Tomt sella syndrom

Tomt sella-syndrom är ett tillstånd där hypofysen krymper eller blir platt.

Hypofysen är en liten körtel som ligger strax under hjärnan. Det är fäst vid hjärnans botten av hypofysstjälken. Hypofysen sitter i ett sadelliknande fack i skallen som kallas sella turcica. På latin betyder det turkiskt säte.

När hypofysen krymper eller blir tillplattad kan den inte ses vid en MR-skanning. Detta gör att hypofysområdet ser ut som en "tom sella". Men sella är faktiskt inte tom. Den är ofta fylld med cerebrospinalvätska (CSF). CSF är vätska som omger hjärnan och ryggmärgen. Med tomt sella syndrom har CSF läckt ut i sella turcica, vilket sätter press på hypofysen. Detta får körteln att krympa eller plattas ut.

Primärt tomt sellasyndrom uppstår när ett av skikten (arachnoid) som täcker hjärnans utsida böjer sig ner i sellen och trycker på hypofysen.

Sekundärt tomt sella-syndrom uppstår när sellen är tom eftersom hypofysen har skadats av:

• En tumör
• Strålbehandling
• Kirurgi
• Trauma

Tomt sella-syndrom kan ses i ett tillstånd som kallas pseudotumor cerebri, vilket främst drabbar unga, överviktiga kvinnor och får CSF att vara under högre tryck.

Hypofysen gör flera hormoner som styr andra körtlar i kroppen, inklusive:

• Binjurarna
• Äggstockar
• Testiklar
• Sköldkörtel

Ett problem med hypofysen kan leda till problem med någon av ovanstående körtlar och onormala hormonnivåer i dessa körtlar.

Ofta finns det inga symtom eller förlust av hypofysfunktionen.

Om det finns symtom kan de innehålla något av följande:

• Problem med erektion
• Huvudvärk
• Oregelbunden eller frånvarande menstruation
• Minskad eller ingen sexlust (låg libido)
• Trötthet, låg energi
• Nippel urladdning

Primärt tomt sella-syndrom upptäcks oftast under en MR- eller CT-skanning av huvudet och hjärnan. Hypofysfunktionen är vanligtvis normal.

Vårdgivaren kan beställa tester för att se till att hypofysen fungerar normalt.

Ibland kommer test för högt tryck i hjärnan att göras, såsom:

• Undersökning av näthinnan av en ögonläkare
• Ländryggspunktion (ryggkran)

För primärt tomt sella syndrom:

• Det finns ingen behandling om hypofysfunktionen är normal.
• Läkemedel kan ordineras för att behandla onormala hormonnivåer.

För sekundärt tomt sella-syndrom innebär behandling att hormoner som saknas ersätts.

I vissa fall behövs kirurgi för att reparera sella turcica.

Primärt tomt sella-syndrom orsakar inte hälsoproblem och påverkar inte livslängden.

Komplikationer av primärt tomt sella syndrom inkluderar en något högre nivå än prolaktin. Detta är ett hormon som framställs av hypofysen. Prolaktin stimulerar bröstutveckling och mjölkproduktion hos kvinnor.

Komplikationer av sekundärt tomt sella-syndrom är relaterade till orsaken till hypofyssjukdom eller till effekterna av för lite hypofyshormon (hypopituitarism).

Kontakta din leverantör om du utvecklar symtom på onormal hypofysfunktion, såsom menstruationscykelproblem eller impotens.

Hypofysen - tomt sella syndrom; Delvis tom sella

• Hypofys

Kaiser U, Ho KKY. Hypofysfysiologi och diagnostisk utvärdering. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lärobok för endokrinologi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 8.

Maya M, Pressman BD. Hypofysavbildning. I: Melmed S, red. Hypofysen. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 23.

Molitch ME. Främre hypofysen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 224.