Mjölk-alkalisyndrom

Mjölk-alkalisyndrom är ett tillstånd där det finns en hög nivå av kalcium i kroppen (hyperkalcemi). Detta orsakar en förändring i kroppens syra / basbalans mot alkalisk (metabolisk alkalos). Som ett resultat kan det finnas en förlust av njurfunktionen.

Mjölk-alkalisyndrom orsakas nästan alltid av att man tar för många kalciumtillskott, vanligtvis i form av kalciumkarbonat. Kalciumkarbonat är ett vanligt kalciumtillskott. Det tas ofta för att förebygga eller behandla benförlust (osteoporos). Kalciumkarbonat är också en ingrediens som finns i antacida (såsom Tums).

En hög nivå av D-vitamin i kroppen, som att ta kosttillskott, kan förvärra mjölk-alkalisyndrom.

Kalciumavlagringar i njurarna och i andra vävnader kan förekomma i mjölk-alkalisyndrom.

I början har tillståndet vanligtvis inga symtom (asymptomatiska). När symtom uppstår kan de inkludera:

• Rygg, mitten av kroppen och smärta i nedre ryggen i njurområdet (relaterad till njursten)
• Förvirring, konstigt beteende
• Förstoppning
• Depression
• Överdriven urinering
• Trötthet
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
• Illamående eller kräkningar
• Andra problem som kan orsakas av njursvikt

Kalciumavlagringar i vävnaden i njuren (nefrokalcinos) kan ses på:

• Röntgen
• datortomografi
• Ultraljud

Andra tester som används för att göra en diagnos kan inkludera:

• Elektrolytnivåer för att kontrollera mineralnivåerna i kroppen
• Elektrokardiogram (EKG) för att kontrollera hjärtets elektriska aktivitet
• Elektroencefalogram (EEG) för att mäta hjärnans elektriska aktivitet
• Glomerulär filtreringshastighet (GFR) för att kontrollera hur bra njurarna fungerar
• Blodkalciumnivå

I svåra fall innebär behandling att ge vätska genom venen (med IV). I annat fall innebär behandling att dricka vätska tillsammans med att minska eller stoppa kalciumtillskott och antacida som innehåller kalcium. D-vitamintillskott måste också minskas eller stoppas.

Detta tillstånd är ofta reversibelt om njurfunktionen förblir normal. Allvarligt långvariga fall kan leda till permanent njursvikt som kräver dialys.

De vanligaste komplikationerna inkluderar:

• Kalciumavlagringar i vävnader (kalcinos)
• Njursvikt
• Njursten

Kontakta din vårdgivare om:

• Du tar mycket kalciumtillskott eller använder ofta antacida som innehåller kalcium, såsom Tums. Du kan behöva kontrolleras för mjölk-alkalisyndrom.
• Du har några symtom som kan tyda på njurproblem.

Om du ofta använder kalciuminnehållande antacida, berätta för din leverantör om matsmältningsproblem. Om du försöker förhindra osteoporos, ta inte mer än 1,2 gram (1200 milligram) kalcium per dag såvida inte din leverantör har instruerat det.

Kalcium-alkalisyndrom; Cope syndrom; Burnett syndrom; Hyperkalcemi; Kalciummetabolism störning

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormoner och störningar i mineralmetabolism. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 29.

DuBose TD. Metabolisk alkalos. I: Gilbert SJ, Weiner DE, red. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.