Psoriasisartrit

Psoriasisartrit är ett ledproblem (artrit) som ofta uppträder vid ett hudsjukdom som kallas psoriasis.

Psoriasis är ett vanligt hudproblem som orsakar röda fläckar på huden. Det är ett pågående (kroniskt) inflammatoriskt tillstånd. Psoriasisartrit förekommer hos cirka 7% till 42% av personer med psoriasis. Nagelpsoriasis är kopplat till psoriasisartrit.

I de flesta fall kommer psoriasis före artrit. Hos några få personer kommer artrit före hudsjukdomen. Att ha svår, vidsträckt psoriasis verkar dock öka risken för att få psoriasisartrit.

Orsaken till psoriasisartrit är inte känd. Gener, immunsystem och miljöfaktorer kan spela en roll. Det är troligt att hud- och ledsjukdomar kan ha liknande orsaker. De kanske dock inte förekommer tillsammans.

Artrit kan vara mild och involverar endast några få leder. Skarvarna i slutet av fingrarna eller tårna kan påverkas mer. Psoriatisk artrit är oftast ojämn och orsakar artrit bara på ena sidan av kroppen.

Hos vissa människor kan sjukdomen vara svår och drabba många leder, inklusive ryggraden. Symtom i ryggraden inkluderar stelhet och smärta. De förekommer oftast i nedre ryggraden och korsbenet.

Vissa personer med psoriasisartrit kan ha ögoninflammation.

För det mesta har personer med psoriasisartrit hud- och nagelbyten av psoriasis. Ofta blir huden värre samtidigt som artrit.

Senor kan bli inflammerade av psoriasisartrit. Exempel är akillessenan, plantar fascia och senmanteln i handen.

Under en fysisk undersökning kommer vårdgivaren att leta efter:

• Ledsvullnad
• Hudfläckar (psoriasis) och gropar i naglarna
• Ömhet
• Inflammation i ögonen

Gemensamma röntgenstrålar kan göras.

Det finns inga specifika blodprov för psoriasisartrit eller psoriasis. Tester för att utesluta andra typer av artrit kan göras:

• Reumatoid faktor
• Anti-CCP-antikroppar

Leverantören kan testa för en gen som heter HLA-B27 Människor med involvering av ryggen är mer benägna att ha HLA-B27.

Din leverantör kan ge icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska smärta och svullnad i lederna.

Artrit som inte förbättras med NSAID-preparat måste behandlas med läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Dessa inkluderar:

• Metotrexat
• Leflunomid
• Sulfasalazin

Apremilast är ett annat läkemedel som används för behandling av psoriasisartrit.

Nya biologiska läkemedel är effektiva för progressiv psoriasisartrit som inte kontrolleras med DMARDs. Dessa läkemedel blockerar ett protein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF). De är ofta till hjälp för både hudsjukdomen och ledsjukdomen psoriasisartrit. Dessa läkemedel ges genom injektion.

Andra nya biologiska läkemedel finns tillgängliga för behandling av psoriasisartrit som utvecklas även med användning av DMARDs eller anti-TNF-medel. Dessa läkemedel ges också genom injektion.

Mycket smärtsamma leder kan behandlas med steroidinjektioner. Dessa används när endast en eller några fogar är inblandade. De flesta experter rekommenderar inte orala kortikosteroider för psoriasisartrit. Deras användning kan förvärra psoriasis och störa effekten av andra läkemedel.

I sällsynta fall kan kirurgi behövas för att reparera eller ersätta skadade leder.

Personer med ögoninflammation bör se en ögonläkare.

Din leverantör kan föreslå en blandning av vila och motion. Sjukgymnastik kan hjälpa till att öka ledrörelsen. Du kan också använda värme och kyla terapi.

Sjukdomen är ibland mild och drabbar endast några få leder. Men hos många personer med psoriasisartrit uppstår skador på lederna under de första åren. Hos vissa människor kan mycket dålig artrit orsaka missbildningar i händer, fötter och ryggrad.

De flesta människor med psoriasisartrit som inte förbättras med NSAID bör se en reumatolog, en specialist på artrit, tillsammans med en hudläkare för psoriasis.

Tidig behandling kan lindra smärta och förhindra ledskador, även i mycket dåliga fall.

Ring din leverantör om du utvecklar symtom på artrit tillsammans med psoriasis.

Artrit - psoriasis; Psoriasis - psoriasisartrit; Spondyloartrit - psoriasisartrit; PsA

• Psoriasis - guttat på armar och bröst
• Psoriasis - guttat på kinden

Bruce IN, Ho PYP. Kliniska egenskaper hos psoriasisartrit. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib för psoriasisartrit hos patienter med otillräckligt svar på TNF-hämmare. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Behandling av axiell spondyloartrit och perifer spondyloartrit, särskilt psoriasisartrit, för att rikta sig till: 2017 uppdatering av rekommendationer från en internationell arbetsgrupp. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Hantering av psoriasisartrit. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 131.