Förmaksflimmer eller fladdring

Förmaksflimmer eller fladdring är en vanlig typ av onormal hjärtslag. Hjärtrytmen är snabb och oftast oregelbunden.

När du arbetar bra, de fyra kamrarna i hjärtat kontrakt (klämma) på ett organiserat sätt.

Elektriska signaler leder ditt hjärta att pumpa rätt mängd blod för kroppens behov. Signalerna börjar i ett område som kallas sinoatriell nod (även kallad sinusnod eller SA-nod).

Vid förmaksflimmer är hjärtets elektriska impuls inte regelbunden. Detta beror på att den sinoatriella noden inte längre kontrollerar hjärtrytmen.

• Delar av hjärtat kan inte dra ihop i ett organiserat mönster.
• Som ett resultat kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov.

Vid förmaksfladder kan ventriklarna (nedre hjärtkamrarna) slå mycket snabbt, men i ett regelbundet mönster.

Dessa problem kan drabba både män och kvinnor. De blir vanligare med ökande ålder.

Vanliga orsaker till förmaksflimmer inkluderar:

• Alkoholanvändning (speciellt binge-drickande)
• Kranskärlssjukdom
• Hjärtinfarkt eller hjärt-bypass-operation
• Hjärtsvikt eller ett förstorat hjärta
• Hjärtklaffsjukdom (oftast mitralventilen)
• Högt blodtryck
• Mediciner
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyroidism)
• Perikardit
• Sjuk sinus syndrom

Du kanske inte är medveten om att ditt hjärta inte slår i ett normalt mönster.

Symtom kan börja eller sluta plötsligt. Detta beror på att förmaksflimmer kan stoppa eller börja på egen hand.

Symtom kan inkludera:

• Puls som känns snabb, tävlande, dunkande, fladdrande, oregelbunden eller för långsam
• Känsla av att känna hjärtslag (hjärtklappning)
• Förvirring
• Yrsel, yrsel
• Svimning
• Trötthet
• Förlust av förmågan att träna
• Andnöd

Vårdgivaren kan höra en snabb hjärtslag när du lyssnar på ditt hjärta med ett stetoskop. Din puls kan kännas snabb, ojämn eller båda.

Den normala hjärtfrekvensen är 60 till 100 slag per minut. Vid förmaksflimmer eller fladdring kan hjärtfrekvensen vara 100 till 175 slag per minut. Blodtrycket kan vara normalt eller lågt.

Ett EKG (ett test som registrerar hjärtets elektriska aktivitet) kan visa förmaksflimmer eller förmaksfladder.

Om din onormala hjärtrytm kommer och går kan du behöva bära en speciell bildskärm för att diagnostisera problemet. Monitorn spelar in hjärtrytmen under en tidsperiod.

• Eventmonitor (3 till 4 veckor)
• Holter monitor (24-timmars test)
• Implanterad loopinspelare (utökad övervakning)

Tester för att hitta hjärtsjukdom kan innefatta:

• Ekokardiogram (ultraljudsavbildning av hjärtat)
• Tester för att undersöka blodtillförseln i hjärtmuskeln
• Tester för att studera hjärtats elektriska system

Kardioversionsbehandling används för att få hjärtat tillbaka till en normal rytm direkt. Det finns två alternativ för behandling:

• Elektriska stötar i ditt hjärta
• Läkemedel som ges genom en ven

Dessa behandlingar kan göras som akuta metoder eller planeras i förväg.

Dagliga läkemedel som tas i munnen används för att:

• Sakta ner den oregelbundna hjärtrytmen - Dessa läkemedel kan inkludera betablockerare, kalciumkanalblockerare och digoxin.
• Förhindra att förmaksflimmer kommer tillbaka -- Dessa läkemedel fungerar bra hos många människor, men de kan ha allvarliga biverkningar. Förmaksflimmer återkommer hos många, även när de tar dessa läkemedel.

Ett förfarande som kallas radiofrekvensablation kan användas för att få ärrområden i ditt hjärta där hjärtrytmproblemen utlöses. Detta kan förhindra att onormala elektriska signaler som orsakar förmaksflimmer eller fladdrar rör sig genom ditt hjärta. Du kan behöva en hjärtpacemaker efter denna procedur. Alla människor med förmaksflimmer måste lära sig att hantera detta tillstånd hemma.

Personer med förmaksflimmer behöver oftast ta blodförtunnande läkemedel. Dessa läkemedel används för att minska risken för att utveckla en blodpropp som rör sig i kroppen (och som till exempel kan orsaka stroke). Den oregelbundna hjärtrytmen som uppstår vid förmaksflimmer gör att blodproppar bildas mer.

Blodförtunnande läkemedel inkluderar heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) och dabigatran (Pradaxa). Trombocytläkemedel såsom aspirin eller klopidogrel kan också ordineras. Men blodförtunnande medel ökar risken för blödning, så inte alla kan använda dem.

Ett annat alternativ för förebyggande av stroke för personer som inte kan ta dessa läkemedel på ett säkert sätt är Watchman Device, som nyligen har godkänts av FDA. Detta är ett litet korgformat implantat som placeras inuti hjärtat för att blockera hjärtat där de flesta blodproppar bildas. Detta begränsar bildningen av blodproppar.

Din leverantör kommer att ta hänsyn till din ålder och andra medicinska problem när de bestämmer vilka metoder för förebyggande av stroke som är bäst för dig.

Behandling kan ofta kontrollera denna störning. Många personer med förmaksflimmer gör det mycket bra med behandlingen.

Förmaksflimmer tenderar att återvända och bli värre. Det kan komma tillbaka hos vissa människor, även med behandling.

Blodproppar som bryts av och reser till hjärnan kan orsaka stroke.

Ring din leverantör om du har symtom på förmaksflimmer eller fladdring.

Tala med din leverantör om steg för att behandla tillstånd som orsakar förmaksflimmer och fladdring. Undvik binge-dricka

Aurikulär fibrillering; A-fib; Afib

• Förmaksflimmer - urladdning
• Hjärtpacemaker - urladdning
• Att ta warfarin (Coumadin, Jantoven) - vad du ska fråga din läkare

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Bakre hjärtartärer
• Främre hjärtartärer
• Ledningssystem i hjärtat

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA / ACC / HRS-uppdatering 2019 av AHA / ACC / HRS-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med förmaksflimmer: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis och Heart Rhythm Society i samarbete med Society of Thoracic Surgeons. Omlopp. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Riktlinjer för primärt förebyggande av stroke: ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Förmaksflimmer: kliniska egenskaper, mekanismer och hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 38.

Zimetbaum P. Supraventrikulär hjärtarytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.