Pseudocyst i bukspottkörteln

En pankreas pseudocyst är en vätskefylld säck i buken som uppstår från bukspottkörteln. Det kan också innehålla vävnad från bukspottkörteln, enzymer och blod.

Bukspottkörteln är ett organ som ligger bakom magen. Det producerar kemikalier (kallade enzymer) som behövs för att smälta mat. Det producerar också hormonerna insulin och glukagon.

Pseudocyster i bukspottkörteln utvecklas oftast efter en episod av svår pankreatit. Pankreatit händer när bukspottkörteln blir inflammerad. Det finns många orsaker till detta problem.

Detta problem kan ibland uppstå:

• Hos någon med långvarig (kronisk) svullnad i bukspottkörteln
• Efter trauma i magen, oftare hos barn

Pseudocysten inträffar när kanalerna (rören) i bukspottkörteln skadas och vätska med enzymer inte kan rinna ut.

Symtom kan uppstå inom dagar till månader efter en attack av pankreatit. De inkluderar:

• Uppblåsthet i buken
• Ständig smärta eller djup värk i buken, som också kan kännas i ryggen
• Illamående och kräkningar
  
• Aptitlöshet
  
• Svårigheter att äta och smälta mat

Vårdgivaren kan känna din buk för en pseudocyst. Det kommer att kännas som en klump i mitten eller vänster övre buk.

Tester som kan hjälpa till att upptäcka pankreas pseudocyst inkluderar:

• CT-skanning i buken
• MR i buken
• Ultraljud i buken
• Endoskopisk ultraljud (EUS)

Behandlingen beror på pseudocystens storlek och om den orsakar symtom. Många pseudocyster försvinner på egen hand. De som finns kvar i mer än 6 veckor och som är större än 5 cm i diameter behöver ofta behandling.

Möjliga behandlingar inkluderar:

• Dränering genom huden med en nål, oftast styrd av en CT-skanning.
• Endoskopisk assisterad dränering med ett endoskop. I detta förs ett rör som innehåller en kamera och ett ljus ner i magen)
• Kirurgisk dränering av pseudocysten. En koppling görs mellan cysta och mage eller tunntarm. Detta kan göras med hjälp av ett laparoskop.

Resultatet är i allmänhet bra med behandlingen. Det är viktigt att se till att det inte är en bukspottkörtelcancer som börjar i en cysta, vilket har ett sämre resultat.

Komplikationer kan inkludera:

• En bukspottkörtelabscess kan utvecklas om pseudocysten smittas.
• Pseudocysten kan bryta upp (bristning). Detta kan vara en allvarlig komplikation eftersom chock och överflödig blödning (blödning) kan utvecklas.
• Pseudocysten kan trycka ner på (komprimera) närliggande organ.

Bristning av pseudocysten är en medicinsk nödsituation. Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du får symtom på blödning eller chock, till exempel:

• Svimning
• Feber och frossa
• Snabba hjärtslag
• Svåra buksmärtor

Sättet att förhindra pseudocystor i bukspottkörteln är att förhindra pankreatit. Om pankreatit orsakas av gallsten kommer leverantören att utföra operation för att ta bort gallblåsan (kolecystektomi).

När pankreatit uppstår på grund av alkoholmissbruk måste du sluta dricka alkohol för att förhindra framtida attacker.

När pankreatit uppstår på grund av höga triglycerider i blodet bör detta tillstånd behandlas.

Pankreatit - pseudocyst

• Matsmältningssystemet
• Endokrina körtlar
• Pseudocyst i bukspottkörteln - CT-skanning
• Bukspottkörteln

Forsmark CE. Pankreatit. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 135.

Martin MJ, Brown CVR. Hantering av pseudocyst i bukspottkörteln. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 525-536.

Tenner SC, Steinberg WM. Akut pankreatit. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 58.