26.

Maiden MJ, Peake SL. Översikt över chock. I: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensive Care Manual. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 15.

Puskarich MA, Jones AE. Chock. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 6.