Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans är en sällsynt sjukdom där blodkärl i händer och fötter blockeras.

Thromboangiitis obliterans (Buerger sjukdom) orsakas av små blodkärl som blir inflammerade och svullna. Blodkärlen smalnar sedan eller blockeras av blodproppar (trombos). Blodkärl i händer och fötter påverkas mest. Artärer påverkas mer än vener. Medelåldern när symtomen börjar är cirka 35. Kvinnor och äldre vuxna drabbas mindre ofta.

Detta tillstånd drabbar oftast unga män i åldrarna 20 till 45 som är stora rökare eller tuggar tobak. Kvinnliga rökare kan också påverkas. Villkoret drabbar fler människor i Mellanöstern, Asien, Medelhavet och Östeuropa. Många människor med detta problem har dålig tandhälsa, troligen på grund av tobaksbruk.

Symtom drabbar oftast två eller fler lemmar och kan inkludera:

• Fingrar eller tår som verkar bleka, röda eller blåaktiga och känns kalla vid beröring.
• Plötslig svår smärta i händer och fötter. Smärtan kan kännas som en sveda eller stickningar.
• Smärta i händer och fötter som oftast uppstår vid vila. Smärtan kan vara värre när händer och fötter blir kalla eller under känslomässig stress.
• Smärta i benen, fotlederna eller fötterna när du går (intermittent claudication). Smärtan ligger ofta i fotbågen.
• Hudbyten eller små smärtsamma sår på fingrar eller tår.
• Ibland utvecklas artrit i handlederna eller knäna innan blodkärlen blockeras.

Följande tester kan visa blockering av blodkärl i de drabbade händerna eller fötterna:

• Ultraljud av blodkärlen i extremiteterna, kallas pletysmografi
• Doppler ultraljud av extremiteterna
• Kateterbaserat röntgenarteriogram

Blodprov av andra orsaker till inflammerade blodkärl (vaskulit) och blockerade (ocklusion av) blodkärl kan göras. Dessa orsaker inkluderar diabetes, sklerodermi, vaskulit, hyperkoagulerbarhet och åderförkalkning. Det finns inga blodprov som diagnostiserar tromboangiitis obliterans.

Ett hjärtaokokardiogram kan göras för att leta efter källor till blodproppar. I sällsynta fall när diagnosen är oklar, görs en biopsi av blodkärlet.

Det finns inget botemedel mot tromboangiitis obliterans. Målet med behandlingen är att kontrollera symtomen och förhindra att sjukdomen förvärras.

Att stoppa tobaksbruk av något slag är nyckeln till att kontrollera sjukdomen. Rökavvänjningsbehandlingar rekommenderas starkt. Det är också viktigt att undvika kalla temperaturer och andra förhållanden som minskar blodflödet i händer och fötter.

Att applicera värme och göra mjuka övningar kan hjälpa till att öka cirkulationen.

Aspirin och läkemedel som öppnar blodkärlen (vasodilatatorer) kan hjälpa till. I mycket dåliga fall kan kirurgi för att skära ner nerverna till området (kirurgisk sympatektomi) hjälpa till att kontrollera smärta. Sällan beaktas bypassoperationer hos vissa människor.

Det kan bli nödvändigt att amputera fingrarna eller tårna om området blir mycket infekterat och vävnaden dör.

Symtom på tromboangiitis obliterans kan försvinna om personen slutar använda tobaken. Människor som fortsätter att använda tobak kan behöva upprepade amputationer.

Komplikationer inkluderar:

• Vävnadsdöd (gangren)
• Amputation av fingrar eller tår
• Förlust av blodflöde i de drabbade fingrarna eller tårna

Ring din vårdgivare om:

• Du har symtom på tromboangiitis obliterans.
• Du har tromboangiitis obliterans och symtomen blir värre, även med behandling.
• Du utvecklar nya symtom.

Människor med en historia av Raynaud-fenomen eller blå, smärtsamma fingrar eller tår, särskilt med sår, ska inte använda någon form av tobak.

Buerger sjukdom

• Thromboangiites obliterans
• Cirkulationssystem

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger sjukdom). I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buerger sjukdom (Thromboangiitis obliterans). I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Andra perifera artärsjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 72.