Litotripsy

Litotripsy är ett förfarande som använder chockvågor för att bryta upp stenar i njurarna och delar av urinledaren (rör som transporterar urin från dina njurar till urinblåsan). Efter proceduren passerar de små stenbitarna ur kroppen i urinen.

Extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL) är den vanligaste typen av litotripsy. "Extracorporeal" betyder utanför kroppen.

För att göra dig redo för proceduren kommer du att ta på dig en sjukhusrock och ligga på ett undersökningsbord ovanpå en mjuk, vattenfylld kudde. Du blir inte blöt.

Du kommer att få läkemedel mot smärta eller för att hjälpa dig att slappna av innan proceduren börjar. Du kommer också att få antibiotika.

När du har proceduren kan du få allmänbedövning för proceduren. Du kommer att sova och vara smärtfri.

Högenergiska chockvågor, även kallade ljudvågor, styrda av röntgen eller ultraljud kommer att passera genom din kropp tills de träffar njurstenarna. Om du är vaken kan du känna en knackande känsla när detta börjar. Vågorna bryter stenarna i små bitar.

Litotripsyförfarandet bör ta cirka 45 minuter till 1 timme.

Ett rör som kallas en stent kan placeras genom ryggen eller urinblåsan i din njure. Detta rör dränerar urinen från din njure tills alla små bitar av sten passerar ut ur kroppen. Detta kan göras före eller efter din litotripsy-behandling.

Litotripsy används för att ta bort njursten som orsakar:

• Blödning
• Skada på din njure
• Smärta
• Urinvägsinfektion

Inte alla njursten kan tas bort med litotripsy. Stenen kan också tas bort med:

• Ett rör (endoskop) insatt i njuren genom ett litet kirurgiskt snitt i ryggen.
• Ett litet upplyst rör (ureteroskop) infört genom urinblåsan i urinledarna. Ureters är rören som förbinder njurarna med urinblåsan.
• Öppen operation (sällan behövs).

Litotripsy är säkert för det mesta. Prata med din vårdgivare om möjliga komplikationer som:

• Blödning runt njuren, vilket kan kräva att du får blodtransfusion.
• Njurinfektion.
• Stycken av sten blockerar urinflödet från din njure (detta kan orsaka allvarlig smärta eller skada på din njure). Om detta händer kan du behöva ytterligare procedurer.
• Stycken av sten finns kvar i kroppen (du kan behöva fler behandlingar).
• Sår i magen eller tunntarmen.
• Problem med njurfunktion efter ingreppet.

Berätta alltid för din leverantör:

• Om du är eller kan vara gravid
• Vilka droger du tar, till och med droger, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept

Under dagarna före operationen:

• Du kommer att bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera. Fråga din leverantör när du ska sluta ta dem.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för din procedur:

• Du får inte få dricka eller äta någonting på flera timmar innan ingreppet.
• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Efter proceduren stannar du i återhämtningsrummet i upp till cirka 2 timmar. De flesta människor kan åka hem dagen för proceduren. Du kommer att få en urinsil för att fånga stenbitarna som passeras i din urin.

Hur bra du gör beror på antalet stenar du har, deras storlek och var i urinvägarna de är. För det mesta tar litotripsy bort alla stenar.

Extrakorporeal chockvåg litotripsy; Chockvåg litotripsy; Laserlitotripsy; Perkutan litotripsy; Endoskopisk litotripsy; ESWL; Renal calculi-litotripsy

• Njursten och litotripsy - urladdning
• Njurstenar - egenvård
• Njurstenar - vad ska du fråga din läkare?
• Perkutana urinprocedurer - urladdning

• Njuranatomi
• Nefrolithiasis
• Intravenös pyelogram (IVP)
• Litotripsy förfarande

Bushinsky DA. Nefrolithiasis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Kirurgisk hantering av övre urinvägarna. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Kirurgisk hantering av urolithiasis - en systematisk analys av tillgängliga riktlinjer. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.