Kronisk pankreatit

Pankreatit är svullnad i bukspottkörteln. Kronisk pankreatit är närvarande när detta problem inte läker eller förbättras, förvärras med tiden och leder till permanent skada.

Bukspottkörteln är ett organ som ligger bakom magen. Det producerar kemikalier (kallade enzymer) som behövs för att smälta mat. Det producerar också hormonerna insulin och glukagon.

När ärrbildning i bukspottkörteln uppträder, kan orgeln inte längre göra rätt mängd av dessa enzymer. Som ett resultat kan din kropp kanske inte smälta fett och viktiga delar av maten.

Skador på de delar av bukspottkörteln som bildar insulin kan leda till diabetes mellitus.

Tillståndet orsakas oftast av alkoholmissbruk under många år. Upprepade episoder av akut pankreatit kan leda till kronisk pankreatit. Genetik kan vara en faktor i vissa fall. Ibland är orsaken inte känd eller orsakad av gallsten.

Andra tillstånd som har kopplats till kronisk pankreatit:

• Problem när immunsystemet attackerar kroppen
• Blockering av rören (kanalerna) som dränerar enzymer från bukspottkörteln
• Cystisk fibros
• Höga halter av fett, så kallade triglycerider, i blodet
• Överaktiv paratyreoidea
• Användning av vissa läkemedel (särskilt sulfonamider, tiazider och azatioprin)
• Pankreatit som överförs i familjer (ärftlig)

Kronisk pankreatit är vanligare hos män än hos kvinnor. Detta förekommer ofta hos personer i åldrarna 30 till 40.

Symtom inkluderar:

BUKSMÄRTOR

• Störst i övre delen av buken
• Kan pågå från timmar till dagar; över tiden kan alltid vara närvarande
• Kan bli värre av att äta
• Kan bli värre av att dricka alkohol
• Kan också kännas i ryggen som om det är tråkigt genom buken

DIGESTIVA PROBLEM

• Kronisk viktminskning, även när matvanor och mängder är normala
• Diarré, illamående och kräkningar
• Illaluktande fet eller fet avföring
• Blek eller orange färgad avföring

Test för att diagnostisera pankreatit inkluderar:

• Fekalt fett test
• Ökad serumamylasnivå
• Ökad serumlipasnivå
• Serum trypsinogen

Tester som kan visa orsaken till pankreatit inkluderar:

• Serum IgG4 (för diagnos av autoimmun pankreatit)
• Gentestning, oftast gjort när andra vanliga orsaker inte finns eller om det finns en familjehistoria

Bildtest som kan visa svullnad, ärrbildning eller andra förändringar i bukspottkörteln kan ses på:

• CT-skanning av buken
• Ultraljud i buken
• Endoskopisk ultraljud (EUS)
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

ERCP är ett förfarande som tittar på dina gall- och bukspottkörtelkanaler. Det görs genom ett endoskop.

Personer med svår smärta eller som går ner i vikt kan behöva stanna på sjukhuset för:

• Smärtstillande läkemedel.
• Vätskor som ges genom en ven (IV).
• Att stoppa mat eller vätska genom munnen för att begränsa bukspottkörtelns aktivitet och sedan långsamt starta en oral diet.
• Ibland kan du sätta in ett rör genom näsan eller munnen för att ta bort innehållet i magen (nasogastrisk sugning). Röret kan stanna kvar i 1 till 2 dagar, eller ibland i 1 till 2 veckor.

Rätt kost är viktigt för personer med kronisk pankreatit att hålla en hälsosam vikt och få rätt näringsämnen. En nutritionist kan hjälpa dig att skapa en diet som inkluderar:

• Drick mycket vätskor
• Begränsande fetter
• Att äta små, täta måltider (detta hjälper till att minska matsmältningssymptomen)
• Få tillräckligt med vitaminer och kalcium i kosten eller som extra tillskott
• Begränsning av koffein

Vårdgivaren kan ordinera bukspottkörtelnzymer. Du måste ta dessa läkemedel vid varje måltid och till och med snacks. Enzymerna hjälper dig att smälta maten bättre, gå upp i vikt och minska diarré.

Undvik att röka och dricka alkoholhaltiga drycker, även om din pankreatit är mild.

Andra behandlingar kan innefatta:

• Smärtstillande läkemedel eller ett kirurgiskt nervblock för att lindra smärta
• Tar insulin för att kontrollera blodsockernivån (glukos)

Kirurgi kan utföras om en blockering upptäcks. I svåra fall kan en del av eller hela bukspottkörteln tas bort.

Detta är en allvarlig sjukdom som kan leda till funktionshinder och dödsfall. Du kan minska risken genom att undvika alkohol.

Komplikationer kan inkludera:

• Ascites
• Blockering (obstruktion) av tunntarmen eller gallgångarna
• Blodpropp i mjälten
• Vätskesamlingar i bukspottkörteln (pseudocystor i bukspottkörteln) som kan smittas
• Diabetes
• Dålig absorption av fett, näringsämnen och vitaminer (oftast de fettlösliga vitaminerna, A, D, E eller K)
• Järnbristanemi
• Vitamin B12-brist

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar symtom på pankreatit
• Du har pankreatit och dina symtom blir värre eller förbättras inte med behandlingen

Att hitta orsaken till akut pankreatit och behandla den snabbt kan hjälpa till att förhindra kronisk pankreatit. Begränsa mängden alkohol du dricker för att minska risken för att utveckla detta tillstånd.

Kronisk pankreatit - kronisk; Pankreatit - kronisk - urladdning; Pankreasinsufficiens - kronisk; Akut pankreatit - kronisk

• Pankreatit - urladdning

• Matsmältningssystemet
• Pankreatit, kronisk - CT-skanning

Forsmark CE. Kronisk pankreatit. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 59.

Fosmark CE. Pankreatit. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 135.

Paniccia A, Edil BH. Hantering av kronisk pankreatit. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.