Achalasia

Röret som bär mat från munnen till magen är matstrupen eller matröret. Achalasia gör det svårare för matstrupen att flytta mat i magen.

Det finns en muskulär ring där matstrupen och magen möts. Det kallas den nedre esofagusfinktern (LES). Normalt slappnar denna muskel av när du sväljer så att maten kan passera i magen. Hos personer med achalasi slappnar det inte av som det borde. Dessutom reduceras eller saknas den normala muskelaktiviteten i matstrupen (peristaltik).

Detta problem orsakas av skador på matstrupen.

Andra problem kan orsaka liknande symtom, såsom cancer i matstrupen eller övre magen och en parasitinfektion som orsakar Chagas sjukdom.

Achalasia är sällsynt. Det kan förekomma i alla åldrar, men är vanligast hos personer i åldrarna 25 till 60. Hos vissa människor kan problemet vara ärftligt.

Symtom inkluderar:

• Återflöde (uppstötning) av mat
• Bröstsmärta, som kan öka efter att ha ätit, eller kan kännas som smärta i rygg, nacke och armar
• Hosta
• Svårigheter att svälja vätskor och fasta ämnen
• Halsbränna
• Oavsiktlig viktminskning

Fysisk undersökning kan visa tecken på anemi eller undernäring.

Test inkluderar:

• Manometri, ett test för att mäta om matstrupen fungerar korrekt.
• EGD eller övre endoskopi, ett test för att undersöka slemhinnan i magen och matstrupen. Den använder ett flexibelt rör och en kamera.
• Övre GI-röntgen.

Målet med behandlingen är att minska trycket i ringmuskulaturen och låta mat och vätska lätt passera in i magen. Terapi kan innefatta:

• Injektion med botulinumtoxin (Botox) - Detta kan hjälpa till att slappna av sfinktermusklerna. Förmånen försvinner dock inom några veckor eller månader.
• Läkemedel, såsom långverkande nitrater eller kalciumblockerare - Dessa läkemedel kan användas för att slappna av i nedre matstrupen. Men det finns sällan en långsiktig lösning för att behandla akalasi.
• Kirurgi (kallad myotomi) - I denna procedur skärs nedre sphincter muskler.
• Bredning (utvidgning) av matstrupen - Detta görs under EGD genom att sträcka ut LES med en ballongdilatator.

Din vårdgivare kan hjälpa dig att bestämma vilken behandling som är bäst för dig.

Resultaten av kirurgi och icke-kirurgiska behandlingar är likartade. Ibland är mer än en behandling nödvändig.

Komplikationer kan inkludera:

• Återflöde (uppstötning) av syra eller mat från magen till matstrupen (återflöde)
• Andas matinnehållet i lungorna (aspiration), vilket kan orsaka lunginflammation
• Rivning (perforering) av matstrupen

Ring din leverantör om:

• Du har svårt att svälja eller smärta svälja
• Dina symtom fortsätter, även med behandling för achalasi

Många av orsakerna till achalasi kan inte förebyggas. Behandlingen kan dock hjälpa till att förhindra komplikationer.

Esofageal achalasi; Sväljproblem för vätskor och fasta ämnen; Kardiospasm - nedre esofagus sphincter spasm

• Matsmältningssystemet
• Övre mag-tarmsystemet
• Achalasia - serie

Falk GW, Katzka DA. Sjukdomar i matstrupen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Hantering av akalasi och andra matilitetsstörningar i matstrupen. I: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Oesophagogastric Surgery: A Companion to Specialist Surgical Practice. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esofagus neuromuskulär funktion och motilitetsstörningar. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 43.