Hypertyreoidism

Hypertyreoidism är ett tillstånd där sköldkörteln gör för mycket sköldkörtelhormon. Villkoret kallas ofta för överaktiv sköldkörtel.

Sköldkörteln är ett viktigt organ i det endokrina systemet. Den är placerad på framsidan av nacken precis ovanför där dina nyckelben möts. Körteln gör hormonerna som styr hur varje cell i kroppen använder energi. Denna process kallas ämnesomsättning.

Många sjukdomar och tillstånd kan orsaka hypertyreos, inklusive:

• Graves sjukdom (vanligaste orsaken till hypertyreoidism)
• Inflammation (tyreoidit) i sköldkörteln på grund av virusinfektioner, vissa läkemedel eller efter graviditet (vanligt)
• Tar för mycket sköldkörtelhormon (vanligt)
• Icke-cancerös tillväxt av sköldkörteln eller hypofysen (sällsynt)
• Vissa tumörer i testiklarna eller äggstockarna (sällsynta)
• Få medicinska avbildningstester med kontrastfärgämne som har jod (sällsynt och endast om det finns ett problem med sköldkörteln)
• Äta för mycket av livsmedel som innehåller jod (mycket sällsynt, och endast om det finns ett problem med sköldkörteln)

Vanliga symtom inkluderar:

• Ångest
• Koncentrationssvårigheter
• Trötthet
• Frekventa tarmrörelser
• Goiter (synligt förstorad sköldkörtel) eller sköldkörtelnoduler
• Håravfall
• Handskakning
• Värmeintolerans
• Ökad aptit
• Ökad svettning
• Oregelbundna menstruationsperioder hos kvinnor
• Spikbyte (tjocklek eller flagnande)
• Nervositet
• Dunkande eller tappande hjärtslag (hjärtklappning)
• Rastlöshet
• Sömnproblem
• Viktminskning (eller i vissa fall viktökning)

Andra symtom som kan uppstå med denna sjukdom:

• Bröstutveckling hos män
• Klam hud
• Diarre
• Känsla av svimning när du lyfter upp händerna
• Högt blodtryck
• Klåda eller irriterade ögon
• Kliande hud
• Illamående och kräkningar
• Utskjutande ögon (exoftalmos)
• Hud rodnar eller rodnar
• Hudutslag på skenbenen
• Svaghet i höfter och axlar

Vårdgivaren kommer att göra en fysisk undersökning. Examen kan hitta följande:

• Högt systoliskt blodtryck (första siffran i en blodtrycksavläsning)
• Ökad hjärtrytm
• Förstorad sköldkörtel
• Handskakningar
• Svullnad eller inflammation runt ögonen
• Mycket starka reflexer
• Hud, hår och nagelbyten

Blodprov beställs också för att mäta dina sköldkörtelhormoner TSH, T3 och T4.

Du kan också ta blodprov för att kontrollera:

• Kolesterolnivåer
• Glukos
• Specialiserade sköldkörtelprov som sköldkörtelreceptorantikropp (TRAb) eller sköldkörtelstimulerande immunglobulin (TSI)

Avbildningstester av sköldkörteln kan också behövas, inklusive:

• Upptag och skanning av radioaktivt jod
• Ultraljud i sköldkörteln (sällan)

Behandlingen beror på orsaken och svårighetsgraden av symtomen.Hypertyreoidism behandlas vanligtvis med ett eller flera av följande:

• Antityreoidemedicin (propyltiouracil eller metimazol) som minskar eller blockerar effekterna av det extra sköldkörtelhormonet
• Radioaktivt jod för att förstöra sköldkörteln och stoppa överflödig produktion av hormoner
• Kirurgi för att ta bort sköldkörteln

Om din sköldkörtel avlägsnas med kirurgi eller förstörs med radioaktivt jod måste du ta ersättningspiller för sköldkörtelhormon resten av livet.

Läkemedel som kallas betablockerare kan ordineras för att behandla symtom som snabb hjärtfrekvens, tremor, svettningar och ångest tills hypertyreoidism kan kontrolleras.

Hypertyreoidism kan behandlas. Vissa orsaker kan försvinna utan behandling.

Hypertyreoidism orsakad av Graves sjukdom förvärras vanligtvis med tiden. Det har många komplikationer, varav några är svåra och påverkar livskvaliteten.

Sköldkörtelkrisen (storm) är en plötslig försämring av hypertyreosymtom som kan uppstå vid infektion eller stress. Feber, minskad vakenhet och buksmärtor kan uppstå. Människor måste behandlas på sjukhuset.

Andra komplikationer av hypertyreoidism inkluderar:

• Hjärtproblem som snabb hjärtfrekvens, onormal hjärtrytm och hjärtsvikt
• Osteoporos
• Ögonsjukdom (dubbelsyn, sår i hornhinnan, synförlust)

Kirurgirelaterade komplikationer, inklusive:

• Ärrbildning i nacken
• Heshet på grund av nervskador på röstlådan
• Låg kalciumnivå på grund av skador på bisköldkörtlarna (ligger nära sköldkörteln)
• Hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel)

Tobaksbruk kan förvärra vissa komplikationer av hypertyreoidism.

Ring din leverantör om du har symtom på hypertyreos. Gå till ett akutrum eller ring 911 eller det lokala nödnumret om du har:

• Förändring i medvetandet
• Yrsel
• Snabb, oregelbunden hjärtslag

Ring din leverantör om du behandlas för hypertyreoidism och du utvecklar symtom på underaktiv sköldkörtel, inklusive:

• Depression
• Mental och fysisk tröghet
• Viktökning

Tyrotoxicos; Överaktiv sköldkörtel; Graves sjukdom - hypertyreoidism; Tyreoidit - hypertyreoidism; Giftig struma - hypertyreoidism; Sköldkörtelnoder - hypertyroidism; Sköldkörtelhormon - hypertyreoidism

• Avlägsnande av sköldkörteln - urladdning

• Endokrina körtlar
• Goiter
• Hjärnsköldkörtel
• Sköldkörtel

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hypertyreoidestörningar. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association riktlinjer för diagnos och hantering av hypertyreos och andra orsaker till tyrotoxicos. Sköldkörtel. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Hantering av hypertyreos. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Sköldkörtelfunktionstestning. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 78.