Osteoporos

Osteoporos är en sjukdom där benen blir sköra och mer benägna att bryta (fraktur).

Osteoporos är den vanligaste typen av bensjukdom.

Osteoporos ökar risken för att bryta ben. Ungefär hälften av alla kvinnor över 50 år kommer att ha en fraktur i höften, handleden eller ryggkotan (ben i ryggraden) under sin livstid. Ryggradsfrakturer är de vanligaste.

Din kropp behöver mineralerna kalcium och fosfat för att göra och hålla friska ben.

• Under ditt liv fortsätter din kropp att både absorbera gammalt ben och skapa nytt ben.
• Så länge din kropp har en bra balans mellan nytt och gammalt ben, förblir dina ben friska och starka.
• Benförlust uppstår när mer gammalt ben återabsorberas än nytt ben skapas.

Ibland uppstår benförlust utan känd orsak. Andra gånger går benförlust och tunna ben i familjer. I allmänhet är vita, äldre kvinnor mest benägna att ha benförlust.

Sköra, ömtåliga ben kan orsakas av allt som gör att din kropp förstör för mycket ben eller hindrar din kropp från att göra tillräckligt med nytt ben. När du åldras kan din kropp absorbera kalcium och fosfat från dina ben istället för att hålla dessa mineraler i dina ben. Detta gör dina ben svagare.

En stor risk är att inte ha tillräckligt med kalcium för att bygga ny benvävnad. Det är viktigt att äta / dricka tillräckligt med kalciumhaltiga livsmedel. Du behöver också vitamin D, eftersom det hjälper din kropp att absorbera kalcium. Dina ben kan bli spröda och mer benägna att spricka om:

• Om du inte äter tillräckligt med mat med kalcium och D-vitamin
• Din kropp absorberar inte tillräckligt med kalcium från maten, till exempel efter gastrisk bypassoperation

Andra orsaker till benförlust inkluderar:

• En minskning av östrogen hos kvinnor vid klimakteriet och en minskning av testosteron hos män när de åldras
• Att vara begränsad till en säng på grund av en långvarig sjukdom (drabbar oftast ben hos barn)
• Med vissa medicinska tillstånd som orsakar ökad inflammation i kroppen
• Att ta vissa läkemedel, såsom vissa anfallsläkemedel, hormonbehandlingar mot prostatacancer eller bröstcancer och steroidläkemedel som tagits i mer än 3 månader

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Frånvaro av menstruationsperioder under långa perioder
• En familjehistoria av osteoporos
• Dricker en stor mängd alkohol
• Låg kroppsvikt
• Rökning
• Har en ätstörning, såsom anorexia nervosa

Det finns inga symtom i de tidiga stadierna av osteoporos. Många gånger kommer människor att ha en fraktur innan de lär sig att de har sjukdomen.

Frakturer i ryggraden kan orsaka smärta nästan var som helst i ryggraden. Dessa kallas kompressionsfrakturer. De förekommer ofta utan skada. Smärtan uppträder plötsligt eller långsamt över tiden.

Det kan vara en förlust av höjd (så mycket som 6 tum eller 15 centimeter) över tiden. En böjd hållning eller ett tillstånd som kallas en dowager's puckel kan utvecklas.

En DEXA-skanning är en röntgen med låg strålning som mäter mineraltätheten i dina ben. Oftast mäter den densiteten i ryggraden och höftbenen. Din vårdgivare använder detta test för att:

• Diagnostisera benförlust och benskörhet.
• Förutse din risk för framtida benfrakturer.
• Se hur bra osteoporosmedicin fungerar. (DEXA upprepas oftast vartannat år.)

En enkel ryggrad eller höftröntgen kan visa fraktur eller kollaps i ryggbenen. Men enkla röntgenbilder av andra ben är inte så exakta när det gäller att förutsäga om du sannolikt har osteoporos. En ny röntgenstråle med låg strålning som kallas vertebral fracture assessment (VFA) görs ofta ofta med en DEXA för att bättre identifiera frakturer som inte har några symtom.

Du kan behöva blod- och urintester om din leverantör tror att orsaken till din benskörhet är ett medicinskt tillstånd snarare än den långsamma benförlust som uppstår med åldrandet.

DEXA-skanningsresultat jämför din bentäthet med både en ung vuxen som inte har benförlust och med människor i din ålder och kön. Detta betyder att nästan en tredjedel av kvinnorna med normal åldersrelaterad benförlust vid 80 års ålder skulle ha osteoporos, baserat på deras DEXA-skanningsresultat.

Behandling för osteoporos kan innefatta:

• Att göra livsstilsförändringar, som att ändra din diet och träningsrutin
• Tar kalcium- och vitamin D-tillskott
• Använda läkemedel

Läkemedel används för att stärka benen när:

• Osteoporos har diagnostiserats genom en bentäthetsstudie, oavsett om du har en fraktur eller inte, och din frakturrisk är hög.
• Du har haft en benfraktur och ett bentäthetstest visar att du har tunna ben, men inte osteoporos.

Läkemedel som används för att behandla osteoporos inkluderar:

• Bisfosfonater - de viktigaste läkemedlen som används för att förebygga och behandla osteoporos hos kvinnor efter klimakteriet. De kan ges via munnen eller genom IV.
• Denusomab - minskar benförlust och ökar bentätheten. Ges genom injektion under huden.
• Teriparatid eller abaloparatid - konstgjorda former av ett hormon som din kropp gör som ökar bentätheten.
• Romosozumab - ett nyare läkemedel för svårare benförtunning.
  Östrogenreceptormodulatorer.
  Calcitonin - en konstgjord form av ett hormon som din kropp gör som ökar bentätheten. Används främst för att behandla den plötsliga smärtan från ryggraden

Hur lång tid en kvinna behöver ta dessa läkemedel beror på hennes risknivå. Rekommendationer inkluderar:

• Låg frakturrisk - 5 års oral medicin eller 3 års IV-behandling
• Hög frakturrisk - 10 års oral medicin eller 6 års IV-behandling

Träning spelar en nyckelroll för att bevara bentätheten hos äldre vuxna. Några av de övningar som rekommenderas för att minska risken för brott är:

• Viktbärande övningar, som att gå, jogga, spela tennis eller dansa i minst 30 minuter, tre gånger per vecka.
• Fria vikter, viktmaskiner, stretchband
• Balansövningar, som tai chi och yoga
• Roddmaskiner

Undvik övning som medför risk för att falla. Gör inte heller övningar med hög effekt som kan orsaka frakturer hos äldre vuxna.

Följ dessa riktlinjer för att få tillräckligt med kalcium och D-vitamin:

• Vuxna under 50 år bör ha 1 000 mg kalcium och 400 till 800 internationella enheter (IE) vitamin D om dagen.
• Kvinnor i åldrarna 51 till 70 bör ha 1200 mg kalcium och 400 till 800 IE vitamin D om dagen.
• Män i åldrarna 51 till 70 bör ha 1000 mg kalcium och 400 till 800 IE vitamin D om dagen.
• Vuxna över 70 år bör ha 1200 mg kalcium och 800 IE vitamin D om dagen.
• Din leverantör kan rekommendera ett kalciumtillskott.
• Följ en diet som ger rätt mängd kalcium och vitamin D. Använd kosttillskott för att kompensera för bristen endast om din diet inte har de rekommenderade mängderna.
• Din leverantör kan rekommendera högre doser av D-vitamin om du har riskfaktorer för osteoporos eller en låg nivå av detta vitamin.

(Obs! Vissa expertgrupper är inte säkra på fördelarna och säkerheten med dessa mängder vitamin D och kalcium uppväger riskerna. Var noga med att diskutera med din leverantör om kosttillskott är ett bra val för dig.)

Sluta ohälsosamma vanor:

• Sluta röka, om du röker.
• Begränsa ditt alkoholintag. För mycket alkohol kan skada dina ben. Detta riskerar att falla och bryta ett ben.

Det är viktigt att förhindra att äldre faller. Dessa förslag kan hjälpa:

• Ta inte läkemedel som gör dig dåsig och ostadig. Om du måste ta dem, var extra försiktig när du är uppe och rör dig. Håll till exempel på bänkskivor eller robusta möbler för att undvika att falla.
• Ta bort hushållsrisker, till exempel kastmattor, för att minska risken för fall.
• Lämna lamporna tända på natten så att du kan se bättre när du går runt i ditt hus.
• Installera och använd säkerhetsstänger i badrummet.
• Installera halkskyddsgolv i badkar och duschar.
• Se till att din vision är bra. Låt en ögonläkare kontrollera dina ögon en eller två gånger om året.
• Använd skor som passar bra och har låga klackar. Detta inkluderar tofflor. Tofflor som inte har klackar kan få dig att snubbla och falla.
• Gå inte ensam utomhus på isiga dagar.

Kirurgi för att behandla allvarlig, inaktiverande smärta från ryggradsfrakturer på grund av osteoporos inkluderar:

• Kyphoplasty (ett material placeras i ett ben i ryggraden för att återställa ryggkotorns höjd)
• Ryggradsfusion (ryggradens ben är sammanfogade så att de inte rör sig mot varandra)

Läkemedel för att behandla osteoporos kan hjälpa till att förhindra framtida frakturer. Ryggben som redan har kollapsat kan inte göras starkare.

Osteoporos kan orsaka att en person blir funktionshindrad från försvagade ben. Höftfrakturer är en av de främsta anledningarna till att människor tas in på vårdhem.

Se till att du får tillräckligt med kalcium och D-vitamin för att bygga och bibehålla friska ben. Att följa en hälsosam, välbalanserad kost kan hjälpa dig att få dessa och andra viktiga näringsämnen.

Andra tips för förebyggande:

• Drick inte stora mängder alkohol.
• Rök inte.
• Träna regelbundet.

Läkemedel kan behandla osteoporos och förhindra frakturer. Din leverantör kan berätta om någon är rätt för dig.

Tunna ben Låg bentäthet; Metabolisk bensjukdom; Höftfraktur - osteoporos; Kompressionsfraktur - osteoporos; Handledsfraktur - osteoporos

• Höftfraktur - urladdning
• Att förhindra fall

• Kompressionsfraktur
• Skanning av bentäthet
• Osteoporos
• Osteoporos
• Höftfraktur
• Vitamin D-källa
• Kalciumfördel
• Kalciumkälla
• Benbyggande övning
• Förändringar i ryggraden med åldern

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Hantering av osteoporos hos patienter i långvarig bisfosfonatbehandling: rapport från en arbetsgrupp från American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Black DM, Rosen CJ. Klinisk praxis: postmenopausal osteoporos. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporos. Lansett. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; National Osteoporosis Foundation. Läkarhandbok för förebyggande och behandling av osteoporos. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporos: grundläggande och kliniska aspekter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Farmakologisk hantering av osteoporos hos postmenopausala kvinnor: en Endocrine Society * klinisk riktlinje. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Träning och frakturer hos kvinnor efter klimakteriet. Slutresultat av den kontrollerade Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. D-vitamin och kalciumtillskott för att förhindra frakturer hos vuxna: U.S. Prevention Services Task Force rekommendation. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Behandling av låg bentäthet eller osteoporos för att förhindra frakturer hos män och kvinnor: en klinisk praxisuppdatering från American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.