Beriberi

Beriberi är en sjukdom där kroppen inte har tillräckligt med tiamin (vitamin B1).

Det finns två huvudtyper av beriberi:

• Wet beriberi: Påverkar det kardiovaskulära systemet.
• Torr beriberi och Wernicke-Korsakoff syndrom: Påverkar nervsystemet.

Beriberi är sällsynt i USA. Detta beror på att de flesta livsmedel nu är vitaminberikade. Om du äter en normal, hälsosam kost, bör du få tillräckligt med tiamin. Idag förekommer beriberi främst hos människor som missbrukar alkohol. Att dricka kraftigt kan leda till dålig näring. Överdriven alkohol gör det svårare för kroppen att absorbera och lagra vitamin B1.

I sällsynta fall kan beriberi vara genetisk. Detta tillstånd överförs genom familjer. Människor med detta tillstånd tappar förmågan att absorbera tiamin från livsmedel. Detta kan ske långsamt över tiden. Symtomen uppstår när personen är vuxen. Men denna diagnos missas ofta. Detta beror på att vårdgivare kanske inte överväger beriberi hos icke-alkoholister.

Beriberi kan förekomma hos spädbarn när de är:

• Ammade och moderns kropp saknar tiamin
• Fed ovanliga formler som inte har tillräckligt med tiamin

Några medicinska behandlingar som kan öka risken för beriberi är:

• Få dialys
• Att ta höga doser av diuretika (vattenpiller)

Symtom på torr beriberi inkluderar:

• Svårigheter att gå
• Förlust av känsla (känsla) i händer och fötter
• Förlust av muskelfunktion eller förlamning av underbenen
• Mental förvirring / talproblem
• Smärta
• Konstiga ögonrörelser (nystagmus)
• Stickningar
• Kräkningar

Symtom på våt beriberi inkluderar:

• Vakna på natten andfådd
• Ökad hjärtrytm
• Andfåddhet med aktivitet
• Svullnad i underbenen

En fysisk undersökning kan visa tecken på hjärtsvikt, inklusive:

• Andningssvårigheter med nackevener som sticker ut
• Förstorat hjärta
• Vätska i lungorna
• Snabba hjärtslag
• Svullnad i båda underbenen

En person med sent beriberi kan vara förvirrad eller ha minnesförlust och vanföreställningar. Personen kan ha mindre förmåga att känna av vibrationer.

En neurologisk undersökning kan visa tecken på:

• Förändringar i promenad
• Koordineringsproblem
• Minskade reflexer
• Hängande ögonlock

Följande tester kan göras:

• Blodprov för att mäta mängden tiamin i blodet
• Urinprov för att se om tiamin passerar genom urinen

Målet med behandlingen är att ersätta det tiamin som din kropp saknar. Detta görs med tiamintillskott. Tiamintillskott ges genom ett skott (injektion) eller tas genom munnen.

Din leverantör kan också föreslå andra typer av vitaminer.

Blodprov kan upprepas efter att behandlingen påbörjats. Dessa tester visar hur bra du svarar på medicinen.

Obehandlad kan beriberi vara dödlig. Med behandling förbättras symtomen vanligtvis snabbt.

Hjärtskador är vanligtvis reversibla. I dessa fall förväntas en fullständig återhämtning. Men om akut hjärtsvikt redan har inträffat är utsikterna dåliga.

Nervsystemet är också reversibel om den fångas tidigt. Om det inte fångas tidigt kan vissa symtom (som minnesförlust) kvarstå, även vid behandling.

Om en person med Wernicke-encefalopati får tiaminersättning kan språkproblem, ovanliga ögonrörelser och svårigheter att gå bort försvinna. Korsakoffs syndrom (eller Korsakoff-psykos) tenderar emellertid att utvecklas när Wernicke-symtom försvinner.

Komplikationer kan inkludera:

• Koma
• Hjärtsvikt
• Död
• Psykos

Beriberi är extremt sällsynt i USA. Ring dock din leverantör om:

• Du känner att din familjs diet är otillräcklig eller dåligt balanserad
• Du eller dina barn har några symtom på beriberi

Att äta en riktig diet som är rik på vitaminer förhindrar beriberi. Ammande mödrar bör se till att deras kost innehåller alla vitaminer. Om ditt barn inte ammar, se till att modersmjölksersättningen innehåller tiamin.

Om du dricker mycket, försök att skära ner eller sluta. Ta också B-vitaminer för att se till att din kropp absorberar och lagrar tiamin ordentligt.

Tiaminbrist; Vitamin B1-brist

Koppel BS. Närings- och alkoholrelaterade neurologiska störningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 388.

Sachdev HPS, Shah D. Brist på vitamin B-komplex och överskott. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 62.

Så YT. Bristsjukdomar i nervsystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 85.