Pseudomembranös kolit

Pseudomembranös kolit avser svullnad eller inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen) på grund av en överväxt av Clostridioides difficile (C difficile) bakterie.

Denna infektion är en vanlig orsak till diarré efter antibiotikaanvändning.

De C difficile bakterier lever normalt i tarmen. Men för mycket av dessa bakterier kan växa när du tar antibiotika. Bakterierna avger ett starkt toxin som orsakar inflammation och blödning i tjocktarmen.

Alla antibiotika kan orsaka detta tillstånd. Läkemedlen som ansvarar för problemet mestadels är ampicillin, klindamycin, fluorokinoloner och cefalosporiner.

Vårdgivare på sjukhuset kan överföra denna bakterie från en person till en annan.

Pseudomembranös kolit är ovanlig hos barn och sällsynt hos spädbarn. Det ses oftast hos människor som är på sjukhuset. Det blir dock vanligare hos människor som tar antibiotika och inte är på sjukhus.

Riskfaktorer inkluderar:

• Äldre ålder
• Antibiotikaanvändning
• Användning av läkemedel som försvagar immunförsvaret (såsom kemoterapi-läkemedel)
• Senaste operationen
• Historia av pseudomembranös kolit
• Historia av ulcerös kolit och Crohns sjukdom

Symtom inkluderar:

• Magkramper (mild till svår)
• Blodiga avföring
• Feber
• Uppmana att få avföring
• Vattnig diarré (ofta 5 till 10 gånger per dag)

Följande tester kan göras:

• Koloskopi eller flexibel sigmoidoskopi
• Immunanalys för C difficile toxin i avföringen
• Nyare avföringstester som PCR

Antibiotikumet eller annat läkemedel som orsakar tillståndet bör stoppas. Metronidazol, vancomycin eller fidaxomicin används oftast för att behandla problemet, men andra läkemedel kan också användas.

Elektrolytlösningar eller vätskor som ges genom en ven kan behövas för att behandla uttorkning på grund av diarré. I sällsynta fall behövs kirurgi för att behandla infektioner som förvärras eller inte svarar på antibiotika.

Långvariga antibiotika kan behövas om C difficile infektion återkommer. En ny behandling som kallas fekal mikrobiota-transplantation ("avföringstransplantation") har också varit effektiv för infektioner som kommer tillbaka.

Din leverantör kan också föreslå att du tar probiotika om infektionen återkommer.

Utsikterna är bra i de flesta fall om det inte finns några komplikationer. Upp till 1 av 5 infektioner kan dock återvända och behöver mer behandling.

Komplikationer kan inkludera:

• Dehydrering med elektrolytobalans
• Perforering av (hål genom) tjocktarmen
• Giftig megakolon
• Död

Ring din leverantör om du har följande symtom:

• Eventuella blodiga avföring (speciellt efter att ha tagit antibiotika)
• Fem eller flera episoder av diarré per dag i mer än 1 till 2 dagar
• Svåra buksmärtor
• Tecken på uttorkning

Människor som har haft pseudomembranös kolit bör berätta för sina leverantörer innan de tar antibiotika igen. Det är också mycket viktigt att tvätta händerna väl för att förhindra att bakterien överförs till andra människor. Alkoholrenare fungerar inte alltid C difficile.

Antibiotika-associerad kolit; Kolit - pseudomembranös; Nekrotiserande kolit; C difficile - pseudomembranös

• Matsmältningssystemet
• Matsmältningssystemens organ

Gerding DN, Johnson S. Clostridial infektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (förr Clostridium difficle) infektion. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 243.

Kelly CP, Khanna S. Antibiotika-associerad diarré och clostridioides difficile infektion. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Riktlinjer för klinisk praxis för infektion med clostridium difficile hos vuxna och barn: 2017 års uppdatering av Infectious Diseases Society of America (IDSA) och Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.