Syndrom med olämplig sekretion mot antidiuretiskt hormon

Syndrom med olämplig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH) är ett tillstånd där kroppen gör för mycket antidiuretiskt hormon (ADH). Detta hormon hjälper njurarna att kontrollera mängden vatten kroppen förlorar genom urinen. SIADH får kroppen att behålla för mycket vatten.

ADH är ett ämne som produceras naturligt i ett område i hjärnan som kallas hypotalamus. Det frigörs sedan av hypofysen vid hjärnans botten.

Det finns många anledningar till varför kroppen behöver göra mycket ADH. Vanliga situationer när ADH släpps ut i blodet när det inte ska produceras (olämpligt) inkluderar:

• Läkemedel, såsom vissa typ 2-diabetesläkemedel, anfallsläkemedel, antidepressiva medel, hjärt- och blodtrycksläkemedel, cancerläkemedel, anestesi
• Kirurgi under narkos
• Störningar i hjärnan, såsom skada, infektioner, stroke
• Hjärnkirurgi i hypotalamusregionen
• Lungsjukdom, såsom lunginflammation, tuberkulos, cancer, kroniska infektioner

Sällsynta orsaker inkluderar:

• Sällsynta sjukdomar i hypotalamus eller hypofysen
• Lungcancer, tunntarm, bukspottkörtel, hjärna, leukemi
• Mentala störningar

Med SIADH är urinen mycket koncentrerad. Inte tillräckligt med vatten utsöndras och det finns för mycket vatten i blodet. Detta späd ut många ämnen i blodet, såsom natrium. En låg natriumnivå i blodet är den vanligaste orsaken till symtom på för mycket ADH.

Ofta finns det inga symtom från en låg natriumnivå.

När symtom uppstår kan de innehålla något av följande:

• Illamående och kräkningar
• Huvudvärk
• Problem med balans som kan leda till fall
• Mentala förändringar, såsom förvirring, minnesproblem, konstigt beteende
• Krampanfall eller koma, i svåra fall

Vårdgivaren kommer att utföra en fullständig fysisk undersökning för att avgöra orsaken till dina symtom.

Labtester som kan bekräfta och hjälpa till att diagnostisera lågt natrium inkluderar:

• Omfattande metabolisk panel (inkluderar blodnatrium)
• Osmolalitet blodprov
• Urin osmolalitet
• Urinnatrium
• Toxikologiska skärmar för vissa läkemedel
• Du kan behöva avbildningsstudier utförda för unga lungor och hjärnan Lung- och hjärnavbildningstest hos barn som misstänks ha SIADH

Behandlingen beror på orsaken till problemet. Till exempel görs kirurgi för att avlägsna en tumör som producerar ADH. Eller om ett läkemedel är orsaken kan doseringen ändras eller ett annat läkemedel kan prövas.

I alla fall är det första steget att begränsa vätskeintaget. Detta hjälper till att förhindra att överflödig vätska byggs upp i kroppen. Din leverantör kommer att berätta vad ditt totala dagliga vätskeintag ska vara.

Läkemedel kan behövas för att blockera effekterna av ADH på njurarna så att överflödigt vatten utsöndras av njurarna. Dessa läkemedel kan ges som piller eller som injektioner i venerna (intravenöst).

Resultatet beror på tillståndet som orsakar problemet. Lågt natrium som inträffar snabbt på mindre än 48 timmar (akut hyponatremi) är farligare än lågt natrium som utvecklas långsamt över tiden. När natriumnivån sjunker långsamt över dagar eller veckor (kronisk hyponatremi) har hjärncellerna tid att anpassa sig och de akuta symtomen som hjärnsvullnad uppträder inte. Kronisk hyponatremi är associerad med nervsystemet problem som dålig balans och dåligt minne. Många orsaker till SIADH är reversibla.

I svåra fall kan lågt natrium leda till:

• Minskat medvetande, hallucinationer eller koma
• Hjärnbråck
• Död

När din kropps natriumnivå sjunker för mycket kan det vara en livshotande nödsituation. Ring din leverantör omedelbart om du har symtom på detta tillstånd.

SIADH; Olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon; Syndrom med olämplig ADH-frisättning; Syndrom med olämplig antidiures

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus och syndromet av olämplig antidiures. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 18.

Verbalis JG. Störningar i vattenbalansen. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner och Rector's The Kidney. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.