Tropisk gran

Tropisk gran är ett tillstånd som uppträder hos människor som bor i eller besöker tropiska områden under längre perioder. Det försämrar näringsämnena från att tas upp från tarmarna.

Tropisk gran (TS) är ett syndrom som kännetecknas av akut eller kronisk diarré, viktminskning och malabsorption av näringsämnen.

Denna sjukdom orsakas av skador på slemhinnan i tunntarmen. Det kommer från att ha för mycket av vissa typer av bakterier i tarmarna.

Riskfaktorer är:

• Bor i tropikerna
• Långa perioder av resa till tropiska destinationer

Symtom inkluderar:

• Magkrämpor
• Diarré, värre på en fettrik diet
• Överflödig gas (flatus)
• Trötthet
• Feber
• Ben svullnad
• Viktminskning

Symtom kanske inte uppträder i upp till tio år efter att de lämnat tropikerna.

Det finns ingen tydlig markör eller test som tydligt diagnostiserar detta problem.

Vissa tester hjälper till att bekräfta att dålig absorption av näringsämnen är närvarande:

• D-xylose är ett laboratorietest för att se hur väl tarmarna absorberar ett enkelt socker
• Test av avföringen för att se om fett absorberas korrekt
• Blodprov för att mäta järn, folat, vitamin B12 eller vitamin D
• Komplett blodtal (CBC)

Tester som undersöker tunntarmen kan innehålla:

• Enteroskopi
• Övre endoskopi
• Biopsi av tunntarmen
• Övre GI-serien

Behandlingen börjar med mycket vätskor och elektrolyter. Ersättning av folat, järn, vitamin B12 och andra näringsämnen kan också behövas. Antibiotikabehandling med tetracyklin eller Bactrim ges vanligtvis i 3 till 6 månader.

I de flesta fall ordineras inte oral tetracyklin för barn förrän efter att alla permanenta tänder har kommit in. Detta läkemedel kan permanent missfärga tänder som fortfarande bildas. Men andra antibiotika kan användas.

Resultatet är bra med behandlingen.

Vitamin- och mineralbrister är vanliga.

Hos barn leder gran till:

• Fördröjning i mognad av ben (skelettmognad)
• Tillväxtfel

Ring din vårdgivare om:

• Tropiska granarsymtom förvärras eller förbättras inte med behandlingen.
• Du utvecklar nya symtom.
• Du har diarré eller andra symtom på denna sjukdom under lång tid, särskilt efter att ha tillbringat tid i tropikerna.

Förutom att undvika att bo i eller resa till tropiska klimat, finns det inget känt förebyggande för tropisk gran.

• Matsmältningssystemet
• Matsmältningssystemens organ

Ramakrishna BS. Tropisk diarré och malabsorption. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 108.

Semrad SE. Tillvägagångssätt till patienten med diarré och malabsorption. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 131.