Primär och sekundär hyperaldosteronism

Hyperaldosteronism är en störning där binjurarna släpper ut för mycket av hormonet aldosteron i blodet.

Hyperaldosteronism kan vara primär eller sekundär.

Primär hyperaldosteronism beror på ett problem med binjurarna själva, vilket får dem att frigöra för mycket aldosteron.

Däremot med sekundär hyperaldosteronism orsakar ett problem någon annanstans i kroppen binjurarna att frigöra för mycket aldosteron. Dessa problem kan vara med gener, diet eller en medicinsk störning som med hjärtat, levern, njurarna eller högt blodtryck.

De flesta fall av primär hyperaldosteronism orsakas av en icke-cancerös (godartad) tumör i binjurarna. Tillståndet drabbar oftast människor mellan 30 och 50 år och är en vanlig orsak till högt blodtryck i medelåldern.

Primär och sekundär hyperaldosteronism har vanliga symtom, inklusive:

• Högt blodtryck
• Låg nivå av kalium i blodet
• Känner mig trött hela tiden
• Huvudvärk
• Muskelsvaghet
• Domningar

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Tester som kan beställas för att diagnostisera hyperaldosteronism inkluderar:

• CT-skanning i buken
• EKG
• Aldosteronnivå i blodet
• Blodreninaktivitet
• Blodkaliumnivå
• Aldosteron i urinen
• Njur ultraljud

Ett förfarande för att införa en kateter i venerna i binjurarna kan behöva göras. Detta hjälper till att kontrollera vilken av de två binjurarna som gör för mycket aldosteron. Detta test är viktigt eftersom många har små godartade tumörer i binjurarna som inte utsöndrar några hormoner. Att bara förlita sig på en CT-skanning kan leda till att fel binjurarna tas bort.

Primär hyperaldosteronism orsakad av en binjurstumör behandlas vanligtvis med kirurgi. Det kan ibland behandlas med läkemedel. Att ta bort binjuretumören kan kontrollera symtomen. Även efter operationen har vissa människor fortfarande högt blodtryck och behöver ta medicin. Men ofta kan antalet läkemedel eller doser sänkas.

Att begränsa saltintaget och ta mediciner kan kontrollera symtomen utan operation. Läkemedel för att behandla hyperaldosteronism inkluderar:

• Läkemedel som blockerar aldosterons verkan
• Diuretika (vattenpiller), som hjälper till att hantera vätskeuppbyggnad i kroppen

Sekundär hyperaldosteronism behandlas med läkemedel (som beskrivs ovan) och begränsande saltintag. Kirurgi används vanligtvis inte.

Utsikterna för primär hyperaldosteronism är goda vid tidig diagnos och behandling.

Utsikterna för sekundär hyperaldosteronism beror på orsaken till tillståndet.

Primär hyperaldosteronism kan orsaka mycket högt blodtryck, vilket kan skada många organ, inklusive ögon, njurar, hjärta och hjärna.

Erektionsproblem och gynekomasti (förstorade bröst hos män) kan uppstå vid långvarig användning av läkemedel för att blockera effekten av hyperaldosteronism.

Ring en tid med din leverantör om du utvecklar symtom på hyperaldosteronism.

Conn syndrom; Mineralokortikoidöverskott

• Endokrina körtlar
• Binjurens hormonsekretion

Carey RM, Padia SH. Primära mineralokortikoidöverskott och högt blodtryck. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 108.

Nieman LK. Binjurebarken. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 214.