Subakut tyreoidit

Subakut tyreoidit är en immunreaktion i sköldkörteln som ofta följer en övre luftvägsinfektion.

Sköldkörteln ligger i nacken, precis ovanför där dina krageben möts i mitten.

Subakut tyreoidit är ett ovanligt tillstånd. Det tros vara resultatet av en virusinfektion. Tillståndet uppträder ofta några veckor efter en virusinfektion i örat, bihålor eller hals, såsom påssjuka, influensa eller förkylning.

Subakut tyreoidit förekommer oftast hos medelålders kvinnor med symtom på en viral övre luftvägsinfektion under den senaste månaden.

Det mest uppenbara symptomet på subakut tyreoidit är smärta i nacken som orsakas av en svullen och inflammerad sköldkörtel. Ibland kan smärtan spridas (stråla) till käken eller öronen. Sköldkörteln kan vara smärtsam och svullen i veckor eller i sällsynta fall månader.

Andra symtom inkluderar:

• Ömhet när försiktigt tryck appliceras på sköldkörteln
• Svårigheter eller smärtsam sväljning, heshet
• Trötthet, svaghet
• Feber

Den inflammerade sköldkörteln kan frigöra för mycket sköldkörtelhormon, vilket orsakar symtom på hypertyreoidism, inklusive:

• Mer frekventa tarmrörelser
• Håravfall
• Värmeintolerans
• Oregelbundna (eller mycket lätta) menstruationsperioder hos kvinnor
• Stämningsförändringar
• Nervositet, tremor (handskakningar)
• Hjärtklappning
• Svettas
• Viktminskning, men med ökad aptit

När sköldkörteln läker kan det frigöra för lite hormon och orsaka symtom på hypotyreos, inklusive:

• Kallintolerans
• Förstoppning
• Trötthet
• Oregelbundna (eller tunga) menstruationsperioder hos kvinnor
  
• Viktökning
• Torr hud
• Stämningsförändringar

Sköldkörtelfunktionen återgår ofta till normal över några månader. Under denna tid kan du behöva behandling för din underaktiva sköldkörtel. I sällsynta fall kan hypotyreos vara permanent.

Laboratorietester som kan göras inkluderar:

• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivå
• T4 (sköldkörtelhormon, tyroxin) och T3-nivå
• Upptag av radioaktivt jod
• Tyroglobulinnivå
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
• C reaktivt protein (CRP)
• Ultraljud i sköldkörteln

I vissa fall kan en sköldkörtelbiopsi göras.

Målet med behandlingen är att minska smärta och behandla hypertyreoidism, om det uppstår. Läkemedel som aspirin eller ibuprofen används för att kontrollera smärta i lindriga fall.

Mer allvarliga fall kan behöva kortvarig behandling med läkemedel som minskar svullnad och inflammation, såsom prednison. Symtom på en överaktiv sköldkörtel behandlas med en klass läkemedel som kallas betablockerare.

Om sköldkörteln blir underaktiv under återhämtningsfasen kan sköldkörtelhormonbyte behövas.

Villkoren bör förbättras på egen hand. Men sjukdomen kan pågå i flera månader. Långvariga eller allvarliga komplikationer förekommer inte ofta.

Villkoret är inte smittsamt. Människor kan inte fånga det från dig. Det ärvs inte i familjer som vissa tillstånd i sköldkörteln.

Ring din vårdgivare om:

• Du har symtom på denna störning.
• Du har tyreoidit och symtomen förbättras inte med behandlingen.

Vacciner som förhindrar virusinfektioner som influensa kan hjälpa till att förhindra subakut tyreoidit. Andra orsaker kanske inte kan förebyggas.

De Quervains tyreoidit; Subakut icke-suppurativ tyreoidit; Jättecell thyroidit; Subakut granulomatös tyreoidit; Hypertyreoidism - subakut tyreoidit

• Endokrina körtlar
• Sköldkörtel

Guimaraes VC. Subakut och Riedels tyreoidit. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hypertyreoidestörningar. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Hantering av tyreoidit. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Sköldkörtel. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai och Ackermans kirurgiska patologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.