Hemorrojder

Hemorrojder är svullna vener i anus eller nedre delen av ändtarmen.

Hemorrojder är mycket vanliga. De beror på ökat tryck på anusen. Detta kan inträffa under graviditet eller förlossning och på grund av förstoppning. Trycket får de normala analtiderna och vävnaden att svälla. Denna vävnad kan blöda, ofta under tarmrörelser.

Hemorrojder kan orsakas av:

• Ansträngning under tarmrörelser
• Förstoppning
• Sitter länge, särskilt på toaletten
• Vissa sjukdomar, såsom cirros

Hemorrojder kan finnas i eller utanför kroppen.

• Inre hemorrojder förekommer precis inuti anusen, i början av ändtarmen. När de är stora kan de falla utanför (prolaps). Det vanligaste problemet med inre hemorrojder är blödning under tarmrörelser.
• Externa hemorrojder förekommer utanför anusen. De kan leda till svårigheter att städa området efter avföring. Om en blodpropp bildas i en yttre hemorrojder kan det vara mycket smärtsamt (tromboserad extern hemorrojd).

Hemorrojder är oftast inte smärtsamma, men om en blodpropp bildas kan de vara mycket smärtsamma.

Vanliga symtom inkluderar:

• Smärtfritt ljusrött blod från ändtarmen
• Anal klåda
• Anal värk eller smärta, särskilt när du sitter
• Smärta vid tarmrörelser
• En eller flera hårda ömma klumpar nära anusen

För det mesta kan en vårdgivare diagnostisera hemorrojder genom att helt enkelt titta på rektalområdet. Externa hemorrojder kan ofta detekteras på detta sätt.

Tester som kan hjälpa till att diagnostisera problemet inkluderar:

• Rektalprov
• Sigmoidoskopi
• Anoskopi

Behandlingar för hemorrojder inkluderar:

• Receptfria kortikosteroid (till exempel kortison) krämer för att minska smärta och svullnad
• Hemorrojder krämer med lidokain för att minska smärtan
• Pallmjukgörare för att minska belastning och förstoppning

Saker du kan göra för att minska klåda inkluderar:

• Applicera trollhassel på området med en bomullspinne.
• Använd bomullsunderkläder.
• Undvik toalettpapper med parfymer eller färger. Använd babyservetter istället.
• Försök att inte repa området.

Sitz-bad kan hjälpa dig att må bättre. Sitt i varmt vatten i 10 till 15 minuter.

Om dina hemorrojder inte blir bättre med hembehandlingar kan du behöva någon form av kontorsbehandling för att krympa hemorrojderna.

Om kontorsbehandling inte räcker kan någon typ av operation vara nödvändig, till exempel avlägsnande av hemorrojder (hemorrhoidektomi). Dessa procedurer används vanligtvis för personer med svår blödning eller prolaps som inte har svarat på annan behandling.

Blodet i hemorrojder kan bilda blodproppar. Detta kan orsaka att vävnad runt den dör. Ibland behövs kirurgi för att avlägsna hemorrojder med blodproppar.

Sällan kan allvarlig blödning också förekomma. Järnbristanemi kan bero på långvarig blodförlust.

Ring din leverantör om:

• Hemorroidsymtom förbättras inte vid hembehandling.
• Du har rektal blödning. Din leverantör kanske vill kontrollera om det finns andra allvarligare orsaker till blödningen.

Få medicinsk hjälp omedelbart om:

• Du tappar mycket blod
• Du blöder och känner dig yr, yr eller svimmad

Förstoppning, ansträngning under tarmrörelser och sittande på toaletten ökar risken för hemorrojder. För att förhindra förstoppning och hemorrojder bör du:

• Drick mycket vätska.
• Ät en fiberrik kost med frukt, grönsaker och fullkorn.
• Överväg att använda fibertillskott.
• Använd avföringsmjukmedel för att förhindra ansträngning.

Rektal klump; Pålar; Klump i ändtarmen; Rektal blödning - hemorrojder; Blod i avföringen - hemorrojder

• Hemorrojder
• Hemorrhoid kirurgi - serie

Abdelnaby A, Downs JM. Sjukdomar i anorektum. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 129.

Blumetti J, Cintron JR. Hantering av hemorrojder. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 271-277.

Zainea GG, Pfenninger JL. Kontorsbehandling av hemorrojder. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 87.