Risker för höft- och knäbyte

Alla operationer har risker för komplikationer. Att veta vilka dessa risker är och hur de gäller dig är en del av att besluta om du ska opereras eller inte.

Du kan hjälpa till att minska dina risker för operationer genom att planera framåt.

• Välj en läkare och ett sjukhus som erbjuder vård av hög kvalitet.
• Prata med din vårdgivare långt före din operation.
• Ta reda på vad du kan göra för att förhindra problem under och efter operationen.

Alla typer av operationer medför risker. Några av dessa inkluderar:

• Andningsproblem efter operationen. Dessa är vanligare om du har haft narkos och andningsslang.
• Hjärtinfarkt eller stroke under eller efter operationen.
• Infektion i led, lungor (lunginflammation) eller urinvägar.
• Dålig sårläkning. Detta är mer troligt för personer som inte är friska före operationen, som röker eller har diabetes eller som tar läkemedel som försvagar deras immunförsvar.
• En allergisk reaktion mot ett läkemedel som du fått. Detta är sällsynt, men vissa av dessa reaktioner kan vara livshotande.
• Faller på sjukhuset. Fall kan vara ett stort problem. Många saker kan leda till ett fall, inklusive lösa klänningar, hala golv, läkemedel som gör dig sömnig, smärta, okända omgivningar, svaghet efter operationen eller rör dig med många rör som är fästa vid kroppen.

Det är normalt att tappa blod under och efter höft- eller knäbyteskirurgi. Vissa människor behöver blodtransfusion under operationen eller under återhämtningsperioden på sjukhuset. Det är mindre troligt att du behöver en transfusion om ditt röda blodtal är tillräckligt högt före operationen. Vissa operationer kräver att du donerar blod före operationen. Du bör fråga din leverantör om det finns ett behov av det.

Mycket av blödningen under operationen kommer från benet som har skurits. Ett blåmärke kan uppstå om blod samlas runt den nya leden eller under huden efter operationen.

Dina chanser att få en blodpropp är högre under och strax efter höft- eller knäbytesoperation. Att sitta eller ligga under långa perioder under och efter operationen kommer att få ditt blod att röra sig långsammare genom kroppen. Detta ökar risken för blodpropp.

Två typer av blodproppar är:

• Djup ventrombos (DVT). Det här är blodproppar som kan bildas i dina benvener efter operationen.
• Lungemboli. Det här är blodproppar som kan resa upp till dina lungor och orsaka allvarliga andningsproblem.

För att sänka risken för blodproppar:

• Du kan få blodförtunnande medel före och efter operationen.
• Du kan ha kompressionsstrumpor på benen för att förbättra blodflödet efter operationen.
• Du kommer att uppmuntras att göra övningar i sängen och gå ut ur sängen och gå i hallarna för att förbättra blodflödet.

Några problem som kan uppstå efter höft- eller knäbyteskirurgi inkluderar:

• Infektion i din nya led. Om detta inträffar kan din nya led behöva tas bort för att rensa infektionen. Detta problem är mer troligt hos personer som har diabetes eller ett försvagat immunförsvar. Efter operationen, och ofta före operationen, lär du dig vad du kan göra för att förhindra infektioner i din nya led.
• Förskjutning av din nya led. Detta är sällsynt. Det uppstår oftast om du återvänder till aktiviteter innan du är redo. Detta kan orsaka plötslig smärta och oförmåga att gå. Du bör ringa din leverantör om detta händer. Det är troligt att du måste gå till akuten. Du kan behöva en revisionskirurgi om detta händer flera gånger.
• Lossa din nya led över tiden. Detta kan orsaka smärta, och ibland behövs ytterligare en operation för att lösa problemet.
• Slitage på rörliga delar av din nya skarv över tid. Små bitar kan brytas av och skada benet. Detta kan kräva ytterligare operationer för att byta ut de rörliga delarna och reparera benet.
• En allergisk reaktion mot metalldelarna i vissa konstgjorda leder. Detta är mycket sällsynt.

Andra problem från höft- eller knäbyteskirurgi kan uppstå. Även om de är sällsynta inkluderar sådana problem:

• Inte tillräckligt med smärtlindring. Ledutbyteskirurgi lindrar smärtan och stelheten hos artrit för de flesta. Vissa människor kan fortfarande ha vissa symtom på artrit. För de flesta människor ger kirurgi vanligtvis tillräckligt med symtomlindring för de flesta.
• Ett längre eller kortare ben. Eftersom ben skärs bort och ett nytt knäimplantat sätts in kan ditt ben med den nya leden vara längre eller kortare än ditt andra ben. Denna skillnad är vanligtvis cirka 1/4 tum (0,5 centimeter). Det orsakar sällan några problem eller symtom.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S.Höftbyte. Lansett. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastik i höften. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Preoperativ utbildning för höft- eller knäbyte. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Knäets artroplastik. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 7.