Gikt

Gikt är en typ av artrit. Det inträffar när urinsyra byggs upp i blodet och orsakar inflammation i lederna.

Akut gikt är ett smärtsamt tillstånd som ofta bara drabbar en led. Kronisk gikt är upprepade episoder av smärta och inflammation. Mer än en led kan påverkas.

Gikt orsakas av att du har en högre nivå än urinsyra i kroppen. Detta kan inträffa om:

• Din kropp gör för mycket urinsyra
• Din kropp har svårt att bli av med urinsyra

När urinsyra byggs upp i vätskan runt lederna (synovialvätska) bildas urinsyrakristaller. Dessa kristaller gör att leden blir inflammerad och orsakar smärta, svullnad och värme.

Den exakta orsaken är okänd. Gikt kan springa i familjer. Problemet är vanligare hos män, hos kvinnor efter klimakteriet och hos människor som dricker alkohol. När människor blir äldre blir gikt vanligare.

Tillståndet kan också utvecklas hos personer med:

• Diabetes
• Njursjukdom
• Fetma
• Seglcellanemi och andra anemier
• Leukemi och andra blodcancer

Gikt kan förekomma efter att ha tagit läkemedel som stör urinsyra ur kroppen. Människor som tar vissa läkemedel, såsom hydroklortiazid och andra vattenpiller, kan ha en högre nivå av urinsyra i blodet.

Symtom på akut gikt:

• I de flesta fall påverkas endast en eller några leder. Stora tå-, knä- eller fotleder påverkas oftast. Ibland blir många leder svullna och smärtsamma.
• Smärtan börjar plötsligt, ofta på natten. Smärta är ofta svår, beskrivs som dunkande, krossande eller svår.
• Leden verkar varm och röd. Det är oftast mycket ömt och svullet (det gör ont att lägga ett lakan eller filt över det).
• Det kan finnas feber.
• Attacken kan försvinna om några dagar, men kan återkomma då och då. Ytterligare attacker varar ofta längre.

Smärtan och svullnaden försvinner oftast efter den första attacken. Många kommer att få ytterligare en attack de närmaste 6 till 12 månaderna.

Vissa människor kan utveckla kronisk gikt. Detta kallas också giktartrit. Detta tillstånd kan leda till ledskador och förlust av rörelse i lederna. Personer med kronisk gikt kommer att ha ledvärk och andra symtom för det mesta.

Avlagringar av urinsyra kan bilda klumpar under huden runt lederna eller andra platser som armbågar, fingertoppar och öron. Klumpen kallas en tophus, från latin, vilket betyder en typ av sten. Tophi (flera klumpar) kan utvecklas efter att en person har haft gikt i många år. Dessa klumpar kan dränera kalkigt material.

Tester som kan göras inkluderar:

• Analys av vätskevätska (visar urinsyrakristaller)
• Urinsyra - blod
• Gemensamma röntgenstrålar (kan vara normala)
• Synovial biopsi
• Urinsyra - urin

En urinsyranivå i blodet över 7 mg / dL (milligram per deciliter) är hög. Men inte alla med hög urinsyranivå har gikt.

Ta läkemedel mot gikt så fort du kan om du får en ny attack.

Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen eller indometacin när symtomen börjar. Tala med din vårdgivare om rätt dos. Du kommer att behöva starkare doser i några dagar.

• Ett receptbelagt läkemedel som kallas colchicine hjälper till att minska smärta, svullnad och inflammation.
• Kortikosteroider (som prednison) kan också vara mycket effektiva. Din leverantör kan injicera den inflammerade leden med steroider för att lindra smärtan.
• Vid attacker av gikt i flera leder kan ett injicerbart läkemedel som kallas anakinra (Kineret) användas.
• Smärtan försvinner ofta inom 12 timmar efter påbörjad behandling. För det mesta är all smärta borta inom 48 timmar.

Du kan behöva ta dagliga läkemedel som allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) eller probenecid (Benemid) för att minska urinsyranivån i ditt blod. Att sänka urinsyran till mindre än 6 mg / dL behövs för att förhindra avsättning av urinsyra. Om du har synlig tophi bör urinsyran vara lägre än 5 mg / dL.

Du kan behöva dessa läkemedel om:

• Du har flera attacker under samma år eller dina attacker är ganska allvarliga.
• Du har skador på lederna.
• Du måste tophi.
• Du har njursjukdom eller njursten.

Kost- och livsstilsförändringar kan hjälpa till att förhindra giktattacker:

• Minska alkohol, särskilt öl (lite vin kan vara till hjälp).
• Gå ner i vikt.
• Träna dagligen.
• Begränsa ditt intag av rött kött och sockerhaltiga drycker.
• Välj hälsosam mat, såsom mejeriprodukter, grönsaker, nötter, baljväxter, frukt (mindre socker) och fullkorn.
• Kaffe och vitamin C-tillskott (kan hjälpa vissa människor).

Korrekt behandling av akuta attacker och sänkning av urinsyra till en nivå mindre än 6 mg / dL gör att människor kan leva ett normalt liv. Den akuta formen av sjukdomen kan dock utvecklas till kronisk gikt om den höga urinsyran inte behandlas tillräckligt.

Komplikationer kan inkludera:

• Kronisk giktartrit.
• Njursten.
• Avlagringar i njurarna, vilket leder till kroniskt njursvikt.

Höga nivåer av urinsyra i blodet är förknippade med ökad risk för njursjukdom. Studier görs för att ta reda på om sänkning av urinsyra minskar risken för njursjukdom.

Ring din leverantör om du har symtom på akut giktartrit eller om du utvecklar tophi.

Du kanske inte kan förhindra gikt, men du kanske kan undvika saker som utlöser symtom. Att ta läkemedel för att sänka urinsyra kan förhindra progression av gikt. Med tiden kommer dina avlagringar av urinsyra att försvinna.

Giktartrit - akut; Gikt - akut; Hyperurikemi; Tophaceous gikt; Tophi; Podagra; Gikt - kronisk; Kronisk gikt; Akut gikt; Akut giktartrit

• Njursten och litotripsy - urladdning
• Njurstenar - egenvård
• Njurstenar - vad ska du fråga din läkare?
• Perkutana urinprocedurer - urladdning

• Urinsyrakristaller
• Tophi gikt i handen

Burns CM, Wortmann RL. Kliniska egenskaper och behandling av gikt. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelleys och Firesteins lärobok för reumatologi. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 95.

Edwards NL. Crystal deposition sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Ledare: låt inte giktapati leda till giktartropati. Reumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology riktlinjer för hantering av gikt. Del 1: systematisk icke-farmakologisk och farmakologisk terapeutisk metod för hyperurikemi. Artritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology riktlinjer för hantering av gikt. Del 2: terapi och antiinflammatorisk profylax av akut giktartrit. Artritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Användning av anakinra hos sjukhuspatienter med kristallassocierad artrit. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub före utskrift]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.